康复评定技术关节活动度测定

山东医学高等专科学校康复医学系康复治疗教研室,关节活动度评定,陈 睿,课 时 目 标,1.理解并掌握肩、肘、腕、髋、膝、踝几大关节的活动度的测量方法，熟记上述关节各向运动的正常活动范围。2.掌握量角器的正确使用方法。,又称为关节活动范围（range of motion,ROM), 是指关节运动时所通过的最大运动弧，常以 度数表示。,关节活动度（概念）,ROM评定的目的（了解）,意义：检测ROM是评价运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。,关节活动范围分类,主动关节活动范围被动关节活动范围,关节活动范围分类,主动关节活动度（active range of motion,AROM）:关节运动通过人体自身的自主随意运动而产生的。,测量某一关节的AROM，实际上是考察肌肉收缩力量对关节活动度的影响。,关节活动范围分类,被动关节活动度（passive range of motion,PROM）：关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生，无随意肌肉运动。,通过PROM判断关节运动终末感的性质，确定是否存在限制关节运动的异常结构。,关节活动范围分类,思考：PROM大？还是AROM大？,通常PROM略大于AROM当PROMAROM:肌张力过高，肌肉挛缩,属于哪种关节活动？,属于哪种关节活动？,关节活动度异常的原因？（范围缩小）,关节本身的疾病 关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关节炎；关节的畸形等。关节外的疾病 关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉痉挛等。,关节活动度异常的原因？（范围增大）,韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。,痛风,类风湿性关节炎,烧伤后关节畸形,ROM 测量方法,测量工具,通用量角器,方盘量角器,测量工具,通用量角器,刻度盘,固定臂,移动臂,中心,测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运动委员会推荐）,1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。,对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。,肘关节的中立位？,测量方法:中立位法,3.暴露要测定的关节，找准骨性标志,测量方法:中立位0法,4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数,测量方法:中立位法,5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数。,屈肘：0-150,测量方法和步骤（小结）,关节活动范围测定的注意事项,1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围,4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。,关节活动范围测定的注意事项,各关节活动度的具体测量,肩关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 、水平内收、水平外展,前臂 旋前、旋后,肘关节 屈曲、伸展,腕关节 掌屈、背伸、尺偏、桡偏,上肢,不同部位测量,肩关节屈曲、伸展ROM测量：姿势：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直轴心：肩峰固定臂：与腋中线平行移动臂：与肱骨纵轴平行,肩关节,正常值：屈曲 0-180 伸展 0-60,不同部位测量,肩关节内收、外展：姿势：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心：肩峰，固定臂与与身体中线平行 ，移动臂与肱骨纵轴平行。,肩关节,正常值：内收 0-75 外展 0-180,不同部位测量,肩关节内旋、外旋 姿势：仰卧位；臂外展至90；肘关节屈曲90且手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突固定臂：与地面垂直移动臂：尺骨长轴平行,肩关节,正常值：外旋 0-90 内旋 0-70,不同部位测量,肘关节屈曲、伸展姿势：仰卧或坐或立位, 臂取解剖位轴心：肱骨外上髁固定臂：与肱骨纵轴平行 移动臂：与桡骨纵轴平行,肘关节,正常值：伸展 0 屈曲 0-150,不同部位测量,前臂旋前、旋后:姿势：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。轴心：尺骨茎突的外侧固定臂：与肱骨长轴平行与地面垂直移动臂：平行于所握铅笔,正常值：旋前 0-80 旋后 0-80,不同部位测量,腕关节掌屈、背伸 姿势：坐或站位,前臂完全旋前轴心：尺骨茎突固定臂：与桡骨长轴平行 移动臂：第五掌骨长轴平行,正常值：掌屈 0-80 背伸 0-70,不同部位测量,腕关节桡偏、尺偏 姿势：前臂手掌向下；腕关节处中立位。轴心：腕关节背面中点。固定臂：位于前臂背侧中线 活动臂：位于第三掌骨纵轴。,正常值：桡偏 0-20 尺偏 0-30,下肢关节髋关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋膝关节 伸展、屈曲踝关节 背屈、跖屈、内翻、外翻,不同部位测量示意,轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴0125,髋关节前屈 ROM测量：仰卧或侧卧，对侧下肢伸直,不同部位测量示意,轴心：股骨大转子固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴030,髋关节后伸ROM测量：俯卧，对侧下肢伸直,不同部位测量示意,45,30,轴心：髂前上棘固定臂：身体纵轴移动臂：股骨纵轴,不同部位测量示意,轴心：股骨外髁固定臂：股骨纵轴移动臂：胫骨纵轴膝关节屈曲：0135伸：0,膝关节屈曲、伸展 ROM测量：俯卧、侧卧或坐在椅子边缘,髋关节内旋、外旋 ROM 测量：仰卧，两小腿于床缘外下垂，轴心：髌骨下端固定臂：与地面垂直 移动臂：与胫骨纵轴平行正常值：内旋 0-450 外旋 0-450,不同部位测量示意,关节活动范围测定的注意事项,1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围,4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。5、避免在按摩