科室台账目录

第一册第一册 科室基本概况科室基本概况 目目 录录 1 科室介绍 科室介绍 2 科室专业人员一览表 附 科室人员资质复印件 科室专业人员一览表 附 科室人员资质复印件 3 科室目前开展的诊疗项目 科室目前开展的诊疗项目 4 科室工作计划 三年 科室工作计划 三年 5 科室工作总结 三年 科室工作总结 三年 6 科主任及护士长的任命文件 科主任及护士长的任命文件 7 医院各类规章制度 医院各类规章制度 8 科室设备一览表 科室设备一览表 9 科室排班表 三年 科室排班表 三年 10 科主任工作手册 科主任工作手册 11 学科建设 创建市 区重点学科情况 学科建设 创建市 区重点学科情况 申报材料申报材料 12 近三年论文发表情况 近三年论文发表情况 第三册第三册 临床路径急危重单病种管理临床路径急危重单病种管理 目目 录录 1 实施方案 工作小组 实施方案 工作小组 院部及 院部及本科室本科室 2 本专业临床路径管理 本专业临床路径管理 单病种病例登记 单病种病例登记 3 已经开展的临床路径 已经开展的临床路径 单病种病例登记 单病种病例登记 4 实施临床路径定期评估 分析 实施临床路径定期评估 分析 第四册第四册 抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理 目目 录录 1 抗菌药物临床应用管理领导小组 抗菌药物临床应用管理领导小组 2 抗菌药物分级使用制度 抗菌药物分级使用制度 3 本院抗菌药物分级管理目录 处方权限 本院抗菌药物分级管理目录 处方权限 4 抗菌药物临床应用管理制度 抗菌药物临床应用管理制度 5 科室抗菌药物临床应用管理小组名单 科室抗菌药物临床应用管理小组名单 6 处方权限 处方权限 7 实施目标 实施目标 8 每月科室抗菌药物实际使用状况 每月科室抗菌药物实际使用状况 9 每季度自查小结 每季度自查小结 第五册第五册 不良事件 投诉管理不良事件 投诉管理 目目 录录 1 医院投诉管理办法 医院投诉管理办法 2 医疗不良事件报告制度 医疗不良事件报告制度 3 医院投诉协调机制 医院投诉协调机制 4 流程 流程 5 投诉登记表 投诉登记表 6 科内每季度一次投诉管理分析 科内每季度一次投诉管理分析 7 不良事件登记记录 不良事件登记记录 8 每季度一次不良事件分析 改进措施评估 每季度一次不良事件分析 改进措施评估 第六册第六册 危急值管理危急值管理 目目 录录 1 危急值管理制度 危急值管理制度 2 危急值管理报告流程 危急值管理报告流程 3 危急值报告范围 危急值报告范围 4 本科室危急值报告登记 本科室危急值报告登记 5 常见危急值学习讲座 常见危急值学习讲座 PPT 附学习人员签名 照片 附学习人员签名 照片 第七册第七册 医院感染管理医院感染管理 目目 录录 1 医院规定 医院规定 2 医院管理组织 医院管理组织 3 科室网络小组成员 科室网络小组成员 4 定期活动记录 定期活动记录 第八册第八册 疑难危重死亡病例讨论疑难危重死亡病例讨论 目目 录录 1 疑难病例会诊 讨论记录 疑难病例会诊 讨论记录 2 急危重病例 会诊 抢救 记录 急危重病例 会诊 抢救 记录 3 死亡病例讨论记录 死亡病例讨论记录 第九册第九册 科室业务学习 继续教育科室业务学习 继续教育 目目 录录 1 医院学习计划 医院学习计划 2 继续教育规定 科教科 继续教育规定 科教科 3 科室年度业务学习计划 科室年度业务学习计划 4 学习记录 学习记录 5 外出业务学习计划 外出业务学习计划 6 外出业务学习记录 外出业务学习记录 7 进修计划 进修计划 8 进修记录 进修记录 9 科室承担市级 区级 继续教育项目登记 科室承担市级 区级 继续教育项目登记 第十册第十册 医疗质量安全管理及持续改进医疗质量安全管理及持续改进 目目 录录 1 医院管理委员会文件 医院管理委员会文件 2 医疗质量安全管理工作计划 医务科 医疗质量安全管理工作计划 医务科 3 各类规定 如身份识别 围手术期规定等 各类规定 如身份识别 围手术期规定等 4 本科室质量管理小组 本科室质量管理小组 5 工作计划 工作计划 6 科室质控标准 科室质控标准 7 每月医疗质量 医疗安全自查情况记录 三年 每月医疗质量 医疗安全自查情况记录 三年 8 每月医务科质量检查意见反馈以及持续改进措施 三年 每月医务科质量检查意见反馈以及持续改进措施 三年 9 月度质量控制相关数据分析 三年 月度质量控制相关数据分析 三年 10 年度质量控制相关数据分析 三年 年度质量控制相关数据分析 三年 11 常见