预防医学2 知识点

1 预防医学 preventive medical 是从医学中分支出来的独立学 科 以人群为研究对象 运用 生物医学 环境医学 社会医 学的理论 宏观与微观结合的 方法 研究疾病的发生发展规 律及健康的影响因素 以制定 预防措施和决策 达到预防疾 病 促进健康 提高生活质量 的目的 2 健康 身体 心理以社会适应 都处于完好状态 3 环境 人类赖以生存的空间以 其中的各种因素 4 生态平衡 ecological balance 生态环境中的生产者 消费者 及分解者之间 生物群落与非 生物环境之间 物质和能量的 输入与输出 生物学种群与数 量 各生物群落之间的数量比 例之间始终保持动态平衡关系 称为生态平衡 5 生物富集作用 bioconcentration 环境污染 物进入人体 可在酶的作用下 被分解 但金属及某些难分解 有机化学物可在生物体内不断 浓集 使生物体内的浓度远高 于外界环境中的污染物浓度 称为生物富集作用 6 生物放大作用 biomagnifications 环境污 染物可沿食物链在生物体间传 播并在生物体内浓度逐级增加 使高营养级的生物体内浓度远 高于低位营养级体内浓度 称 为生物富集作用 7 环境污染 由于自然或人为因 素造成的环境结构的重大变化 造成环境质量恶化 生态平衡 破坏 对人体健康产生直接 间接或潜在的有害影响 8 公害 public nuisance 人为 造成的广泛的严重环境污染 严重损害人体健康 破坏生态 9 环境污染物的自净 环境污染 物进入自然环境后 在环境的 物理 化学 生物因素作用下 经过一定时间 环境污染物的 总量或浓度下降的过程 10 毒物 toxicant 存在于自然 环境中 很少剂量进入人体即 能产生病理损害作用的物质 11 内分泌干扰物 environmental endocrine disruptors 能够改 变内分泌系统功能 对整个机 体及其后代 甚至整个群体的 健康产生有害效应的外源性物 质或混合物 又称环境雌激素 12 富营养化 eutrophication 含 有大量磷 钙等营养物质的污 水进入河流 湖泊 海湾等缓 流水体 使藻类及其他水生浮 游生物大量迅速繁殖 使水中 的溶氧量下降 水质恶化 导 致鱼类及其他水生物大量死亡 的现象 13 生物地球性化学疾病 biochemical disease 由于 地壳中元素分布不均衡 使当 地土壤 水 植物中某些微量 元素过高或过低 是当地人或 其他动物从环境中对该元素的 总摄取量不能满足或超过机体 需要而引起的疾病 14 地方性克汀病 endemic cretinism 在较严重的确定性 甲状腺肿病区出现的一种病症 患者生后即出现智力低下 身 材矮瘦 听力障碍 神经运动 障碍 甲状腺功能低下 甲状 腺肿 15 必需氨基酸 人体不能合成或 合成不足 每日必需靠膳食供 给的氨基酸 16 营养 nutrition 人体摄入 消化 吸收 利用食物中的营 养成分 用以维持生长发育 组织更新 或保持良好健康状 态的动态过程 17 限制氨基酸 limiting acid amino 人体合成蛋白质时 各种氨基酸的比例合适 当某 一氨基酸大量缺乏时能够使其 他氨基酸的利用率下降 营养 学上称这种氨基酸为限制氨基 酸 18 蛋白质的互补作用 complementary action 由于 食物中各种氨基酸的种类和含 量不同 将富含富含某种氨基 酸的食物与缺乏这种氨基酸的 食物共同使用或混合 能够使 混合蛋白质中各种氨基酸的含 量向适合比例靠近 促进营养 素的吸收利用 提高食物的生 物学价值 促进健康 19 膳食纤维 不能被人体消化道 分泌的消化液消化 也不能被 吸收利用的非淀粉糖类和木质 素 20 基础代谢 维持最基本的生命 代谢活动所必须的能量消耗 21 食物特殊动力学效应 又称食 物的热效应 thermic effect of food 是由于摄食活动引起的 额外的能量消耗 22 营养缺乏 由于长期缺乏一种 或多种营养素引起的严重营养 低下 而出现相应的临床表现 和病征 23 食源性疾病 food borne disease 由摄取食物而使致病 因子进入机体 从而引起具有 感染和中毒性质的一类疾病 24 食物中毒 由于摄入生物性 化学性有毒有害物质或将有毒 有害物质当作食物摄入后出想 的非感染性急性 亚急性疾病 25 职业紧张 在某种职业条件下 工作需要超出个人的应对能力 而导致的生理或心理压力 26 工效学 以恩为研究 研究人 机器设备 工作环境之间的关 系 目的是实现人在生产过程 或其他活动中的安全健康和舒 适的目的 并提高生产效率 27 职业病 occupational disease 劳动者由于在生产过程中长期 接触到某种职业性有害因素而 导致的特定疾病 28 工作相关疾病 又称职业性多 发病 是在生产过程 劳动过 程或生产环境中某些不良因素 造成职业人群常见发病的发病 率升高 潜伏疾病发作 或现 患疾病加重等 这些疾病都成 为工作相关疾病 29 职业特征 occupational stigma 某些职业性有害因素 作用轻微 并不足以引起病理 损害 但可引起体表的变化 如胼胝 色素沉着等 这些变 化在生理范围内 可以认为是 机体对有害因素的代偿性适应 或适应反应 称为职业特征 30 生产性粉尘 生产过程中产生 的能长时间悬浮于空气中的颗 粒物质 31 肺尘埃沉着病 又称尘肺 pneumoniosis 劳动者在生产 过程中长期吸入生产性粉尘并 有粉尘在肺内阻留引起的以肺 组织弥漫纤维化为特征的全身 性疾病 32 矽肺 是由于生产过程中长期 吸入游离二氧化硅而导致的以 肺组织弥漫纤维化为特征的全 身性疾病 33 高温作业 生产环境中有生产 性热源 以该地区夏季通风外 界的平均温度为参照基础 工 作环境温度高于室外温度 2 度 或 2 度以上的作业称为高温作 业 34 中暑 在高温环境下由由于机 体热平衡或水盐代谢紊乱而引 起的一种以神经系统和心血管 系统障碍为主要表现的急性热 相关疾病 35 局部震动 又称手传震动 为 手接触振动源 震动通过手传 至全身 2 医学模式的转变 神灵主义 自然 哲学 机械论 生物医学模式 生物 心理 社会医学模式 3 发生生物放大作用的条件 1 环境化学物质易被各种生物体 吸收 2 进入生物体的环境化学物质不 易被生物体分解和排泄 3 污染物的积累不会对生物体造 成致命性损伤 4 生物放大作用沿食物链传递 4 人类与环境的关系 1 人类与环境的统一性 人类与 环境之间不断进行物质 能量 信息 的交流 紧密联系 形成不可分割的 统一体 2 人类对环境的适应性 在人类 发展的漫长历史中 人体形成了对环 境变化的适应能力 但这种适应具有 一定局限性 当环境变化轻度过大 超出了人体的适应能力 破坏人体的 适应机制 就将对人类健康造成有害 效应 3 人与环境的相互作用 在地球 社会环境的形成发展过程中 人类并 不是只被动的依赖环境 适应环境 而是积极地利用环境的有利因素 避 免有害因素 主动地依赖环境 适应 环境 改造环境 创造更加优美的环 境条件 促进人类更好的发展 5 慢性病的三级预防策略 1 一级预防 又称病因预防 在 无病期或疾病前期 是针对病因和致 病因素 采取有效地综合预防措施 防止和减少疾病的发生 2 二级预防 又称临床前期或三 早预防 是在疾病早期或临床前期 做到早发现 早诊断 早治疗 阻止 或减缓疾病的进展 3 三级预防 又称临床期预防 是在疾病临床期或康复期 采取积极 地治疗或康复措施 目的是防止伤残 促进及早康复 促进健康 延长寿命 6 紫外线的生物学效应 1 有益效应 色素沉着 杀毒 预防佝偻病 增强免疫功能 2 有害效应 红斑效应 对眼的 有害作用 7 环境污染对人类健康影响的特点 1 广泛性 环境污染影响范围大 人群广 2 多样性 环境中的各种污染物 对人来的毒害作用形式多种多样 3 复杂性 环境污染对人类的影 响多属多因多果 机制非常复杂 4 长期性 很多环境污染物可长 期存在 并长时间影响人类健康 8 大气污染物对人类健康的影响 直接作用 1 急性中毒 大气污染 物急剧增高 使人体吸入大量污染物 引起急性中毒 主要由光化学烟雾和 生产事件引起 2 慢性炎症 长期吸入污染物可 引起人体慢性炎症反应 引起呼吸道 和眼部炎症反应 3 变态反应 大气污染中的很多 成分为致敏原 能够引发变态反应 引起变态反应性疾病 如过敏性皮炎 过敏性哮喘等 4 致癌作用 研究发现 肺癌的 发生与大气污染密切相关 5 机体免疫力下降 间接作用 1 温室效应 2 酸雨 3 破坏平流层的臭氧层 9 大气中常见污染物对健康的影响 1 二氧化硫 2 氮氧化物 3 颗粒物 4 光化学烟雾 10 常用室内空气质量评价指标 1 空气清洁程度指标 二氧化碳 菌落数量 新风量 2 室内致病微生物污染 溶血性 链球菌 3 室内空气化学物污染 二氧化 硫 一氧化碳 二氧化氮 4 室内空气放射性核素污染 氡 11 室内空气污染的来源 1 烹饪及燃料燃烧 2 建筑与装饰材料 3 家用化学品 4 室外污染进入 12 生活饮用水质卫生要求 1 水中不含病原菌及寄生虫虫卵 防止发生和传播水介传染病 2 水中的化学物质和放射核素的 含量对人体物损害作用 3 水质感性状良好 4 饮用水需经过消毒 且复合出 厂水消毒剂含量 13 氯的杀毒机制 次氯酸为小分子 电中性 可穿过细胞壁 而且为强氧 化剂 可破坏细胞膜 增加其通透性 使细胞内容物如蛋白质 DNA RNA 等漏出 次氯酸还能干扰酶系统 如 使磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基氧化 使 其死亡 次氯酸对病毒的作用在于其 对核酸的致命性损害 14 影响氯消毒效果的因素 1 氯含量和接触时间 要保证充 足的释氯量和充足的接触时间 以保 证消毒效果 2 水的 PH 氯化消毒 水的 PH 不宜过高 3 水的温度 水温低消毒效果差 水温高消毒效果好 4 水的浑浊度 水内的颗粒物能 够使微生物凝固成团 影响杀毒效果 5 微生物的种类和数量 除腺病 毒外 肠道细菌比肠道病毒对氯化消 毒的敏感性高 15 生物地球化学性疾病的特点 1 具有明显的地区性 2 疾病的发生与地质中某种化学 元素水平具有明显相关 3 疾病的发生与当地人群对某种 化学元素的总摄入量之间存在明显的 摄入量 反应关系 16 食物蛋白质营养学评价 17 脂类的主要生理功能 1 储能和供能 2 提供脂溶性维生素 并促进其 吸收 3 提供人体必须脂肪酸 4 胆固醇和磷脂是细胞膜和脂蛋 白的主要组成部分 5 增加食物美味 促进食欲 增 加饱腹感 延缓胃排空 18 膳食纤维的主要生理功能 1 通便防癌 2 降低血清胆固醇 3 降低餐后血糖 4 吸附化学物质 19 促进和抑制钙吸收的因素 20 环境污染对健康危害的主要表现形 式 1 急性危害 伦敦烟雾事件 2 慢性危害 四日市哮喘 3 致癌作用云南省宣威市的肺癌 4 遗传毒性 21 公害事件 伦敦烟雾事件 比利时 马斯河谷烟雾事件 洛杉矶光化学烟 雾事件 痛痛病事件 水俣病事件 22 环境污染对健康损害的影响因素 1 污染物的化学性质和物理结构 2 剂量或强度 3 接触时间 4 环境因素 5 个体易感性 23 合理营养的基本要求 1 食物应提供足量的营养物质与 营养素 2 食物中各种营养素的比例适宜 经过合理烹饪加工等 对人体物毒害作用 25 食源性疾病的基本特征 1 引起疾病致病菌是存在于食物 中的致病因子 2 食用某种食物能够引起感染和 中毒性质的疾病 3 食物是食源性疾病流行和爆发 过程中传播病原体的媒介 26 食物中毒的发病特征 1 疾病潜伏期短 发病快 呈暴 发性 2 中毒者均呈现相似的症状 以 腹痛 腹泻 恶心 呕吐等肠胃炎症 为主 3 中毒者均与某种食物有明确关 系 4 中毒者对正常人群无传染性 停止食用有毒食物 发病停止 5 从有毒食物及中毒者的生物检 材中均能检出与中毒症状相一致的病 原 27 职业病的特点 1 病因明确 2 病因多可定量检测 3 接触相同的有害性职业因素的 人群 有一定数量的人发病 很少只 出现个例 4 如能及早发现并及时治疗 预 后较好 5 大多数职业病无特异治疗方法 发现越晚 疗效越差 28 职业病的三级预防 1 一级预防 又称病因预防 指 消除或减弱有害性职业因素 使劳动 者不能接触职业性有害因素 或接触 水平低于国家卫生标准 2 二级预防 又称临床前预防 是在一级预防没有达到预防效果 职 业性有害因素开始损害职业者的健康 时 及早发现 及早诊断 及早治疗 防止职业病的进步发展 争取得到好 的疗效 3 三级预防 又称临床期预防 是使确诊的职业病患者得到及时 合 理的治疗 防止病情恶化和出现并发 症与继发症 防止病残 促进健康 延长寿命 29 铅慢性中毒的临床表现 1 中枢神经症状 是铅中毒的早 期常见症状 表现为头痛 乏力 肌 肉及关节酸痛 失眠和食欲不振 继 续发展可出现周围神经病 严重者出 现铅中毒性脑病 2 消化系统疾病 口内有金属味 恶心 呕吐 食欲不振 腹隐痛 腹 泻与便秘交替出现 3 血液和造血系统 小细胞低色 素性贫血 多为轻度 外周血中出现 嗜点彩红细胞 网织红细胞和碱粒红 细胞增多 4 肾脏损害 早期主要累及远端 肾小管 出现氨基酸尿 葡萄糖尿 磷酸盐尿 后期可出现慢性间质性肾 炎 肾小管萎缩 导致肾功能不全 30 汞慢性中毒的临床表现 1 脑衰弱综合症 大脑皮层抑制 减弱 兴奋相对增强 患者睡眠障碍 表现为烦躁易怒 情绪不稳 全身不 适 2 震颤 早期主要发生于手指 舌 眼 3 口腔 牙