胸外科护理应急预案.ppt

护理应急预案 普外一 二区 胸外科程彩萍护长 主要内容 护理不良事件 是指在护理过程中发生的 不在计划中 未预计到的或通常不希望发生的意外事件 凡在住院期间发生的跌倒 坠床 静脉输液意外 输血意外 走失 自杀 误吸 窒息 烫伤 意外脱管 意外拔管 分娩意外 意外针刺伤 约束具使用问题 转运过程问题以及其他与病人安全相关的 非正常的护理意外事件 均属于护理不良事件 医疗中由未被阻止的差错或设备故障造成的伤害 不可预防的不良事件 可预防的不良事件 正确的医疗造成的不可预防的伤害 如不可避免压疮 护理不良事件分类 压疮 走失 自杀 跌倒 给药差错 管道滑脱 常见不良事件 查对制度不严 不严格执行医嘱 药品管理混乱 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 不严于职守 责任心不强 缺乏经验 原因分析 患者 家属 医院 护理人员 1 病情加重2 发生不良事件 1 花费时间2 因焦虑而突发疾病 1 打乱医务秩序2 加重工作负担3 承担赔偿 1 加重工作量2 承担法律责任3 心理压力4 护士流失 风险表现 护理应急预案的重要意义 是在卫生部 医院整体应对突发事件预案的基础上 针对护理工作的专业性 特殊性而制定此类事件的发生重要的当事人 责任者是护士应如何立即采取有效措施 直接涉及到病人的生命安全 不容一点的犹豫和延误 走失 自杀 案例分析1 某日 凌晨 当班护士在查房时发现患者面色苍白 呼吸心跳停止 打开患者的被子 发现患者割脉自杀 作为当班护士你该如何处理 1 发现患者自杀 应立即通知医生 携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场 2 判断患者是否有抢救的可能 如果有应立即开始抢救工作 3 如果抢救无效 应保护现场 病房内及病房外现场 4 通知医务科或院内总值班 服从领导安排 患者自杀的应急预案 5 协助主管医生通知家属 6 配合院领导及有关部门的调查工作 7 做好各种记录 8 保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作 患者自杀的应急预案 发现患者自杀 通知医生 立即赶赴现场 进行抢救 保护现场 患者发生自杀后的应急预案 医务科或总值班 通知家属 配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录 同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作 做好各种记录 1 发现有自杀倾向时 立即报告医生 护士长 科主任2 关心患者 与患者进行有效沟通 准确掌握患者的心理状态 3 通知患者家属24小时陪护 4 各班做好防范 严密观察患者的动态 5 交接班 预防患者自杀应急预案 自杀原因分析 事出突然 接受不了 环境影响 缺乏家庭温暖 心理脆弱 经济负担重 疗效欠佳 躯体疼痛 自杀原因分析 询问有无其他患者自杀 喜欢独处 有无线索 时机 生命无价值或者无意义 行为异常 倾向评估 自杀倾向评估 将自己珍藏的财物捐赠出来 或是把自己的意图明讲出来 患者言谈中流露出想 解脱 的想法 病情好转 发现有自杀倾向立即报告医生 护士长 科主任准确掌握患者的心理状态 做好心理护理通知患者家属24小时陪护 采取防范措施 加强巡视交接班 预防患者自杀处理流程 2月某日 某病房留院一老年病人 早上患者外出直10点未回 联系不到患者 在警方的协助下 当天上午11点在东平河发现患者的尸体 作为当班护士你该如何处理 案例分析2 什么是走失 走失是指住院患者在完成住院手续后到病房至完成出院手续前 在住院期间未经主管医生的同意 因各种原因发生的走出 失踪事件 患者 家属 医院 护理人员 1 病情加重2 发生不良事件 1 花费时间2 因焦虑而突发疾病 1 打乱医务秩序2 加重工作负担3 承担赔偿 1 加重工作量2 承担法律责任3 心理压力4 护士流失 风险表现 护理对策 1 评估走失的危险因素 2 告知走失的高危情况 3 宣教走失知识 4 落实走失护理措施 预防患者外出或外出不归措施 1 新病人入院宣教住院请假制度 病人与家属再 告病员书 劝告外出单 上签字 病人不擅自离院 2 患者如果请假 需由经管医生批准 并让患者或家属及医生分别签字 3 请假外出须有家属陪同 并由家属将患者送回医院 4 做好交班 请假患者床号 请假时间天数等 做好记录5 留下病人及联系人的详细地址 电话 患者走失的应急预案 1 发现患者外出应立即设法查找 了解去向 无法明确去向时应立即通知主管医师 科主任 护士长及家属 分析失踪原因 2 寻找1小时仍不明去向者汇报保卫科协助查找 3 寻找2小时仍不明去向者汇报总值班 护理部 医务处 患者走失的应急预案 4 做好记录最后一次见到患者的时间 地点 见证者及开始寻找患者的时间 向上级汇报的时间和所做的努力并签名 5 若确属外出不归 需两人共同清理患者用物 贵重物品 钱款应登记并上交领导妥善保存 6 患者返回后立即通知有关部门 宣传请假制度 发现患者外出应立即寻找并通知医师及病房护士长 通知医务科和护理部 夜间通知院总值班 查找患者联系电话及家属联系电话 通知家属 患者返回后 立即通知有关部门 若确属外出不归 需二人共同清理患者物品 贵重物品 钱款应登记并上交护士长妥善保管 记录患者外出时间及过程 护理不良事件的注重点 鼓励上报 重视系统改进而非个人咎责 重视查找根本原因 均有利于自觉上报 分析根本原因 转变管理理念 降低发生率 分析与事件相关的组织及系统的原因包括人力资源系统 资讯管理系统 环境设备管理系统 组织领导及沟通系统 从系统中筛选出根本原因 最终目标 积极