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工程签证单 工程名称 阜阳京九新村安居工程 3 楼 编号 001 海信集团 通用表格编号 FXJT ZJGL 006 工程签证单 工程名称 漳州市金峰工业区北斗福星标准厂房 编号 建设单位 欧鹏房地产开发有限公司施工单位 蚌埠铁建实业有限公司 申请签证内容 3 楼底层地面 根据甲方提供的施工场地 现场实测高差如下 底层地 面标高相对于黄海高程 22 51 现场平均实测为 22 002 由于施工场地受限 不 能满足土方堆置要求 应甲方及监理的认可同意土方外运 外运土方量为 简图及工程量计算式 施工单位代表 日期 盖 章 监理工程师 日期 建设单位审批意见 日期 盖章 6 点 5 点 7 点 4 点3 点 2 点 1 点 9 点 8 点 现场平均实测高差为 0 508m 17800 59800 11 A C 注明 1 所有签证均应使用本工程签证单标准格式 2 签证单原则上只应签证工程量 涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定 确定 3 施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续 否则视为放弃 补办签证 结算时不予确认 4 签证单应按顺序进行编号 5 单项经济签证单金额超过五千元的签证项目需由建设单位盖章生效 海信集团 通用表格编号 FXJT ZJGL 006 工程签证单 建设单位 漳州信地房地产有限公司施工单位 福建大舟建筑工程有限公 司 申请签证内容 20 幢厂房底层地面 根据甲方提供的施工场地 现场实测高差较大 底 层地面标高相对于黄海高程 22 27 现场平均实测为 21 69 所以须人工土方回 填 平整打夯 其中原设计地面碎石垫层为 60mm 厚 砼垫层 90mm 厚 实际 回填土方厚度为 0 43m 图及工程量计算式 施工单位代表 时间 盖 章 监理工程师 时间 建设单位审批意见 时间 盖章 6 点 5 点 7 点 4 点3 点 2 点 1 点 9 点 8 点 现场平均实测高差为 0 58 m 17800 68800 12 A C 工程名称 漳州市金峰工业区北斗福星标准厂房 编号 注明 1 所有签证均应使用本工程签证单标准格式 2 签证单原则上只应签证工程量 涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定 确定 3 施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续 否则视为放弃 补办签证 结算时不予确认 4 签证单应按顺序进行编号 5 单项经济签证单金额超过五千元的签证项目需由建设单位盖章生效 海信集团 通用表格编号 FXJT ZJGL 006 建设单位 漳州信地房地产有限公司施工单位 福建大舟建筑工程有限公 司 申请签证内容 19 幢厂房底层地面 根据甲方提供的施工场地 现场实测高差较大 底 层地面标高相对于黄海高程 22 61 现场平均实测为 22 297 所以须人工土方回 填 平整打夯 其中原设计地面碎石垫层为 60mm 厚 砼垫层 90mm 厚 实际 回填土方厚度为 0 163m 图及工程量计算式 施工单位代表 时间 盖 章 监理工程师 时间 建设单位审批意见 时间 盖章 6 点 5 点 7 点 4 点3 点 2 点 1 点 9 点 8 点 现场平均实测高差为 0 313m 17800 68800 12 A C 工程签证单 工程名称 漳州市金峰工业区北斗福星标准厂房 编号 注明 1 所有签证均应使用本工程签证单标准格式 2 签证单原则上只应签证工程量 涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定 确定 3 施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续 否则视为放弃 补办签证 结算时不予确认 4 签证单应按顺序进行编号 建设单位 漳州信地房地产有限公司施工单位 福建大舟建筑工程有限公 司 申请签证内容 17 幢厂房底层地面 根据甲方提供的施工场地 现场实测高差较大 底 层地面标高相对于黄海高程 22 82 现场平均实测为 23 141 所以须人工挖除土 方及人工外运 其中原设计地面碎石垫层为 60mm 厚 砼垫层 90mm 厚 实际 挖除土方为 0 471m 厚 图及工程量计算式 施工单位代表 时间 盖 章 监理工程师 时间 建设单位审批意见 时间 盖章 6 点 5 点 7 点

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