先天性唇裂护理常规

先天性唇裂护理常规 一 定义 唇裂俗称兔唇 指上唇裂开者 是颌面部最常见的一种先天性的畸形 可 造成唇部外形缺陷和吸允 咀嚼 语言 表情等共同障碍 二 临床表现 唇裂的主要表现为上唇部裂开 根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度 1 一度唇裂仅为红唇裂开 2 二度为裂隙超过红唇但未达鼻底 3 三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开 前二者又称为不完全唇裂 最后者又称 为完全唇裂 三 护理诊断 护理问题 1 妥协性家庭应对 与父母对疾病认识不足缺乏正确的喂养知识有关 2 潜在并发症 伤口裂开 3 有感染的危险 与唇部切口暴露 未及时清除鼻涕 血痂或食物残渣有关 四 察要点 如手术分术前 术后 1 术前 1 评估患儿的畸形的类型和程度 2 有无伴发的其他畸形 3 有无口腔粘膜溃疡 破损 2 术后 1 术后出血 不多见 手术当天唾液内带有少量血水而未见有明显渗血或出 血点时 局部无需特殊处理 全身可给止血药 如口内有血凝块则应注意检查 出血点 少量渗血无明显出血点者 局部用纱布压迫止血 如见有明显的出血 点应缝扎止血 量多者应及时送回手术室探查 彻底止血 不应盲目等待 观 察 2 术后高热 应及时处理 预防高热抽搐 大脑缺氧导致意外发生 五 护理措施 如手术分术前 术后 1 术前准备 1 入院后完善各项检查 患儿一般情况多应达到 三个十 的标准 即体重 达 5kg 血红蛋白 10g L 以上 手术时间至少为患儿出生后 10 周 2 向患儿父母介绍 术前注意患儿的保暖 衣着薄厚恰当 防止感冒 以免 影响手术 3 皮肤的准备 术前 1 日清洁上下唇 口周及鼻部 可用棉签蘸清水清洁鼻 腔 4 手部运动的束缚 需准备限制手运动的束缚带或夹板 以免患儿的手抓伤 口 5 1 岁以内婴儿可术前 4 小时禁奶 水 1 岁以上患儿术前 6 小时禁食水 特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿 以免患儿禁食水时间 过长引起哭闹 2 术后护理 1 麻醉恢复期的护理 该阶段一般为术后 4 6 小时 观察患儿呼吸 去枕平卧 头偏向一侧 以利于口腔分泌物排出 保持呼吸 道通畅 血氧饱和度应在 95 以上 观察伤口状况 注意术区肿胀情况 如严重肿胀 呈青紫色 提示有明显渗 血 观察患儿有无明显吞咽动作 如患儿频繁吞咽 可能口内伤口有出血 为避免患儿搔抓唇部伤口 可适当限制双上肢活动 必要时可约束 如有鼻塞 应密切观察固位情况 防止鼻塞吸入鼻腔 误入气管 2 患儿完全清醒 6 小时后 可给予少量清水 若无呛咳 呕吐 可开始喂 流食 指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲 3 唇部伤口的减张 对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用 唇弓固定 手术后 10 15 天可去除 4 遵医嘱给予抗生素 注意观察患儿用药后反应 5 伤口愈合良好 可在术后 5 7 天拆线 婴幼儿由于不配合 多在全麻下 拆线 拆线后严密观察患儿生命体征 如无异常 清醒后 4 小时后即可进流食 六 健康教育 1 心理指导 1 入院后评估患儿家属的心理需求 术前要与家长充分沟通 交代围手术 期及术后 24 小时可能出现的情况 2 家长多对手术效果存在过高的期望值 应帮助家长正确认识疾病 介绍 先天性唇裂的相关知识 如治疗程序及可能达到的效果 避免过分担忧 并鼓 励他们积极参与社会活动和人际交往 2 健康指导 1 饮食指导 指导患儿父母改变喂养方式 术前三天停止使用奶瓶和吸吮 母乳 因患儿术后短期内需要减少唇部运动 频繁的吸吮易引起口腔内产生负 压而导致伤口裂开 改用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养 术后指导家属用汤匙或 唇裂专用奶瓶喂养 避免触碰患儿患部 2 唇部伤口的局部清洁 应在术后 24 48 小时进行 每日用生理盐水清洁 擦拭 擦拭时掌握从上向下擦的原则 避免反复擦拭 保持伤口清洁 也可外 涂减轻局部反应及瘢痕增