输血传染性疾病的管理措施和上报制度

输血传染性疾病的管理措施和上报制度 1 医护人员在临床操作过程中应做到 1 输血过程中要严格遵照无菌操作规程进行操作 2 禁止把任何药物直接加入血液内一同输注 2 常见输血感染性疾病控制 1 输血后肝炎 病毒性肝炎由多种不同类型的肝炎病毒引起 是目前世界和我国流行最广泛且十分严重的传染病 是输血常见的 并发症 主要有乙型肝炎和丙型肝炎 尤其是丙型肝炎 约占输血 后肝炎的 90 以上 预防输血后肝炎的主要措施 大力开展无偿献血 使用国家正规血站提供的合格血液 有偿 献血者多有隐瞒病史问题 受血者输血后肝炎发生率比输无偿献血 者多出数倍 对献血者必须进行国家规定项目的检测 使用经检测合格的血 液 尽管使用合格的血液 因存在窗口期问题 仍不能保证所用血 液是安全的 所有供临床输血用的血液均须在采集后留样复查 合格者方可 发出输用 严格掌握输血适应证 由于输血有传播肝炎的危险 临床医师 应权衡利弊 非必要时不要给患者输血 严格执行消毒制度 提倡使用一次性注射器 一次性输血器 血袋 保护受血者 可在输血后 24 小时内及输血后 1 个月时各肌注乙 肝抗体 1 次 对经常输血的患者最好注射乙肝疫苗 大力提倡选择性的自身输血和成分输血 2 艾滋病 艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征 是一种严 重威胁人类生命的传染病和免疫缺陷性疾病 病原是人类免疫缺陷 病毒 传播途径主要有 性接触 静脉注射毒品 输用 HIV 污染的血液或制品 移植感染者的器官 组织 母婴传播 防止输血传播艾滋病的主要措施 加强宣传教育 使公民认识到艾滋病的危害性 还应包括其经 血传播的危险 使感染者或可疑感染者能自我从献血行列中退出 性病患者或有性病史者 性滥交者 吸毒者等艾滋病高危人群 不能献血 禁止使用进口血液制品 对献血者进行抗 HIV 检测 阳性者不能献血 临床使用血 液必须进行严格的检测和把关 杜绝漏检 严格掌握输血适应证 非必要时不输血 鼓励自身输血 3 梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病 献血者患有梅毒 并处于梅毒螺旋体血症阶段 献出的血液被输用后可以传播梅毒 输血传播梅毒的潜伏期为 4 周到 5 个月 平均为 9 10 周 感染者 常见的症状是典型的二期梅毒丘疹 虽然我们使用的血液对献血者 进行了梅毒检测试验 但由于 1 第一期梅毒的早期 此时螺旋体 血症十分明显 血清学试验常是阴性 2 与梅毒螺旋体检测方法 和试剂的敏感程度有很大关系 所以仍存在输血后传播梅毒危险 预防梅毒传播主要措施如下 对有性病或性滥交者及其伙伴应 拒绝献血 对献血者进行检查试验 阳性者不能献血 尽量 输用在 4 冷藏保存 3 天以上的血液 4 巨细胞病毒感染 巨细胞病毒 CMV 感染以输血最为多见 多发生在免疫功能 低下的受血者 如早产儿 低体重儿 先天性免疫缺陷 肾移植和 骨髓移植者 且随着输血次数增多 量增大而感染率越高 库存血 液中 CMV 的存活时间不长 输用库血比新鲜血的感染机会小 预防输血感染 CMV 的主要措施 对免疫功能低下者 抗 CMV 阴性时 输用 CMV 抗体阴性血 液 输用去白细胞 较好方法是用白细胞过滤器 的血液 洗涤红细胞 静注 CMV 免疫球蛋白 对易感者有预防作 用 尽量输贮存血液 可减少 CMV 感染机会 对低体重儿和早产儿 尽量减少血液标本采 集数量和次数 以免缺血过多而增加输血机 会 以减少感染机会 5 疟疾 疟原虫可存在于各种血细胞和血浆 冷沉淀中 患过疟疾的人 体 内或血中可能仍带有疟原虫 其血液仍可能传播疟疾 经输血传播 的疟疾通常约在输血后 1 周至 1 个月内发病 也可短至 1 日长至 60 日 预防输血传播疟疾的措施 有疟疾病史者 须病愈 3 年后方能献血 在流行区暂住或作短期逗留者 离开后 既未服抗疟药 又无 症状 6 个月后可以献血 对输入疑有症原虫污染血液的受血者 或在疟疾流行区的受血者 都应服用抗疟剂预防 输血前 24 小时 受血者可口服氯喹 1500 毫克 或输血后立即口服氯喹至少 300 毫克 连续 5 7 天 在疟疾流行区 有条件时对献血者作血清学检测 筛除疟原虫 抗体阳性者 也可用注射肾上腺素的方法 促使症原虫出现于外周 血做血液涂片检查 6 其他输血相关疾病 成人嗜 T 淋巴细胞白血病是发生于成人 T 淋巴细胞中的特殊类型的 白血病 由嗜 T 淋巴细胞白血病病毒 型引起 可通过输血传播 目前主要流行区有日本南部的九州地区 加勒比海地区和非洲的尼 日利亚北部地区 我国福建省沿海 粤东地区有小流行区 其他地 区也有散在小区域发病病例 弓形体病是由于弓形体引起的一种细胞内寄生 人畜共患的流行性 传染病 多为隐性感染 但能引起多系统损害 易通过皮肤黏膜和 胃肠道感染 但也能通过输血 器官移植 胎盘传播 3 医护人员 在输血过程中如出现异常情况应该立即通知值班医师和输血科值班 人员 及时检查