创伤救护201704统一

创 伤 救 护,中国红十 字会讲师团 旷小玲,目录,1,概论,2,3,现场救护技术,特殊伤的现场处理,1,概论,人体组成 人体由骨骼、肌肉、血管、神经、以及内脏器官组成。 各种原因导致创伤后，上述组织器官均会发生损伤。,2,现场救护技术,血液,动脉,毛细血管,5%（200400ml),献一个血，可自行代偿,面色苍白，肢体湿冷，烦燥、大汗、心率快，血压低或零（休克）,20%（8001000ml）,40%（2000ml以上）,休克 死亡,压住,包住,塞住,捆住,少量出血,清水冲洗伤口 创可贴、纱布等包扎 不用药棉、绒毛布覆盖伤口,严重出血,抬高伤肢（教材没有） 检查异物 干净敷料直接用力、持续压 辅料应超伤口周边3cm多,压,血液,下肢出血时，病人卧位,伤肢高于心脏,包,辅料应超伤口周边3cm多,大悬臂带承托伤肢,枪伤、刀伤等,用无菌纱布、干净布料填塞，然后加压包扎,一般用于四肢较大、较深、组织损伤重的伤口,桡神经,上臂上1/3（下肢大腿 中上段）,松紧 远端不再出血为准，越松越好材料 有弹性的、或棉织品时间 结扎止血带不超2小时45分左右不能到达医院，要松开一次约分,表带式止血带,橡胶管止血带,加 垫,加 垫,标时间 绞棒置肢体外侧,标时间 绞棒置肢体外侧,用于肢体粗细不一致的部位 没有弹性的绷带使用,一手拿绷带头 另一手拿绷带卷 头向内卷向上,从远心端往近 端包 后一圈压前一圈的2/3，前进1/3 均匀包扎,螺旋返折,环形,螺旋,1,三角巾横叠三折 带中间置膝关节上，外侧偏高 膝关节下交叉，外上打结,从中间开始 上一圈下一圈 逐渐向两边，交叉在后面，收尾在外边,三角巾包,绷带“8”字,2,没有绷带时可用三角巾包折 包脚时病人应卧位 手包扎后，要用大悬臂带承托,从手腕开始，环形两圈 斜向手指方向，沿四指环形 然后返回手腕，如此反复“8”字包扎,绷带“8”字,4,三角巾包,5,用于断端或末端的出血,用于断端或末端的出血,上肢出血止血包扎后，应用大悬臂带承托,利用生活 中的东西,领带、丝巾、衣服等承托,就地取材,底边内折约一指，齐眉 两侧沿耳上向后，拉至头后部 头枕骨粗隆下交叉，返至前额压边打结,头顶帽式,侧胸包折,肩部包扎,8,腹部包扎,敷料要大、厚保护伤口防止污染,打结避开伤口眼睛等,结下、骨隆起处要加垫,包扎后露出肢体末端，观察血运,闭合性骨折,开放性骨折,衣服加制动带,固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、运动,三角悬臂带制动带,手骨折软垫置于手锁骨骨折软垫置于腋下,骨折肢体与躯干之间加垫 上臂骨折的制动带的宽度要超过骨折的上下两端,足背动脉,1,2,3,4,骨折处,1,2,3,4,骨折处,目的 快送医院 离开危险区,稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。,屈膝屈髋,适用于伤势严重如脊柱损伤的伤员，如：脊柱板、铲式担架等,背负法,扶行法,适用于狭小空间、火灾烟雾现场的搬运,爬行法,拖行法,拖行法,四手坐抬,双人拉车,用于大、小腿骨折的病人,三人平抬,铲式担架,可搬运急性发病，不能或不可行走的病人,用脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运,脊柱损伤的病人，只能用脊柱板或硬板搬运,可请求增援，不勉强搬运,注意打开气道!,昏迷病人要侧位搬运，防止呕吐物造成窒息,脊柱损伤不允许徒手搬运,用于脊柱损伤，现场有危险因素而没有器材的情况下,3,特殊伤的现场处理,覆盖或湿沙布,肠管周围放布圈,相应大的容器扣住肠管,先固定，再包扎,双腿屈膝 中间加垫固定,2,注意 伤员仰卧屈膝位 ，迅速呼救 关注生命体征 脱出的肠管不还纳、不受压,不移动、不拔出异物,异物周围放置衬垫固定,先固定，再包扎,2,注意 伤员坐位或卧位，伤势严重拔打急救电话 关注生命体征 移动伤员前要提前固定异物,先止血,注意 伤员坐位或卧位，快速拔打急救电话 立即断端止血 关注生命体征 离断肢体处理： 干燥(禁止浸泡在液体中) 低温 (2-3度) 及时送往医院(不超68小时）,引流,注意 伤员平卧，迅速呼救 关注生命体征 切勿冲洗和填塞耳道、鼻孔 所有脑外伤者，均到医院诊治,不能堵,尾椎（尾骨）,脊髓,脊神经,椎间盘,椎间盘脱出,颈椎,胸椎,腰椎,骶椎,救护员“以不动而制动,头部固定,救护员“以不动而制动”,头部固定,颈 托,伤者(伤者多,救护员少),不能行走,可行走,第三优先,检查呼吸,无呼吸,死亡,有呼吸,呼吸少于10次/分或大于29次/分,第一优先,呼吸正常,检查脉搏,没有触及桡动脉搏动或毛细血管充盈大于秒,脉搏正常,检查意识,不能回答问题或不