社区健康促进工作的评价.ppt

社区健康促进工作的评价 朱敏贞深圳市健康教育研究所 主要内容 评价概述评价目的评价的种类评价方法评价的路径中国城市社区健康教育与健康促进工作评价深圳市健康社区评价标准 评价概述 社区健康教育与健康促进项目计划的评价是全面监测计划执行情况 控制计划实施质量 确保计划实施成功的关键性措施 评价不是在计划实施结束后才进行 而是贯穿于计划设计 实施的始终 评价目的 1 根据健康促进计划方案和目标 了解完成的程度和范围 2 使社区领导了解创建健康教育与健康促进工作的进度 存在的困难 计划设计中列出的任务与人 财 物等资源是否配套 3 判定是否按照原定计划和目标 执行了社区健康教育与健康促进活动 确定是否需要修改和完善计划 4 判断健康教育与健康促进干预是否达到近期 中期和远期效果 总结并推广工作的经验和体会 评价的种类 形成评价过程评价效果评价 过程评价 过程评价的主要内容包括 教育材料是否进行预实验 是否按计划方案要求发放至目标人群 教育覆盖率是否达到要求 教育干预是否按照计划设计方案要求的方式方法 时间和频率进行 干预的质量如何 目标人群是否按计划要求参与健康教育计划活动 存在的主要问题和原因 计划执行是否按照时间表的要求和进度顺利进行 计划实施期间有无重大环境变化和干扰因素 对计划执行的影响如何 是否建立完整的信息反馈体系 各项检测记录是否全面 完整 系统 符合质量要求 计划执行人员是否经过培训 他们的专业知识 技术技能 工作态度 工作质量是否符合计划实施的要求 教育对象对活动的满意度 教育对象对医患关系的满意度 过程评价的指标可大致分为对项目的干预活动的评价和对目标人群参与情况的评价两大类 项目的干预活动 干预活动的类型 干预次数 每次持续的时间等 如健康教育材料的种类 发放频次 数量 健康教育材料拥有率 100 干预活动覆盖率 100 如 健康教育培训率 100 目标人群参与情况干预活动参与率 100 效果评价 近期效果评价一项健康教育计划活动的近期效果重点表现在目标人群知识 态度 信念的变化上 因此 近期效果评价 主要针对知识 态度 信念的变化进行评价 主要指标有 健康知识知晓率 健康信念 态度形成率等 健康知识知晓率 100 健康信念 态度形成率 100 中期效果评价健康教育的中期效果主要指目标人群行为的改变 评价的指标有 健康行为形成率 如单纯母乳喂养率 行为改变率 如戒烟率 等 健康行为形成率 100 行为改变率 100 远期效果评价远期效果评价是对健康教育项目计划实施后产生的远期效应进行的评价 远期效果包括目标人群的健康状况乃至生活质量的变化 反映健康状况的指标 生理指标 如身高 体重 血压 血清胆固醇等 心理指标 如人格测量指标 EMPL量表 症状自评量表 SCL 90 等 疾病与死亡指标 如发病率 患病率 死亡率 病死率 婴儿死亡率 平均期望寿命等 反映生活质量的指标 如生活质量指数 PQL1 功能状态量表 ADL 生活质量量表 LSI 等 评价方法 1 观察法 直接观察各项健康教育对象或活动情况 并进行评价 是用于观察行为的最常用方法 尤其适用于那些其他方法难以获得真实信息的场合或情形 2 文献法 直接查阅文献的方法 文献是指记录有知识的一切载体 包括用图形 符号 数字 文字 声频 视频等手段记录在一定介质上的东西 都可以称之为文献 评价人员直接深入社区健康教育现场 查阅现成资料 是最简便的收集资料方法 如可以从社区卫生部门的记录中发现与健康 服务利用有关的信息 3 访谈法 分为小组访谈和个人访谈 是定性研究常用的方法 在社区需求分析和过程评价中应用较多 通过访谈能够在较短时间里 探索深层次的影响因素 个人访谈又称为非正式访谈 可以不带提纲 同时与1 2个社区成员进行自由交谈 适合于对某些问题的讨论与追问 评价人员尽可能多与一些社区成员交谈 小组访谈 专题小组访谈 评价人员事先设计好讨论提纲 确定讨论主题 召集6 10名社区骨干人员和社区代表 就社区健康教育干预有关问题进行讨论 了解健康教育者与教育对象的看法 各种看法的人群分布情况 行为发生的具体原因 教育对象对解决问题的一些设想 评价人员要尽可能使每个与会者都有相同的机会发表自己的观点 4 问卷调查法 根据开展社区健康教育所确定的目标 依据评价的目的 就某一健康问题 事先设计好调查问卷 选取有关社区 在一定目标人群中进行问卷调查 项目的评价必须建立在基线调查的基础上 没有基线调查 项目实施前的基本情况 是无法评价的 基线调查与其后的评估调查的内容 方法必须一致 评价的路径 1 走横向比较路径 根据健康教育科学研究分析原则 事先设立干预社区与对照社区 注意两个社区在地理位置 社会 经济 文化 人口结构 传播资源 生活方式等方面的可比性 通过教育干预后 比较干预组与对照组之间在干预指标方面的差别 2 走纵向比较路径 在同一社区人群中 比较健康教育干预前后人群卫生知识 态度 行为 传播接受渠道 疾病发病率等的变化情况 中国城市社区健康教育与健康促进工作评价 1 健康教育与健康促进的评价体系 包括管理体制 组织网络 教育和促进模式 运作机制 人才培养 经费筹集 管理方式 效果等方面 2 健康教育与健康促进的评价指标 1 生理健康 包括身高 体重 行为发展和营养摄入等 2 心理健康 包括人格 智力情绪和情感 总体心理健康评价 3 健康结果 包括发病率 患病率 死亡率 病死率 期望寿命 生存质量 ADL等 生命质量 DALY QALY 等 4 健康行为 包括吸烟率 烟草消耗量 饮酒率 酒精消耗量 吸毒率 未婚少女怀孕率 5 社会健康 包括行为模式 生活态度 人际关系 6 卫生政策 包括重视程度 资源分配 社区参与 管理体制等 7 社会经济 包括GNP 人均收入 人均住房面积 就业率等 8 卫生服务 卫生服务需要量 需求量 利用量和率 卫生资源 卫生服务费用等 3 过程评价 内容包括健康教育和干预的对象接受性 是否按计划执行 干预质量 存在问题 信息系统 反馈和调整 干扰因素等 指标有类型 时间 次数 材料 传递 参与 覆盖面等 4 效果评价 1 近期效果评价 包括卫生知识知晓率 卫生知识合格率 卫生知识平均分数 健康信念形成率 在前后和与对照组相比的情况下 可以进行比例的分析 同时进行政策 经济 服务 社会健康等方面的评价 2 中期效果评价 包括健康行为形成率 行为改变率 在前后和与对照组相比情况下 可以进行比例分析 同时进行政策 经济 服务 社会健康等方面的评价 3 远期效果评价 包括生理指标 身高 体重 血压等 心理指标 人格 智力 症状自评等 疾病和死亡指标 发病 患病 死亡等 成本效益分析 同时进行政策 经济 服务 社会健康等方面的评价 深圳市健康社区标准 制订依据主要是 1 世界卫生组织健康城市标准 1996 2 全国城市卫生检查评比标准 3 广东省委 省政府 关于全面推进平安和谐社区建设的意见 广东省 六好 平安和谐社区基本标准 和 深圳市 六好 平安和谐社区量化标准 4 深圳市社区工作站管理试行办法 深办 2006 45号 5 深圳市社区建设工作试行办法 深办发 2005 3号 6 深圳市人民政府关于发展社区健康服务的实施意见 深府 2006 130号 7 深圳市卫生系统健康教育管理工作暂行规定 8 深圳市社区健康服务中心年度评估操作表 9 深圳市社区公共卫生服务包 本标准共包含10条主要指标 每条指标包含详细评估内容 对应编入了评估方法及评估记录 标记 为基本指标 标记 为一般指标 逐年提高按创建单位特点确定 实施动态考核 标记 为效果评价指标 评估总分为100分 其中标准1 2 4 6 9 10分值为10分 标准3 7为分值为6分 标准5 8分值为14分 总分达到85分为合格 本标准评估的对象是指一个社区工作站管辖的社区 社区内重点单位主要指 社区内的学校 医院 机关事业单位 工厂企业等 社区内发生非法行医现象 发生重大食物中毒事件均为一票否决 深圳市健康社区标准 试行 2008年7月 1 社区工作站公开承诺创建健康社区 2 社区成立创建健康社区工作小组 有相关管理制度并落实 3 健康社区创建工作纳