实习护士工作中安全_0

1 / 24实习护士工作中安全实习护士在护理工作中的风险评估【摘要】 目的 探讨实习护士在护理工作中的风险评估。方法 对 30 名实习护生进行护理风险评估，并对其结果进行回顾性分析。结果 30 名实习护士全部圆满完成并掌握临床护理的基本技术操作，实习护士的护理行为都得到规范化，并认识到护理操作的风险性，也可以预见可能出现的护理安全隐患，同时相应地提升带教护师的应对能力和风险意识，使我院整体的护理质量得到提高。结论 对实习护士实施护理风险评估，有助于提高医院的护理质量，值得临床广泛推广。【关键词】实习护士；护理；风险评估护理工作的各个环节中，都或多或少的存在着风险1 。并且，随着患者自我保护意识的增强，以及对医疗护理要求的增高，导致护患纠纷事件呈逐年增多的状态。护理工作中一旦出现差错，必定给患者以及其家属带来痛苦，甚至严重的不良后果，同时，相应地操作人员也会产生负面的心理阴影，影响其以后的工作或发展。实习护士是刚刚2 / 24从事临床护理工作，大多数是经验欠缺，缺少娴熟的操作技能，很可能会导致护理风险的发生2 。因此，对于实习护士，实施护理风险评估制度，是非常有必要，也是非常有意义的事情。护理风险评估制度，是对实习护士常规执行的护理操作中，可能导致的不良后果或者不期望事件的发生概率，实施程度评估，并且管理干预其评估结果，以达到减少护理风险的目的3 。有报道称，加强护理人员对护理风险的认识，以及增强对护理人员的管理干预，可以明显降低护理风险。本研究中，2016 年 07 月至 2016年 07 月期间，对我院 30 名实习护生进行护理风险评估，并对其结果进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。1 资料与方法临床资料 2016 年 7 月至 2016 年 7 月，对我院 30 名实习护生进行护理风险评估。30 名实习护士中，24 名女实习护士，6 名男实习护士。随机分到我院各个临床科室进行实习。风险评估方法:对实习护士实施风险评估的必要性 目前临床中，带教护师3 / 24对实习护士的能力评估不足，这个问题普遍存在4 。很多时候带教护师单纯根据实习护士的学历，或者其实习期间的个性和工作态度，来对实习护士进行评估，这样往往导致错误判断或者判断出现偏差，给护理工作带来被动，甚至出现医疗事故5 。此外，如果对实习护士护生不进行合理的排班，再加上实习期间更换科室较为频繁，使其对实习科室的管床患者的病情、床位、药品等情况的不熟悉，很容易发生不必要的临床医疗事故6 。因此，制定实习护士护理操作风险评估制度 ，对实习护士实施风险评估，是非常有必要的7 。在护理操作前，各个科室必须对每位实习护士进行客观、正确的评估，随后并制定实习护士护理操作风险评估表 。提高护士衡量与评价护生操作风险的准确程度 对实习护士实施护理操作风险评估后，制定实习护士护理操作风险评估表 。当实习护士护理操作中出现护理风险后，对其进行描述和定性分析：给药方式(静脉、皮下、肌内注实习护士；岗前培训;安全管理;随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对医疗质量、服务质4 / 24量、医疗安全的要求以及法律观念和自我权益保护观念也不断增强，要求护士的服务技巧及安全意识不断完善，护士稍有疏忽，就有可能发生医疗纠纷，甚至差错、事故。实习护士安全知识严重缺乏，对实习护士知识培训迫在眉睫。1 岗前培训的必要性1安全管理不是护士在校学习的重点,在护校不作为主要课目及主要内容学习实习护士对医院安全管理的基础理论和基本技能知之甚少。因此，实习护士来到医院后概念不清，工作中防护行为存在较多问题。有利于医院安全 如果因为实习护士知识缺乏发生医患纠纷，可降低病床周转率，增加医护人员工作量，增加病人并发症和病死率。有利于病人安全护士的安全行为不仅影响病人的生活质量，增加病人的痛5 / 24苦，还会增加病人的经济负担。甚至导致对病人的诊治困难，预后不佳等。有利于护士安全管理是衡量医院管理水平的一项重要指标，随着管理学科的发展完善而被各医院管理者所重视。因此，对实习护士进行行为培养，学习相关的概念和措施，能有效地防范医疗事故。2 培训方法加强安全知识及法律知识的学习2法律是人们行为规范的准则加强法制观念和法律知识，把好医疗护理安全关，增强责任感，树立牢固的防范意识，积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利，杜绝医疗差错事故的发生。强化法制观念6 / 24作为护士应强化法制观念，不断学习有关的法律知识，掌握其内容及要求，明确法律与护理工作的关系，并将掌握的法律知识应用到实践当中，依法从事护理服务，准确履行护士职责。规范护理行为护士在工作中应严格执行卫生部及所在工作单位的护理操作规程及质量标准要求，并不断学习，以掌握最新的护理操作规程及质量标准，保证病人安全，防止法律纠纷的发生。提高遵纪守法的自觉性经常组织科室人员进行学习，加强法律知识的学习，分析存在的问题，提出整改的方法。严格遵守各项护理操作规范规章制度是预防和判断差错事故的法律依据，是正常护理工作的安全保障，建立健全完整的规章制度，是护理行为7 / 24的可靠保证。维护病人的合法权利，减少医疗纠纷3医患之间要注意保护患者的尊严和人格医患之间的相互尊重和信任是最重要的，尊重患者是医疗护理工作中的重要原则，在进行各项护理操作时，要注意保护患者的隐私，减少不必要的暴露，有效地避免有意或无意的侵权行为，减少医疗纠纷。建立及维护良好的护患关系建立良好的护患关系是防止发生法律纠纷的重要措施之一。护士应尊重病人的人格、尊严、信仰及价值观等，坦诚与病人沟通，并注意换位思考，以自己的专业知识及能力，为病人提供高质量的身心护理，获得病人的理解与支持，减少法律纠纷的产生。严格管理医疗相关的证件对各种文字性的资料要求书写时字迹要清晰，不得涂改、8 / 24缩写、简写，记录要全面真实，准确无误，规范合理，由专人保管，便于核查。同时护士也应明确，护理记录是重要的法律依据，如果护士明确按照规定实行各项护理操作，但没有详细记录，一旦产生法律问题，便没有确凿的证据为自己辩解。改善服务态度，规范护理行为护士应严格要求自身的护理行为与形象，行为应符合护理规范要求，如自身形象应举止端庄，语言文明，衣帽整洁符合手术室环境要求，工作中不谈论和工作无关的事，不窃窃私语讨论患者的病情，尊重患者的人格，当患者进入，通过亲切的问候，简短的、友好的交谈，严肃认真的工作态度，使患者感觉到安全放心。建立良好的沟通护理人员在日常工作中要做到见机行事，恰当运用语言和非语言沟通技巧，建立和维护良好的护患关系，针对不同人群采用不同的语言，不同文化层次、不同年龄、不同疾病的患者应采用有针对性的语言文字内容和表达方式以求让病人充分理解，顺利地进行沟通。 使用礼貌性用语，充9 / 24分尊重病人,关心病人，注意倾听选择恰当用语，积极引导患者。在护患沟通中应积极倡导“四多” ， 即多几句问候，让病人感到温暖;多几句解释，让病人感到舒心;多几次的巡视，让病人感到放心;多几次帮助，让病人感到满意。通过加强护患沟通，增加了护士与病人的接触交流，使护患关系更加融洽，病人满意度明显提高。 总之，实习护士刚进入临床，良好的岗前培训是实习护士角色转变的基础。把医院安全管理内容加入岗前培训中，对医院、病人及实习护士个人都具有重要的现实意义。摘要】 护士临床实习是护理实训的重要环节，也是护理教学的重要组成部分。通过健全组织，建章立制，加强学院、医院、学生之间的沟通与配合，规范对护士临床实习的管理，可切实提高护理人才培养质量。【关键词】 护理 实践教学 管理模式护士临床实习是护理教学过程的重要组成部分，通过护士临床实习，可使护生在政治思想、业务技术、医德医风、作风纪律等方面得到综合锻炼，有利于护生职业道德、临10 / 24床思想、临床技能的培养。与此同时，通过临床毕业实习，还可促进护生实现理论知识向实践能力的转化，有利于护生尽快从课堂走向病房，从学校走向社会1。但由于护士临床实习具有“时限久” 、 “战线长” 、 “分布广”等特点，实习管理工作存在着较大难度。因此，建立与之相适应的实习管理模式，是提高护理人才培养质量的关键，也是摆在学校面前急待解决的课题。经过多年的探索和实践，永州职业技术学院护理系建立了一套行之有效的实习管理模式和运行机制，为培养护理技能紧缺性人才起到了积极作用。1 健全组织，切实加强对护士临床实习的管理学院成立了学校、医院、实习护士等多层次的实习管理小组。学院实习管理领导小组由分管副院长、实习就业处处长及系部负责人组成，主要负责审定实习计划、检查学生思想教育、教学、实习情况，并及时与医院实习管理领导小组联系，解决实习中的实际问题。医院实习管理领导小组由医院副院长、护理部主任、科护士长等相关人员组成，主要负责执行、落实实习计划，对实习护士进行日常管理，并将有关信息及时反馈给学院。11 / 24此外，由于护生实习时间长，轮转科室多，实习学生来源于不同班级，无专职人员随队管理，因此，实习学生的自我管理显得尤为重要。为此，我们成立了护生实习小组,选配组织能力强、示范作用好的学生担任实习组长，主要负责了解各位实习学生的思想动态和实习情况，经常与实习科室和医院机关联系沟通，及时向实习医院的领导反映情况，协助解决实习中存在的实际问题，并每月定期或不定期向学院、系部、班主任进行书面报告。为加强实习小组自身建设，提高实习护士自我管理能力，学院在护生实习前，还对各实习组长进行针对性的专门培训，帮助他们分析实习中可能出现的问题，研究处理解决的办法，提高其管理能力和组织协调能力。 2 建章立制，确保护士临床实习的顺利进行完善各项规章制度，规范毕业实习管理。完善的规章制度是实现预定实习目标的基本条件，也是实习管理工作顺利进行的有力保障。学院根据实际情况制订完善了护士专业毕业实习手册 ，内容包括：护士生誓言、实习生道德规范、毕业实习管理规定、护理专业实习大纲以及毕业实习鉴定等一系列临床实习管理制度，对实习医院的教学条件及教学管理、带教老师的资格及职责、护士的临床实习及生活管理等提出了明确要求，确保执行者有章可循，管理12 / 24者监督有据，促使护士临床实习工作沿着有序、规范、健康的方向发展1。加强组织纪律教育，培养良好职业道德。学院把加强实习学生的职业道德和组织纪律教育贯穿在整个实习过程中。在每年护士进入临床实习前，学院邀请专业人员进行法制教育和医疗法规的学习讲座，对实习中可能出现的违纪问题进行分析，找出原因并提出处理措施。在实习期间，由于大多实习医院和学校之间是非行政隶属关系，相互之间在管理的模式、管理的重点、对学生的要求，以及对各项制度的执行强度方面都存在着差异，加之实习医院多、相隔距离远、实习生分布散，学校和学生之间的相互沟通和交流存在着诸多制约，给实习管理带来一定困难，有时甚至会影响到实习的顺利进行2。为此，学院要求老师要树立为人师表，全心全意为病员服务的思想，对病员态度和蔼，热忱周到，身教重于言教，起到良好的示范带头作用；要求学生严格遵守实习医院的院纪院规，决不允许开“搭车药” 、13 / 24“人情方” 、 “搭车检查”和收受“红包” ，严禁护士参与赌博，进社会营业性舞厅、酒吧、夜总会3。并对护士生业余时间的安排、内务卫生、请销假制度、政治和专业学习、奖惩措施等都有明确的规定和要求，逐步形成一整套规章制度，使实习管理走上科学化、正规化、制度化的轨道。实习小组要定期召开会议和开展活动，及时讲评实习中的好人好事和存在的问题，及时进行思想引导，加强对护士生的思想教育，提高护生学习的自觉性，纠正其学习态度偏差，强化现代护士角色功能。最后，在实习结束前，学生面临毕业考试及就业，注意力转向复习功课，工作上不再抢着干，纪律松懈，我们的对策是加强管理，坚持劳动纪律，同时也酌情安排适当时间给学生看书，使其圆满完成实习及考试任务；准许学生申请见工假，确保她们有找工作的时间。为确保毕业实习质量，便于管理，严格执行各项规章制度，违反者给予严肃处理。并将是否严格遵守各项规章制度，作为实习成绩评定的依据之一。实习成绩装人学生档案，与毕业就业的去向挂钩。因此，将实习生在实习期间的德、勤、能、成绩与德育成绩、总评成绩联系起来，会很好地激励学生人人求上进，在实习期间，努力表现、积极肯学，争当合格的毕业生。14 / 243 加强岗前培训，提高护生的职业适应能力按照“四个一”的要求，加强岗前培训和教育。在护生进入临床实习前一周，由学院与护理系共同组织实习前强化训练和教育，是保证护生实习质量的重要前提和基础。学院按照“四个一”的要求，认真组织实习前强化训练和教育，以培养护生严密的组织纪律、严谨的科学态度和严肃的工作作风4。实习前强化训练和教育的主要内容有：介绍医院护理工作概况、专业思想教育、护理工作重要性与护士素质要求教育、护理安全与杜绝护理差错事故教育、实习计划与有关规章制度的学习、基础护理操作技术的强化训练与考核1。良好的岗前培训对护生良好的心理素质和行为素质的形成具有决定性的作用。通过对护生实施合理有效的实习前强化训练，不仅强化了护生的理论和基础技能，而且使护生明确实习目标，实习任务与职责，加快护生向护士的角色转换，避免护生一到临床，因为心理准备不足，面对医护患者无所适从，以至于发生护理差错，从而为护生实习创造一个和谐良好的开端。加强人文学科学习，提高职业适应能力。职业素质训练要求学生复习已学过的护15 / 24浅谈实习护士安全教育护理安全是临床医疗工作的底线，实习护士由于特有的身份导致差错比例较高，直接影响患者的治疗和正常的工作，如何减少护生的差错发生是每位护理管理者值得思考的，笔者在总结了在护理带教中差错发生的常见原因和预防措施后和大家一起探讨。一 引起差错发生的原因1 护生方面思想意识薄弱 对和护理工作有关的法律法规及自己实习期间应负的法律责任知之甚少，对护理安全缺乏概念，不了解患者所享有的权利和义务，不懂得自我保护。说话做事不够严谨，引起病人反感，最易引发纠纷。心理因素 护理专业本科生在学校的优越心理在实习后产生了很大落差，觉得和大专生、中专生没有区别，不安心实习。中专生年龄小，缺乏责任心。临床对大专生反应相对较好，但 90 后的独生女娇生惯养，对病人缺乏同情心。16 / 24普遍存在心理应对能力差，不会关心帮助别人，不善于和病人交流，处理事情不够老练，抢救病人时不能沉着冷静等心理问题。临床知识欠缺 对临床相关基础知识和专科知识掌握不全面，不能将学校所学的知识应用于临床实践。护理技术生疏，护理经验不足。不明确自己只能在老师的指导下操作。不懂得严格执行规章制度和操作规程。有的护生过高的估计自己的能力，脱离老师的监管，擅自处理医嘱，独立操作；发生打错针、发错药的事情。不热爱护理工作 部分护生并非出于自愿上护校，是因为某些原因勉强入校学习，实习时虽然具备了一些专业知识，但专业思想并不牢固。工作时态度不端正，自由散漫，粗心大意极易出现差错。2 老师方面缺乏教师角色 现在临床一线的主力几乎都是招聘护士，只满足于做好本班工作。没有接受过系统的教学培训，缺乏正确的带教意识。学生实习前老师没有对学生充分进行岗前教育、工作环境、工作流程及特殊事情的介绍。使学17 / 24生在不熟悉情况下直接参与护理，盲目操作而发生差错。带教意识差 部分老师教学意识差，法律意识淡，只求完成工作，忽视了护生的学生角色，过于放手而缺乏督导。尤其是在实习后期，学生已能独立完成很多操作就过高估计自已能力，老师也乐意让学生多操作而减轻自已工作负担，但实习生毕竟缺乏临床的责任心和工作经验，往往在单独执行医嘱时就发生差错。带教精力不足 现在很多医院护士缺编，护理工作量大，在实习生多时临床护理和临床带教双重任务难免造成带教老师精力不济。尤其在节假日值班时，护理人员减少，繁忙的护理工作使得老师忽略了对护生的督导，这也是发生护理差错的常见原因。二 防范措施1 加强岗前培训，提高护生整体素质现在病人的自我保护意识随着新闻媒体的大力宣传逐渐增18 / 24强，医护人员的法律意识相对薄弱。 由专人负责对护生进行相关法律法规和医院规章制度的学习，让护生明白自己的身份及所承担的法律责任，知道病人的权利和义务，增强法律意识及自我保护意识是进入临床前的必修课。让护生了解自己的职责所在和病人的正当要求，明白“以病人为中心”的意义，理解疾病给病人带来躯体上的、精神上的、经济上的压力，同情病人的痛苦，懂得尊重病人。提倡文明用语，微笑服务，掌握与病人沟通的技巧，同时提高自身素质。坚持三基教育训练，定期进行理论和操作考试，不断增加护理专业的相关知识。根据带教计划，组织多种形式的业务学习。提高护生的观察力，判断力和应急处理能力。避免差错事故的发生。2 选拔合格带教老师，规范带教内容带教老师应该热爱护理工作，具备良好的职业素质，工作责任心强，技术水平过硬，有吃苦耐劳精神，处处都能起到模范、表率作用。能用自己的行为影响护生，使护生进一步巩固专业思想，喜欢护理工作，尽快从学生角色转换19 / 24到护士角色并被患者接受。强化临床教学管理，对学生既要严格带教，又要人性化管理。工作中严格要求护生执行查对制度，认真做到三查七对。不放过一点可疑之处，让护生进入临床就明白护理安全的重要性。带教老师应努力掌握新知识、新技术、新仪器的操作。做到言传身教，有问必答，充分给学生提供实践的机会，坚持做到放手不放眼。只要把安全教育贯穿与临床带教始终，护生差错事故是可以避免的。护理部按照实习大纲的要求定期组织全院带教查房，交流经验相互学习，不断提高带教老师的业务水平及带教能力。对护生出现的差错及时纠正，找出原因讨论分析并进行总结，防止其他学生犯同类错误。强化护生法律观念。总之，要让护生懂得良好的职业道德和严谨的工作作风是防止护理差错发生的主要措施。保证护理安全不仅要有各种制度的保障，同时要加强护士专业素质的提高、业务能力的培养及实习时的岗前培训和带教老师的密切配合，才能有效地防止护理缺陷与差错的发生。20 / 24临床护理实习生存在的安全隐患及防范对策【摘要】 通过对临床护理实习生工作当中存在的安全隐患及原因分析,提出相应的防范对策。而加强实习生管理、带教老师培训和安全教育,是提高护理和教学质量及预防差错和纠纷发生的关键。【关键词】实习生;安全隐患;防范对策毕业实习是护理专业教育体系的重要组成部分,护生必须通过充分的临床实践,才能将理论融会贯通,进而提高临床决策和处置能力,成为合格护理人才1。目前由于大部分医院临床护士严重缺编,大量繁杂的工作需要护士完成。实习生经过多个科室的轮转后,掌握了大部分护理操作,部分带教老师放松了带教工作,让学生单独操作。这些现象都暴露出目前所存在的诸多安全隐患。笔者对我院 2001 年 1 月至2016 年 1 月 10 间由护理实习生造成的差错 38 起进行统计,分析报告如下。1 常见安全隐患及原因分析21 / 24摆错药或加错药,13 起。由于临床医生频繁更换药物品种,且现在一药多名现象普遍存在,药品名称混乱无序2,因此对广大患者和临床护理人员造成很大困扰。有些药物只是一字之差,且标签颜色相似,不认真仔细查看是难以分辨的,如哌啦西林钠舒巴坦钠与哌啦西林钠他唑巴坦钠。同时实习生对药物的作用也不了解,如:将维生素 K 与氯化钾混淆,10%氯化钠与 9%氯化钠混淆等情况。接错液体、打错针、提前拔除输液,12 起。由于不严格执行查对制度和操作规程,部分护生往往是拿液体到床边,直接就问:“你是某某吗,就签名接液。 ”部分带教老师将多个患者的肌注药物吸好放在同一治疗盘里叫护生到病房肌注,实习生不认真查对,就将张三的药给李四肌注等。有的在输液末完的情况下,提前拔除输液,严重影响了药物的治疗效果。不擅于观察病情和输液渗出,8 起。当患者反映输液部分疼痛、肿胀时,实习生认为输液还通畅,不需要处理,也不报告带教老师;又如术后患者拔除尿管后,带教老师叫护生去了解患者是否