创业电子病历质量控制操作手册

操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 1 页 共 19 页 操作手册操作手册 1引言 2 1 1编写目的 2 1 2读者要求 2 1 3定义 2 2软件概述 2 2 1软件的功能描述 2 3运行环境 2 3 1硬件环境 2 3 2软件环境 3 4系统安装与初始化 3 5系统维护 4 5 1规则定义 4 5 2报表设置 6 5 3接口设置 8 6基本业务 8 6 1病历质控提醒 8 6 1 1入院处理 8 6 1 2手术申请 10 6 1 3会诊申请 11 6 1 4病情变化 12 6 1 5出院处理 13 6 1 6死亡 14 6 2预警确认 15 6 3预警信息确认 15 7查询分析 16 7 1今日预警 16 7 2执行情况 16 7 3预警查询 17 7 4病历违规分析 18 8技术支持 19 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 2 页 共 19 页 1引言引言 1 1编写目的编写目的 为了让用户尽快掌握创业电子病历质控分析系统 BSMQC300 以下简称病历质控 操 作 故编写该文档 文档读者为创业病历质控用户 产品经理 工程人员 测试人员以及 其它相关人员 1 2读者要求读者要求 病历质控操作手册讲解过程中 会涉及到许多创业 HIS 系统业务 如门诊医生站 住 院医生站 手麻等系统 以及创业电子病历业务 为更好让读者尽快掌握 要求了解一些创 业 HIS 系统和创业电子病历业务知识 1 3定义定义 病历质控 病历质控 对病历书写的时间与内容质量监控 与临床系统交互 在过程中及时 提醒和纠正病案的错 漏现象 提高病案的质量 全院 科室 个人 全院 科室 个人 全院代表全院所有科室人员 科室代表当前科室内以及科目 当前科室人员 个人代表当前登录用户 系统维护中全院是指所有科室和人员都 可以使用 科室是指科室所有人员可以使用 个人是指定用户私用 2软件概述软件概述 2 1软件的功能描述软件的功能描述 创业电子病历质控分析系统 BSMQC300 是由杭州创业软件出品 结合中国医疗机构的临床 诊疗实际需求而设计的病历质控系统 根据医院病历规范自定义病历规则 根据需要在关 键点嵌入质控 扩展性强 现主要已嵌入以下关键点 序号系统规则作业类型事件 1住院医生站入院点按钮刷新或系统启用时有新病人发送 2手麻系统手术手术结束时发送 3住院医生站会诊住院医生站确认会诊申请单时发送 4住院医生站病情病情变化时发送 5住院医生站出院点出院证明时发送 6住院系统取消入院住院系统注销病人时发送 7住院医生站取消出院住院医生站重新入院时发送 8住院医生站出院 死亡医生站出院时 选择死亡 3运行环境运行环境 3 1硬件环境硬件环境 硬件最低要求 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 3 页 共 19 页 Intel 或兼容机 计算机 Pentium 166MHz 或更高 内存 RAM 256M 以上 监视器VGA 或更高分辨率 定位设备Microsoft 鼠标或兼容设备 3 2软件环境软件环境 操作系统 win2000 winxp win2003 支持数据库 Microsoft SqlServer 2000 Microsoft SqlServer 2005 应用软件 创业 BShrp275 系统 无缝集成 其它 HIS 需做接口 4系统安装与初始化系统安装与初始化 1 电子消息侦听系统高级选项 消息选项将电子病历和质控合并选中 2 住院医生站系统选项 病历质控选项选中 3 设置住手术系统下面 emr ini 文件 刚好与侦听程序的中相反 这里的目标就侦听程序 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 4 页 共 19 页 中的发送 Option SendIP 发送端点IP地址 SendPort 发送端点端口号 RecvPort 目标端点端口号 RecvIP 目标端点IP地址 5系统维护系统维护 5 1规则定义规则定义 1 病历质控分析系统点击规则定义 显示如下窗口 2 类别 目前只有病历类别可以使用 作业名称 通过拼音码调入病历名称 关联有入 院 手术 病情 会诊 出院 死亡 3 双击记录或点击定义设置具体规则明细 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 5 页 共 19 页 作业类型 固定频率 不确定具体作业次数 也不确定具体结束时间 但有固定频率 如 每 天几次 固定期限 可以确定作业次数 有效时间 固定次数 不确定有效期限 但可以确定作业次数 计算方式 首次累加 24 小时 其余都 0 24 小时计算 开始参考时间累加 24 小时作为计算为 一天 往后则从 0 24 小时为时间范围 以此类推 比如 入院第一天 则是入院时 间累加 24 小时作为一天 而第二天或往后则是从 0 24 作为一天计算 每次由累加 24 小时为时间范围 每次由开始时间累加 24 小时为住院的每一天 每天都是从开始时间累加 24 小时作为每一天 频率类型 在有效时间内自定义时间范围 不但在有效期限内完成 而且还要设置每次作业的 具体开始时间 结束时间 提醒时间 无具体时间 只要在有效时间内完成 只要在有效期限内完成即可 不用为每次作 业设置具体时间 只要设置总的范围即可 4 选择一条记录点击应用部门 可以指定此条规则只应用哪几个部门 如下图表示的是 此条规则指适用 住院内科 和住院外科 如果没有选择默认为此规则适何所有科室 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 6 页 共 19 页 5 2报表设置报表设置 1 病历质控分析系统点击报表设置 显示如下窗口 2 可以设置所有列的显示方式 排列 边框 高度等 3 点击增加报表 弹出如下窗口 a 输入完整点击一下步 弹出如下窗口 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 7 页 共 19 页 点击基本质量指标 分组项目 原因分析 弹出如下类型窗口进行选择 b 设置完整点击一下步 弹出如下窗口 c 点击完成新增报表完毕 4 选中一张报表点击删除报表 删除成功 5 选中报导表 可以进行另存 类似 word 另存 6 点击报表项目维护 如下图 系统基础项目 预定义计算列是系统自带不能增加 自 定义计算列可以增加 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 8 页 共 19 页 5 3接口设置接口设置 1 病历质控分析系统点击接口设置 显示如下窗口 2 可以增加 删除 修改接口 各项目取通过 SQL 语句进行 并提供了连接 HIS 质控 病历的数据库 3 如果所设置的 SQL 语句取值有问题 系统登录会有提示 6基本业务基本业务 6 1病历质控提醒病历质控提醒 6 1 1入院处理 入院处理 1 住院系统登记病人 住院系统或病区系统安排床位 2 病区系统病人信息处设置住院医师和主任医师 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 9 页 共 19 页 3 住院医生点击刷新 就会触发规则维护中设置入院规则 点击全科提醒 显示如下图 4 选择提醒记录 单击左键 进行执行 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 10 页 共 19 页 5 执行以后对应 点击电子病历 已创建对应病历类型 6 1 2手术申请手术申请 1 住院医生站 点击手术申请 如下图 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 11 页 共 19 页 2 手术系统进行手术安排 手术记录 手术费用等以后 手术结束的时候触发手术规则 3 住院医生站点击全科提醒 显示手术提醒记录 4 点击执行 就会根据规则定义中定义的规则 产生相应的病历 6 1 3会诊申请会诊申请 1 点击会诊申进行会诊申请 录入相关信息 如下图 2 确认以后 会提交会诊申请单提示 点击全科目提醒 在医生站右侧显示 选择一个 主题 点击左键 可以查看提醒的详细信息 如下图 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 12 页 共 19 页 3 点击执行 就会根据规则定义中定义的规则 产生相应的病历 如下图 6 1 4病情变化病情变化 1 选中病人通过点击右键菜单打开病情变化窗口 如下图 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 13 页 共 19 页 2 提交以后 会提交会诊申请单提示 点击全科目提醒 在医生站右侧显示 选择一个 主题 点击左键 可以查看提醒的详细信息 如下图 3 点击执行 就会根据规则定义中定义的规则 产生相应的病历 6 1 5出院处理出院处理 1 选中病历 点击右键出院处理 触发出院规则 点击全院提醒 显示相应信息 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 14 页 共 19 页 2 点击左键 可以查看提醒的详细信息 3 点击执行 就会根据规则定义中定义的规则 产生相应的病历 6 1 6死亡死亡 1 选中病历 点击右键出院处理 选择死亡 触发死亡规则 点击全院提醒 显示相应 信息 2 点击左键 可以查看提醒的详细信息 3 点击执行 就会根据规则定义中定义的规则 产生相应的病历 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 15 页 共 19 页 6 2预警确认预警确认 1 住院医生站点击预警确认 显示如下窗口 2 检索所需信息 填写处理结果退出 在病历质控分析系统预警确认中进行预警信息确 认 6 3预警信息确认预警信息确认 1 病历质控分析系统点击预警确认 显示如下窗口 2 检索所需信息 病历质控这边进行筛选 对医生站输入的原因是否有效 如果有交原 因合理 则该预警规则还是作为正常完成处 点击有效复选框即可 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 16 页 共 19 页 7查询分析查询分析 7 1今日预警今日预警 1 病历质控分析系统点击今日预警 显示如下窗口 2 显示当天预警信息 可能通过规则名称 责任对象 预警类别进行过滤 7 2执行情况执行情况 1 病历质控分析系统点击执行情况 显示如下窗口 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 17 页 共 19 页 2 显示显示所设置时间段规则执行情况 可能通过规则名称 责任对象 预警类别进行 过滤 3 选中一条记录 点击明细可以查看具体住处规则信息 7 3预警查询预警查询 1 病历质控分析系统点击预警查询 显示如下窗口 操作手册 杭州创业软件股份有限公司 第 18 页 共 19 页 2 显示所设时间段的预警信息