住院医师急诊科出科考试试题

1 急诊科住院医规培出科考试试卷急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名 姓名 科室 科室 时间 时间 得分 得分 一 单选题 每题 2 分 共 60 分 1 一氧化碳中毒时 下列哪项是不正确的 A 老人和孩子易患 B 老人应与脑血管意外鉴别 C 中毒严重时面部可无樱桃红表现 D 应立即原地抢救 E 神志恢复后可出现神经系统后遗症 2 上肢出血应用止血带止血时 止血带不应扎在 A 上臂上 1 3B 上臂中上 1 3C 上臂中 1 3D 上臂中下 1 3E 上臂下 1 3 3 四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时 连续阻断血流时间不得超过 A 30 分钟 B 60 分钟 C 90 分钟 D 120 分钟 E 15 分钟 4 下列哪个部位严重损伤 可发生挤压综合征 A 胸部 B 手和前臂 C 肾区 D 脊柱 E 臀部和大腿 5 创伤性窒息 下列哪项是错误的 A 受伤可使声门突然关闭 使胸内压力骤升 B 呼吸困难非常突出 C 上半身广泛淤血 D 眼眶内陷 眼球突出 E 预后一般良好 6 创伤性窒息的特征是 A 广泛皮下气肿 B 泡沫样血痰 C 颈静脉怒张 D 面部 眼结膜 上胸部淤血 E 呼吸时闻及喘鸣音 7 胸部外伤后 胸壁软化的发病原因是 A 2 跟以上肋骨骨折 B 多根多处肋骨骨折 C 胸骨骨折 D 反常呼吸 E 二氧化碳储留 8 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A 气管插管正压呼吸 B 切开内固定胸腔闭式引流 C 胸壁加压包扎 D 胸壁牵引 E 给氧 输血 9 外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是 A 测定全身血容量 B 胸部叩诊和听诊 C 胸部 X 线检查 D 周围血红蛋白和红细胞测定 E 胸腔穿刺 10 关于血心包的症状 下列哪项是错误的 A 颈静脉怒张 B 心尖搏动弥散 C 心音遥远 D 奇脉 E X 线显示心脏各弓平直 11 患者男性 65 岁 慢性咳嗽 咳痰 20 年 喘息 3 年 近 2 天来烦躁 唇发绀 双肺 可闻及干湿啰音 心率 130 次 分 心率齐 腹软 肝肋下 3cm 双下肢浮肿 血气分析 PaCO26 5Pa 50mmHg PaCO27 8KPa 60mmHg 治疗首选 A 呼吸机辅助呼吸 B 气管切开 C 吸氧 D 给予利尿剂 E 给予呼吸兴奋剂 2 12 下述哪项所致心排血量减少 不宜用血管扩张药治疗 A 心包积液 B 室间隔缺损 C 二尖瓣关闭不全 D 高血压性心脏病 E 充血性心脏病 13 男 60 岁 高血压患者 突然心悸 气促 咳粉红色泡沫痰 查体 血压 26 6 15 96kPa 200 120mmHg 心率 136 次 分 除其他治疗外 还应选用下列哪组药物 A 西地兰 硝酸甘油 异丙肾上腺素 B 硝普钠 西地兰 速尿 C 毒毛旋花子甙 K 硝 普钠 心得安 D 胍乙啶 酚妥拉明 西地兰 E 硝酸甘油 西地兰 多巴胺 14 女性 38 岁 右上腹痛 寒战高热 呕血约 200ml 查体 皮肤巩膜黄染 肝肋下 1cm 触痛明显 MurpHy s 征 最可能的诊断是 A 食管静脉曲张破裂大出血 B 胃癌出血 C 胆道出血 D 胃息肉出血 E 十二指肠溃疡出血 15 下列哪项不属于高血压的并发症 A 脑血管痉挛 B 高血压危象 C 脑出血 D 脑血栓形成 E 脑栓塞 16 肝昏迷患者 躁动不安和抽搐 选用下列哪种药物治疗最合适 A 水合氯醛 B 冬眠灵 C 副醛 D 吗啡 E 安定 17 对肾病综合征最有效的治疗药物是 A 免疫抑制剂 B 糖皮质激素 C 非甾体消炎药 D 抗凝药 E 抗血小板聚集药 18 下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 A 休克 B 黄疸 C 高热 D 上腹部压痛及反跳痛 E 两侧腹部皮肤出现皮下出想血 19 尿毒症病人病情危重的表现是 A 高血压 B BUN 升高 C 心包炎 D 贫血 E 骨病 20 慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛 首先考虑的诊断为 A 急性胰腺炎 B 胃溃疡穿孔 C 降结肠炎 D 脾梗死 E 左肾结石 21 诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 A 大动脉搏动消失 B 呼吸停止 C 瞳孔散大 D 血压测不到 E 脉搏不清 22 心跳停止时间是指 A 循环停止到重建人工循环的时间 B 循环停止到心脏复跳的时间 C 发现心跳停止到重建人工循环的时间 D 发现心跳停止到心脏复跳的时间 E 以上都不是 23 一旦确诊为心跳骤停 必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 A 4 6 分钟 B 6 8 分钟 C 8 10 分钟 D 10 12 分钟 E 12 14 分钟 24 衡量胸外心脏按压有效的标志中 下列哪项是错误的 3 A 摸到颈动脉搏动 B 口唇紫绀减轻 C 收缩压在 80mmHg 以上 D 散大的瞳孔开始缩小 E 偶尔出现自主呼吸动作 25 心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是 A 复跳后立即开始 B 复跳后 12 小时开始 C 与低温疗法同时开始 D 待血压平稳后开始 E 尿量 20ml h 开始 26 伴心室率过慢的房颤或 III 度房室传导阻滞心衰 使用洋地黄的必备条件是 A 安置人工心脏起博器 B 使用糖皮质激素 C 加用奎尼丁 D 使用利尿剂 E 使用阿托品 27 二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生 A 右心房压力增高 引起急性肺水肿 B 左心房与肺静脉压升高 引起急性肺水肿 C 右心室压力增高 急性肺水肿 D 左心房压力增高 心排出量降低 E 以上都不是 28 室性心动过速的特点为 A 多不影响心功能 B 按压颈动脉窦能停止发作 C 多无器质性心脏病 D 心电图无室性融合波 E 心尖区第一心音强弱不等 29 二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 A 左室衰竭 B 右室衰竭 C 全心衰竭 D 左房衰竭 E 右房衰竭 30 以下诊断洋地黄中毒 最为特异的心电图改变是 A 窦性心动过速 B 房扑转为房颤 C Q T 间期缩短 D P R 间期由 0 19 秒增至 0 21 秒 E 房性心动过速合并房室传导阻滞 二 填空题 每空 2 分 共 20 分 1 早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是 2 一侧瞳孔直接对光反应消失 间接对光反应存在 病变部位是 3 头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在 小时内 4 严重创伤性休克后 首先预防的是 5 颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 气管切开 6 急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现 烟碱样表现 表现 7 急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化 肾衰竭的主要标志是 8 检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情 其中 表示危重 绿色表示轻症 9 严重低钾血症患者主要死于 10 高钾血症的心电图特点是 4 三 简答题 每题 10 分 共 20 分 1 有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状 2 胸腔穿刺有哪些并发症 如何处理 5 答案 选择 DCBEE DBBEB CABCE EBECD AAACD ABEDE 填空 1 低渗性脱水 2 同侧视神经 3 24 4 感染 5 环甲膜穿刺 6 中枢神经系统 7 进行 性氮质血症 8 红色 9 呼吸衰竭 10 T 波高尖 QRS 波群增宽 简答 1 有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状 答 有机磷杀虫剂是一种神经毒物 使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋 继而转入 抑制和衰竭 其中毒症状为 毒蕈碱样症状 烟碱样症状 中枢神经系统症状 头 痛 怠倦无力 言语不清 昏迷及阵发性惊厥 癫痫样抽搐 瞳孔不等大 脉搏及呼吸减 慢 呼吸停止而死亡 2 胸腔穿刺有哪些并发症 如何处理 除胸膜反应外 尚有血胸 气胸 穿刺口出血 胸壁蜂窝组织炎 脓胸 空气栓塞等 血 胸多由于刺破肋间动 静脉所致 发现抽出