医疗事故应急预案

医疗纠纷 事故 医疗纠纷 事故 医疗纠纷 事故 防范及应急处医疗纠纷 事故 防范及应急处 理预案理预案 为了正确处理医疗纠纷 保障医务人员和患者的合法权益 维护医疗工作秩序 最大限度地减少医疗差错事故 根据 中华 人民共和国执业医师法 医疗事 故处理条例 和 贵州省医 疗纠纷处置工作预案 有关规定 特制定本预案 一 防范预案 一 各科室必须围绕 医疗质量第一 医疗安全第一 的 宗旨 完善医疗质量保障工作 落实各项规章制度 二 医务人员在医疗执业活动 中应自觉遵守有关法律 法 规 规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范 树立爱岗敬业 精神 努力钻研业务 不断提高专业技术水平 以病人为中心 全心全意为患者提供安全 有效 经济的医疗服务 三 医院要加强 三基 训练 严格操作规程 加强日常 检查及考核 严格按规章制度执行并定期进行 分析整改 对出现 的明显差错及事故隐患 要认真处理 不得拖延 阻挠 包 庇 弄虚作假 四 各种抢救设备要处于良好状态 保证随时投入使用 五 从维护全局出发 科室之间 医护之间 临床医技之 间应相互配合 严 禁诽谤他人和其他科室 抬高自己等不符合医 疗道德的行为 1 六 任何情况下 未取得执业助理医师 执业医师 护士 资格证或未经注 册的医师 护士 不得独立值班接诊病人 七 医务人员应主动加强医患沟 通 随时将病人的病情及 诊疗情况告知病人或家属 因患恶性肿瘤疾病等不宜 告知患者本 人的 应告知其家属或委托人 危重病情的告知必须存被告知对 象的签字 如需告知患者委托人 必须有患者本人签署的 患者 授权委托书 因患病或其他原因 无法正确表述自己意思的患 者 可以告知患者的监护人或 其他近亲家属 但患者无法表达自 己意思的情况应做好充分的记录 八 患者的知情同意内容如下 1 疾病的诊断 拟实施的检查 治疗措施 预后 难以避免 的治疗矛盾 门诊治疗药物的毒副作用 住院患者的经治医师 主 治医师 2 检查 治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后 果可能 采取的进一步措施 住院治疗中必须用的药物的毒副作用 3 手术中需留置 体内材料 4 医疗费用中自付费用情况 5 手术 麻醉及其他侵袭性操作 的实施情况 6 手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶 7 术中需切除 术前未曾向患者交代的器官组织时 8 危重患者因特殊检查需进行搬动有可 能造成危险时 9 其他需患者或家属了解的内容 2 上述第 3 9 条均应有文字记载以及患者或委托人签字 九 加强对下列重 点患者的关注与沟通 1 低收入阶层的患者 2 孤寡老人或虽有子女 但 家庭不和睦者 3 在与医务人员接触中已有不满情绪者 4 预计手术等治 疗效果不佳者 5 本人对治疗期望值过高者 6 对交代病情中表示难以理 解的 7 有发生院内感染征兆或已发生院内感染者 8 病情复杂 各种信 息表明可能产生纠纷者 9 住院预交金不足者 10 已经产生医疗欠费者 11 需使用贵重自费药品或材料者 12 由于交通事故有可能推诿责任者 13 患者选医师诊疗者 14 特殊身份的患者 十 对于已经出现的医患 纠纷苗头 院长及科负责人必须 亲自过问和决定下一步诊治措施 安排专人接 待患者及亲属 其 他人员不得随意解释病情 十一 各项检查必须具有严 格的针对性 合理安排各项检 查的程序及顺序 医师对开具各种检查单应建立 可追溯制度 防 3 止因患者未作相关检查而发生漏诊误诊现象 如患者未反馈检查 结果 接诊医 师应做好相关结果登记 妥善保管 十二 合理使用药物 注意药物配伍禁 忌和药物不良反应 对可能造成严重不良反应的药物 医务人员应履行告知义 务 并 在门诊或者住院病程记录中做记载 对药典规定做皮肤过敏试验 药物 的 医务人员应详细询问患者过敏史 并在病历中做记录 特别关注老年人和 儿童的用药安全 禁止将喹诺酮类药物使用于 18 岁以下人群 严格掌握药物 的适应症 严禁滥用抗生素 第三 代头孢类抗生素一般不得预防性使用 十三 重视院内感染的预防和控制工作 对于已经发生的 院内感染应及时登 记报告 不得隐瞒 要服从专业人员的技术指 导 十四 医技科室在做有 创检查时 必须配备抢救设备 并 保证随时可用 在接到急诊检查申请后必须 尽快安排 常规急诊 化验项目必须在接到标本后 30 分钟内出具结果 生化 检查项目除 外 急诊 X 线 B 超检查必须及时完成 十五 各科室必须 使用医院统一供应的药物或医疗用品用 具 严禁科室或医务人员擅自使用非医 院供应的药物或医疗用品 用具 药剂科要保证药品的正常进货渠道及质量 抢 救药品及时 到位 十六 病历书写 4 严格按照 中华人民共和国执业医师法 病历书写基本 规范 的要求进行书 写 严禁涂改 粘贴 刮擦 仿造 隐匿和 销毁病历 住院病历 1 首页 的填写必须按照 病历书写基本规范 要求进行填写 2 住院病历必须在 24 小时之内完成 3 主治医师必须在 24 小时内对新入院患者进行查房 并在 病历中体现查房意见 4 急危重患者入院当天第一时间必须有主治医师 医师查房 并在病历中体现 5 上级医师对于终末病历的签字必须在患者出 院的同时完 成 6 住院医师对终末病历的整理必须在患者出院 1 周之内 完成 7 死亡病历讨论必须在 1 周之内完成 8 手术记录必须在手术后 24 小时之内完成 必须由手术者 亲自书写或第一助手书写手术者审阅手术记 录并签名 9 抢救记录如未能及时书写完善 须在抢救结束后 6 小时内 据 实补记 并加以注明 10 各种检验报告 影像报告及各种签字单等资料必 须妥善 保存 不得遗失 借阅时必须登记备案 及时返还 11 杜绝患者及 亲属未经许可 随意接触病历现象 12 禁止病房医师私自借出和复印病历 5 13 保管好住院病历 防止丢失 门诊病历 1 必须包含主诉 病史 体 检 诊断 处理等内容 2 处方必须符合相关规定 3 门诊病历应交由患 者保管 门诊医护人员不得私自扣留患 者病历 以防丢失 十八 三级查 房及会诊 1 三级查房制度是保证医疗安全 防范医疗风险的重要措施 各级医师必须严格执行 2 对于普通患者 住院医师每日查房 2 次 主治 医师或科室 负责人每日查房 1 次 3 对于重点 危重 患者 必须及时查 房和巡视 4 对于不具备三级查房条件的科室 要根据本科的人员设置 制订出确保医疗安全的查房制度 5 对于危重患者和病情复杂的病例 以及 具有潜在医疗纠纷 的患者 经治医师或主管护士必须及时报告科主任或护士长 必 要时向院长汇报 进行全院会诊或请上级医院会诊 必要时立即 转诊 6 请上级医院医师会诊 应严格按 医师外出会诊管理暂行 规定 执行 须 经会诊的医院医务科同意 并及时填写医师外出 会诊单 二 应急处理预案 6 一 分级响应 1 一般纠纷 级纠纷 患者对医院医疗服务态度不满意 或对收费等医疗行为有争议的投诉 2 一般事件 级纠纷 事件参与人 数 10 人以下 3 较大事件 级纠纷 事件参与人数 10 49 人 有损 坏 医疗机构财产或危及到人身安全的行为 且医院不能控制局面的 4 重大 事件 级纠纷 事件参与人数 50 人以上 有严 重损坏医疗机构财产 危及到人身安全的行为的 二 报告制度 1 一般纠纷 级纠纷 职能 科室受理患者投诉和申请 向有关科室和人员调查取证 查阅相关资料 向院 长报告作出处 理决定 2 一般事件 立即报派出所 县卫生局处置 3 较大事件 重大事件 立即报县公安局 卫生局处置 并 向政府作出书面报告 4 如怀疑医疗纠纷与药品不良反应有关 应及时报告县食品 药品监督管理局 三 报告内容 1 院方受理纠纷后自行协商解决或经过诉讼 鉴定等正规程 序调解的 应在协商 调解 解决后 7 日内向县卫生局作出书面 报告 报告 内容包括 纠纷产生原因 对患者的抢救经过 解决 经过 结果以及对当事医 护人员的处罚 7 2 遇到重大医疗事件 患方聚众上访 院方无法自行解决的 医疗纠纷应在第 一时间 不得超过 30 分钟 报告县卫生局 县政 府 派出所等部门要求协 调解决 报告内容包括 纠纷产生原因 对患者抢救经过 正采取的措施 可 能产生的后果 需要协调解 决的问题等 四 应急处理方法 1 一旦发生 医疗差错 事故 需立即上报告科主任 护士长 院长 不得隐瞒 并 积极采取补救措施 避免或减轻对患者身体 健康的进一步损害 尽可能挽救患 者生命 由护理因素导致的差 错事故 除按上述程序上报外 同时按照护理体 系逐级上报 2 由院长组织有关人员查找原因 必要时将患者到转送上级 医 院继续治疗 3 院长或职能科室共同决定接待病人家属的人员 指定专人 进 行病情解释 确定经治医师为差错 事故或纠纷第一责任人 其他任何医务人 员不得擅自参与处理 4 结合情况 决定是否封存 医疗事故处理条例 中 所规定 的病历内容 5 疑似输液 注射 药物引起不良后果 在卫生行政部 门 职能部门人员 患者或家属共同在场的情况下 立即对实物进行 封存 实物由卫生行政部门保管 6 如患者需转院治疗 经治医师应让患者携带病 历 在病历 上写明患者在该院的诊治经过及用药情况 并协助病人转诊 8 7 对患方告知的内容 1 医院受理患者投诉和申请后 应主动告知患者可 以复印 病例的内容 允许患方复印客观病历 患方未办理出院的应及时 与患 方沟通要求其办理出院手续 2 医院应主动书面告知患方解决医疗纠纷各 种途径 协商 解决 进行医疗事故鉴定 法院诉讼等程序 3 遇到患者死 亡 双方对死亡原因存在争议的 院方应主 动向患方提出进行尸体解剖以确定 死亡原因的建议 如患方不同 意尸体解剖 应要求患方在尸体解剖知情同意书 上签字 4 必要时医院可将与患方进行沟通时的内容以录音 录像 的形式 保存下来作为证据使用 8 超出 级纠纷的响应对策 1 超出 级纠纷情 形 停尸在病房 患方聚众上访围攻 围堵 打伤医护 院方工作人员 破 坏院方公共财物的 2 如遇以上任何一种情况应立即向特县政府 县卫生 局报