危急值报告登记本

XXXX医学院附属医院医学院附属医院 临床科室临床科室 危急值报告登记本危急值报告登记本 201201 年 年 科科 医务部制医务部制 XXXX医学院附属医院医学院附属医院 危急值结果报告制度危急值结果报告制度 一 危急值检查结果报告流程 一 在确认设备正常 标本无误的情况下 出现某些可能严重影 响患者健康甚至导致患者死亡的异常检查结果 临床危急值 时 应立即复查 如复查结果与第一次吻合无误 立即由检查科室电话 通知患者所在科室的主管医生 护士 1 检查科室的员工在危急值报告专用电话记录本上记录通知日期 时间 患者姓名 病历号 检查项目及结果 接电话的医生 护士 姓名 核实患者该检测标本的采集 储存 运送是否满足临床检验 质量要求 必要时要求重新采集标本复检 2 检查科室电话通知患者的主管医 护士 值班医生 护士 后 须当日在危急值结果专用登记本上进行登记 3 相关临床科室接听电话者在危急值接收专用电话记录本上记录接 听日期 时间 患者姓名 病历号 检查项目及结果 通知检查科 室员工姓名 4 护士接危急值结果报告后 须立即报告患者的主管医生或值班医 生 5 临床危急值报告流程图 二 各检查部门在征求临床医生意见的基础上 按检查项目规定 确定需电话通知的异常结果范围 二 危急值检查结果报告标准 一 检验科 检验科技师在实验室检查过程中 如发现下列情况 需立即通知患 者的主管医生或值班医生 并根据要求填写报告单 1 生化部分 2 血液学检查部分 3 微生物检查 1 所有阳性血培养结果 2 所有阳性脑脊液革兰染色 培养 3 所有阳性抗酸染色 培养 4 隐球菌检查或墨汁染色检查阳性病例 二 放射科 放射科医生在影像检查过程中 如发现下列情况 经放射科主诊医 生核实后 立即通知患者的主管医生或值班医生 并根据要求填写 报告单 1 张力性气胸 2 腹腔脏器穿孔引起膈下游离气体 3 脑疝 4 胃管误插入气管 5 手术后体内残留异物 6 两肺弥漫性肺水肿 三 超声科 超声科检查医生 技师在检查过程中 发现下列情况 需立即通知 患者的主管医生或值班医生 并根据要求填写报告单 1 睾丸扭转 2 检查前 检查过程中 检查后发现患者生命体征不平稳的 3 急性腹腔出血 外伤 肿瘤破裂 宫外孕及黄体破裂 4 血管栓塞 AV 栓塞 四 病理科 病理科医生在检查过程中 发现下列情况 需立即通知患者的主管 医生或值班医生 并根据要求填写报告单 1 病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变 2 恶性肿瘤出现切缘阳性 3 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致 五 消化科 内窥镜医生在检查过程中 发现以下情况 需立即报告患者的主管 医生或值班医生 并根据要求填写报告单 1 胃 肠腔或支气管内异物 2 急性活动性出血 3 术中出现穿孔等并发症 4 术前患者生命体征不稳 SaO2 90 5 在检查过程中及检查后出现有危及生命并需及时处理的患者 六 心电图室 心电图室各级检查医生 技师在检查过程中 如出现下列情况 需 立即通知患者的主管医生或值班医生 并根据要求填写报告单 1 心电图 动态心电图检查出现急性心肌梗死 室性心动过速 心 室扑动 心室颤动 快速性房颤伴预激 严重房室传导阻滞 心室 停搏 严重电解质紊乱表现等 2 运动平板试验出现心绞痛 急性心肌梗死 晕厥 血压明显下降 室性心动过速 心室扑动 心室颤动 快速性房颤伴预激 严重房 室传导阻滞 心室停搏等 3 食道电生理检查诱发阵发性室上性心动过速 心房扑动或颤动不 能终止 4 阿托品试验出现明显头晕 心悸 胸闷 七 心内科 心内科彩超室各级检查医生 技师在检查过程中 如出现下列情况 需立即通知患者的主管医生 并根据要求填写报告单 1 心包填塞 2 主动脉夹层动脉瘤 3 急性二尖瓣腱索断裂 4 急性心肌梗死 5 心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏 八 产科 生殖遗传科 产科 生殖遗传科B 超各级检查医生 技师在检查过程中 如出现 下列情况需立即通知患者主管医生并根据要求填写报告单 1 胎盘早剥 2 胎儿心跳停止 本制度自下发之日起施行 危急值报告登记 患者姓名 性别 年龄 住院号 病床号 报告科室 电话通知者 来电时间 年 月 日 时 分 报告值班医师时间 年 月 日 时 分 检查项目及结果 初步处理 是否需重新采集标本检测 备注 电话接听者 值班医师 危急值报告登记 患者姓名 性