“心肺复苏”学校

心肺复苏和意外伤害及现场救护,南京市浦口医院重症医学科楼巧珍,内容,心肺复苏(CPR)气道梗阻急救止血包扎（固定、搬运）意外伤害及现场救护,都是名人,59岁相声演员侯耀文 2009年,46岁著名小品演员高秀敏2005年,68岁著名特型演员古月2005年,42岁一代歌后邓丽君1995年,罗阳，中航工业沈飞（集团）有限公司董事长、总经理、党委副书记，歼-15总负责人。2012年11月25日，突发急性心肌梗死、心源性猝死，在工作岗位上殉职，终年51岁。,2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面大学生猝死时的无奈与无助。,生命之痛,遭遇尴尬！,2010年08月1日烟台海边外国游客为溺水者做人工呼吸,2009年6月26日外籍女子在海水浴场为溺水的青岛科技大学大学生做急救,红衣少女现场抢救复苏成功,红衣少女现场抢救复苏成功,红衣少女现场抢救复苏成功,红衣少女现场抢救复苏成功,一、C P R(心肺复苏术) : 通常指联合运用人工呼吸和人工胸外按压两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏术。,History of CPR,2005普利策新闻奖 紧急抢救,猝死:,是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。75%80发生在院外,入院时其中95死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸心跳骤停,呼吸心跳骤停,原因： 急病、创伤、中毒、 溺水、触电最常见原因： 心脏急症猝死,1,000 例/d(1例90s)75% 发生于院外20% 无前驱症状95% 死于未及时的早期治疗,800ml O2 18% CO2 0.4%,CPR,心肺复苏有效的指征,1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,AED复苏成功事件美兰机场,2014年11月25日上午9点53分，国内航站楼A号门公安值班岗亭处出租车上患者匡龙发生猝死，9点57分，机场医护人员到达现场，持续进行专业救治，10点33分该男子恢复自主呼吸及心跳，血压正常。患者2天后苏醒，经检查没有任何原发病，只是因为近期较疲劳。,ChenYan,因此早期除颤极其重要而能够实现早期除颤的唯一的仪器,心跳骤停原因80%是室颤电除颤治疗室颤最有效、最迅速院前5min内完成，院内3min内完成室颤可迅速转为心脏停搏,57,AED,不同场合摆放AED,海口美兰国际机场,全国首例公共场所AED成功救治猝死患者,有图有真相,此事件已被全国急诊专家于日本进行学术交流PMLS BU及市场部正在运作让此事得到更好宣传,大一的学生因触电心跳呼吸停止。,ChenYan,内容,心肺复苏(CPR)气道梗阻急救止血包扎（固定、搬运）意外伤害及现场救护,Heimllich手法海姆立克急救法已救10万人！,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌，翻成面朝下头低脚高位，拍后背,Heimllich手法,婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）,（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。,儿童救治法,催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。,Heimllich手法,成人气道梗阻急救（自救）,腹部冲击法 一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。,Heimllich手法,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。,Heimllich手法,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压46次。,Heimllich手法,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4 6 次。,Heimllich手法,异物掏出,如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。,内容,心肺复苏(CPR)气道梗阻急救止血包扎（固定、搬运）意外伤害及现场救护,一、止 血,1直接按压止血法（1）出血点直接压迫止血（2）动脉行径按压法： 仅能减少出血量，不大可能完全止血。,止血方法之一,颞动脉压迫点,股动脉压迫点,肱动脉压迫点,动脉行径按压法：,压迫包扎止血,加压包扎止血：,加垫屈肢止血法,止血带止血法,使用止血带应注意：,扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时；如必须延长，则应每隔1小时左右放松12分钟且总时间最长不宜超过3小时；在放松止血带期间需用指压法临时止血；,必须作出显著标志，注明和计算时间、上止血带的原因等，并优先后送及进行进一步处置。,1、创口贴包扎,2、尼龙网套包扎,包扎方法之一：自粘创口贴尼龙网套包扎,1、创口贴包扎,2、尼龙网套包扎,包扎方法之一：自粘创口贴尼龙网套包扎,2、回反包扎,包扎方法之二：绷带包扎,3、“8” 字包扎,包扎方法之二：绷带包扎,1、头顶帽式包扎,包扎方法之三：三角巾包扎,6、膝部包扎,7、手（足）包扎,包扎方法之三：三角巾包扎,8、悬 臂 带,包扎方法之三：三角巾包扎,现场自制简单护托,现场无颈托时，可就地自制简单护托：以一适当厚度之书本或杂志，从中打开，上下端略微修剪成弧状，在封面、封底以胶带固定数片木片或竹片。,搬运方法二：担架搬运,内容,心肺复苏(CPR)气道梗阻急救止血包扎（固定、搬运）意外伤害及现场救护,意外伤害及现场救护,创伤烫伤淹溺触电,交通创伤,烫伤与烧伤应急,第一时间用清水冲洗冷却伤处15分钟以上。小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。 严重烫伤或烧伤时，应用清洁的布料等遮盖伤处，立即将其送往医院救治。 即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。 如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。,气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。窒息缺氧，46分钟就引起死亡。,淹 溺,痛哉！惜哉！,2012年6月9日，山东省莱芜市7名初三学生游泳时溺水身亡；2012年6月9日，湖南省邵阳市5名小学生游泳时溺水身亡；2012年6月9日，黑龙江省哈尔滨市4名学生在松花江边游玩时溺水身亡。2012年7月7日南京江宁谷里，村民救妻双双溺亡，被捞上岸时仍紧抱老伴。,水中救护迅速！安全!,救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。 不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。,岸上救护,迅速检查是否有呼吸和心跳控水:肩扛法或伏膝法或海氏法仰卧，开放气道，清理呼吸道呼吸心跳停止者立即就地CPR 不要在短时间内轻易放弃抢救复苏后注意保暖送医院进一步治疗,触电事故,切断电源；绝缘物挑开电线。切勿用手触及带电者。发现电线断落在地上，派人看守，不让人、车靠近，特别是高压导线断落在地上时，应远离其8米范围以外。将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，观察有无呼吸，动脉有无搏动；检查口腔，清理口腔黏液