创建无烟医院的意义

创建无烟医院的意义创建无烟医院的意义 日期 2011 06 20 来源 作者 字体 大 中 小 创建无烟医院的意义 一 创建无烟医院的意义 烟草危害是当今世界最严重的公共问题之一 是人类健康面临的 最大 的 然而又能是可以预防的危险因素 自 2003 年第 56 届世 界卫生大会一 致通过世界卫生组织 烟草控制框架公约 以来 全 球控烟工作正在逐步 展开 国际控烟实践证明 只有医生吸烟率下降 才有全民吸烟率的下 降 只有医院做 无烟 表率 才能带动全社会公共场所实现无烟环境 为推 动医生控烟和创建无烟医院 中国控制吸烟协会与中国医院协 会于 2001 年 联合发出了 关于在全国医务人员中积极倡导戒烟 开展创建无烟医院活 动的通知 制订了 无烟医院标准 得到 全国各级卫生部门和医院的 积极响应 各地已先后涌现了一批无烟 医院 两协会在总结我国近十年来 创建无烟医院经验的基础上 又 组织专家进行了修订 新修订的 无烟医 疗卫生机构标准 试行 于 2008 年 3 月由国家卫生部 全国爱卫办下 发全国 要求各级 医疗卫生单位贯彻执行 一 创建无烟医院的目的 1 医院室内全面禁烟 创建无烟环境 减少烟草烟雾的危害 2 全体职工 工作人员带头戒烟 做控烟表率 劝阻吸烟并积极参与 社会控烟 3 医务人员了解控烟知识 掌握控烟方法和技巧 为戒烟者提 供戒烟服务 二 为什么要求医院室内全面禁烟 公约 第 8 条要求缔约方采取有效措施 防止公众接触烟 草烟雾 2007 年 7 月 公约 第二次缔约方大会通过了 防止接触烟草烟 雾准则 按照 准则 要求 我国应自 2011 年 1 月起 在所有 室内公共场所 室内 工作场所 公共交通工具和其他可能的室外公共 场所完全禁止吸烟 为落 实 公约 和 准则 要求 卫生部 国 家中医药管理局 总后勤部卫生 部 武警部队后勤部于 2009 年 5 月 20 日以卫妇社发 2009 48 号文下发了 关于 2011 年起全国医疗 卫生系统全面禁烟的决定 以下简称 决定 这是我国医疗卫生 系统禁烟的重大决定 也是对全国军地各级医疗卫生机 构的要求 所以 我们必须加快创建无烟医院步伐 实现医院室内全面禁 烟 为其他公共场所做出榜样 医院是提供医疗服务的特殊公共场所 在医院禁烟有特殊的意义 1 如果病人在接受诊断治疗期间暴露在二手烟中 病人的健康就 会受到损害 特别是呼吸系统疾病 例如哮喘 慢阻肺 循环系统疾 病 例如冠心病 心 肌梗死 烟草烟雾会加重疾病甚至诱发疾病 2 由 于医生职业的特殊性 医生吸烟会给病人传达一种错误的信息 不 仅是吸烟危害了病人的健康 更重要的是医生劝阻他人吸烟的说服力 大大减弱 3 医院是提供健康服务 的场所 应该为其他公共场所创 建无烟环境做出表率 如果医院还烟雾缭 绕 其他公共场所如办公大 楼 餐厅 交通工具等又怎么能做到无烟 三 医生控烟的意义 任何一个控烟取得成功的国家 都是先有医生吸烟率的下降 才有公 众吸烟率的下降 一个吸烟的医生很难说服和帮助他的病人 戒烟 有个比 喻说 一个吸烟医生的负面影响 相当于烟草公司投 入 15 万美元烟草广告 的作用 医生带头控烟的意义在于 1 医生在帮助吸烟者戒烟方面处于特别有利的地位 因为医 生关于健 康方面的建议更加令人信服 患者就诊时最容易接受医 生的建议 医生可 以根据病人的健康状况和家族史提出个体化的 建议 大多数人都会有就医 的经历 由于医务人员被看做是健康 的维护者 他们的戒烟劝告对吸烟者 会产生更好的效果 在人们 的心目中 医生的劝说最具有说服力 患病本 身是劝说吸烟者戒 烟的有利因素 医生只需要花费很少的时间 给以简短 明确的 劝导 就可以引起吸烟者对吸烟危害的关注 并使其产生戒烟的愿 望 2 帮助吸烟者戒烟是医生的职责 2005 年世界无烟日的主题 是 卫生 工作者的职责 劝阻吸烟 医务人员对预防疾病 保护 健康有着义不容 辞的责任 全国约有 200 万临床医生 如果每人每 年能够帮助 10 个人戒烟 而其中有 1 个人能够成功戒烟的话 那么每年中国就会有 200 万吸烟者告 别香烟 其中就会有 100 万人今后避免死于吸烟相关疾病 试问 有哪一 项公共卫生或医 疗的措施会有如此巨大的效果 3 中国医生吸烟率居高不下 据 2004 年中国 6 城市医生 吸烟情况调 查显示 医生吸烟率为 25 8 其中男性医生吸烟 率为 45 8 女性医生 吸烟率为 1 3 一个在医院吸烟的医 生 很难让就诊者相信吸烟有害健康并且是导致多种疾病的元凶 同时医院是提供健康服务的公共场所 应该为其他公共场所做 出表率 因此 医院率先创无烟环境 医生率先控烟 戒烟 做 控烟表率 意义十分重大 烟草在 14 世纪开始作为一种消费品 吸烟成为西方世界的 一种时尚 因为烟草使用时间短 烟草的危害没有被充分显示出 来 医生和普通人一 样吸烟 随着工业革命的发展 烟草业得到 了极大的发展 1950 年英国男 性医生吸烟率接近 70 医生不 仅不劝阻病人吸烟 而且在处理一些呼吸 道疾病和忧郁症的时候 甚至还会建议病人使用香烟 在吸烟危害方面 首先发现的是吸烟与肺癌的关系 认定了 吸烟是导 致肺癌的主要因素 英国 Doll 和 Hill 从 1951 年开 始对 34439 名男医生和 619 名女医生进行了为期 40 年的追踪 调查研究 结果发现 吸烟者的总死 亡率是不吸烟者的 2 倍 而患肺癌的死亡率是不吸烟者的 20 倍 而且 所 调查的医生死 于和吸烟相关的肿瘤疾病和非肿瘤性疾病的几率与他们吸烟 的多 少有很大的关系 另外一些疾病和吸烟量则看不出什么联系 比 如 每天吸 25 支烟的医生肺癌死亡率比每天吸 1 支烟的人多 2 倍以上 而其他 疾病的死亡率只比后者多 20 1993 年 大 约有 2 万名当初接受调查的英 国医生去世了 其中有 883 名医 生死于肺癌 如果把他们的吸烟数量和肺 癌发病情况联系起来的 话 就可以得出惊人的结论 每天吸 25 支烟以上的 人得肺癌的 概率比不吸烟的人高 25 倍 所有的研究都发表在医学刊物上 许多吸烟的医生都明白了 虽然医 生有良好的收入 享受着最好的保健 但如果吸烟 也会和其他吸烟的人 一样 患肺癌和心脏病死亡 医生的行为 开始改变 他们开始努力戒烟 当时列入调查的英国的吸烟医 生 最终有一半都成功戒烟 英国医生吸烟率从 1950 年 68 下 降到目前的 2 医生的行为影响了居民 随着综合控烟措施的 采取 英国男性吸烟率已大幅度下降 之后观察到的是男性肺癌 发病率的下降 随着对烟草危害认识的深入 从 20 世纪 50 年代开始 发 达国家开始 了全面控烟的历程 他们开展了大规模的健康教育 让所有吸烟 不吸烟 的人都充分了解烟草危害的真相 同时 提高烟草税和价格 禁止在所有室 内工作场所吸烟 提供戒烟 服务 在烟盒上印刷触目惊心的烟害图片 全 面禁止烟草广告 近年来发达国家的冠心病死亡率在下降 卒中死亡率在下降 肺癌死 亡率在下降 下降的原因是什么 是医疗技术的发展 冠状 动脉旁路移植术 冠脉搭桥 的发明 支架的应用 最新药物的使 用 医疗保健制度的完善 还是各种预防措施的效果 各国专家分 析得出惊人相似的结论 是由于控烟 的成功以及生活方式的改变 四 医院和医生应为戒烟者提供方便易得的戒烟服务 烟草依赖已被世界卫生组织界定为一种慢性 高复发性 成瘾 性疾病 据调查 约有 70 的吸烟者曾试图戒烟 但成功率仅有 5 7 必须得 到医生的正确指导和药物治疗 才能提高戒断 成功率 但遗憾的是 我国 各级医院的医生多数不知道如何为烟 民提供戒烟指导和治疗服务 据 2004 年开展的中国 6 城市医生 吸烟情况调查显示 仅有 7 1 的医生会帮助戒 烟者制定戒烟计 划 97 4 的医生没有使用过尼古丁替代疗法 烟民想戒 烟 也 得不到医生指导 为此 卫生部和全国爱卫办共同颁布的 全国无 烟医疗卫生机构标准 对医院设立戒烟门诊和提供戒烟服务已提出 了明确的要求 各级医院应按要求建立戒烟门诊或戒烟咨询电话 设立专 兼职戒烟医生 提供戒烟服务 世界卫生组织最近根据 各国贯彻执行 烟草控制框架公约 情况 提出了控制烟草流行的 有效政策和措施 即 MP WER 明确指出 处理 烟草依赖主 要是国家医疗卫生系统的职责 包括政府 社会保障机构 非 政 府组织 以及私人临床服务机构 并提出 每一位医务工作者都应 当 成为 MPOWER 政策与干预措施的倡导者 更重要的是 作为一个社会主义民主国家 我们的医生已经 参与了各 个层次的立法过程 医生可以推动国家的综合控烟立法 包括实施无烟工 作环境 提高烟草税收 全面禁止烟草广告 在烟盒包装上印上危害健康 警示 以全面地遏制烟草的流行 在 中国的控烟进程中 中国医生的作用越来越重要 二 全国无烟医疗卫生机构标准共 10 条 1 成立控烟领导组织 将无烟机构建设纳入本单位发展规划