希刻劳抗感染

希刻劳在感染性疾病中的临床应用,天津市第一中心医院 杨文杰,WHO于90年代的统计资料表明，感染仍是人类健康的主要杀手，占世界人口死因的32.7%，其中急性呼吸道感染（主要是肺炎）列居诸感染之首，年发病率为2-16/1000人。,Goto H, et al. Jpn J Antibiot. 2005 ;58(3):326-58.,轻中症感染的合理用药,覆盖可能的病原、早期开始宿主因素：基础疾病、免疫状态、 既往用药 (评估病原、调整药物、剂量)药物因素：组织浓度、安全性、依从性(PK/PD)适当的抗菌素疗程,门诊治疗的轻、中度患者不必行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才进行。CLSI文件提示：阿莫西林/棒酸、头孢克罗、头孢丙烯、阿奇霉素等口服制剂可用于社区呼吸道感染的经验用药而不需每个病人都做药敏，只在流行病研究时进行药敏试验,观念误区,以过强的广谱抗菌药治疗轻度感染,Urbnek K, Kolr M, Loveckov Y, et al. J Clin Pharm Ther. 2007;32(4):403-8.,1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005,Third-generation cephalosporin was associated with the increased occurrence of K. pneumoniae producing ESBLs,DBD* per 100 bed-days,3.02.52.01.51.00.50.0,201612840,% of resistance isolates,Third-generation cephalosporin utilizationK. Pneumoniae resistance,哌拉西林他唑巴坦增加耐药铜绿假单胞菌比例,0.60,0.76,对哌拉西林他唑巴坦耐药的铜绿假单胞菌比例,第1期间,第2期间,1期间99年9月2000年2月, 经验性使用抗生素:头孢他啶2期间2000年8月12月,经验性使用抗生素:派拉西林他唑巴坦,Elisa M. Brazilian Journal of Infectious Diseases,P0.02,第2阶段所分离的铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率也上升(0.33到0.45,p0.001),对环丙沙星耐药率也显著上升(0.69到0.78,p0.05). The time of given medicine of cefdinir and cefaclor was (10.8 +/- 1.6) d and (12.1 +/- 1.7) d (P 0.01) .,Jiang XT, et al.Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004 ; 17;84(22):1876-8,轻中度CAP疗效,希刻劳250500mgtid治疗尿路感染,33,摘自希刻劳说明书李光辉，尿路感染的诊断与治疗，中国抗感染化疗杂志2001,1(1):58-60成人无症菌尿诊断和治疗指南，世界临床药物2006;27(10):582-589,临床总有效率,Cefdinir versus cefaclor in the treatment of uncomplicated urinary tract infection,clinical therapeutics2000,17(10)818-825,王树芳，头孢克洛胶囊 治疗尿路感染临床研究，医药论坛杂志,2004,25(10):48-49,P0.05,泌尿系统感染,希刻劳有效治疗皮肤软组织感染,希刻劳说明书汪复、张婴元主编， 实用抗感染治疗学第一版 第三章 抗菌药物在外科领域的应用：528531应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组，应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案) ，预防手术部位感染，中华外科杂志2003,41(7):552-554应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组，应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)I，预防手术部位感染，中华外科杂志2003,41(6):468-470,皮肤软组织感染,Journal of Antimicrobial Chemotherapy (1996) 37, Suppl. C, 125-131,酿脓葡萄球菌聚团肠杆菌阴沟肠杆菌,金葡,威尔登链球菌,表葡,G组链球菌,酿脓葡萄球菌,威尔登链球菌,皮肤软组织感染,Journal of Antimicrobial Chemotherapy (1996) 37, Suppl. C, 125-131,蜂窝织炎,疖,脓疱病,脓皮病,疥