协和急诊康全力百普力康全甘

糖尿病和应激性高血糖患者专用型肠内营养制剂,ADA糖尿病营养治疗推荐标准,百普力 /百普素 -早期肠内营养首选,百普力/百普素： 唯一具有早期胃肠保护功能的营养制剂,ASPEN推荐的营养治疗流程,1.ASPEN Board of Directors and the Clinical Guidelines Task Force.Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients.JPEN.2002;26(suppl 1)1SA-138SA,首选标准配方能全力,EN,长期：胃造口/空肠造口,短期：鼻胃/十二指肠/空肠管,短肽不需消化直接全吸收,整蛋白无法从小肠直接吸收。当胃肠功能不全或空肠喂养时，整蛋白的吸收就成了很大问题,百普力/百普素：保护肠道屏障结构和功能,2、3肽具有独特的直接刺激粘膜生长作用双通道高效吸收（短肽+氨基酸)无需消化，直接全部被吸收,保护和维护肠粘膜屏障的结构和功能快速补充蛋白质,促进肠道屏障的恢复直接营养，减轻肠道负担,百普力/百普素：直接完全吸收，更快补充蛋白质,短肽对氮平衡的改善速度是游离氨基酸制剂的9倍是整蛋白的1.6倍,Zaloga GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231-237.,双重通道充分利用人体蛋白质吸收途径，吸收更快,短肽且含中链甘油三酯（MCT）可提高重症急性胰腺炎患者耐受性,改变肠内营养制剂的成分，将整蛋白换成短肽，长链脂肪酸换成中链甘油三酯或几乎不含脂肪的要素膳可以提高急性胰腺炎患者对肠内营养的耐受性短肽制剂可以提高耐受性！,ASPEN推荐短肽配方,ASPEN2009危重疾病营养共识,短肽型营养制剂的优势,百普系列,不需消化，直接吸收适合胃肠道功能障碍患者快速提高患者血浆氨基酸水平获得更佳正氮平衡患者腹胀腹痛更少,整蛋白制剂,需消化成短肽及氨基酸才能吸收不适合胃肠道功能障碍患者血浆氨基酸水平提高较慢，正氮平衡相比短肽制剂稍差患者腹胀腹痛发生率更高,短肽型营养制剂的优势,百普系列,双通道吸收、吸收更快更全面显著改善营养状况渗透压低、不良反应少谷氨酰胺含量高，有效保护肠粘膜、促进胃肠道功能恢复。,游离氨基酸制剂,单通道吸收，吸收慢改善营养状况不显著渗透压高、不良反应多谷氨酰胺含量少，胃粘膜保护及肠道功能恢复不明显。,百普力 /百普素 -保卫肠道，挽救生命，早期营养的首选,康全甘肠内营养混悬液TP-MCT,康全甘能量组成,单位：每500ml,脂肪的消化吸收,MCT,LCT,肠粘膜细胞脂肪酶,快速吸收,MCT能够在体内快速吸收,胆盐乳化,胰酶水解,长链脂肪酸，甘油,肠粘膜细胞,甘油三酯,乳糜微粒,淋巴,血液循环,载脂蛋白、磷脂、胆固醇,脂肪酸,范新，蒋小华。添加中链甘油三酯和膳食纤维的肠内营养对腹部手术后患者营养剂免疫的影响。实用临床医药杂志。2006;10(1):62-4刘燕萍，李宁。中链甘油三酯的代谢特点及临床应用研究进展。肠外与肠内营养。2001;8(1):54-6罗登林。中碳链甘油三酯及其应用。武汉工业大学学报。2002;2:103-6,MCT快速供能、减轻肝脏负担,MCFA 中链脂肪酸,肝细胞线粒体,氧化产生ATP,肉毒碱转运（肝细胞产生）,LCFA 长链脂肪酸,重症及肝损伤患者肉毒碱产生减少,范新，蒋小华。添加中链甘油三酯和膳食纤维的肠内营养对腹部手术后患者营养剂免疫的影响。实用临床医药杂志。2006;10(1):62-4刘燕萍，李宁。中链甘油三酯的代谢特点及临床应用研究进展。肠外与肠内营养。2001;8(1):54-6罗登林。中碳链甘油三酯及其应用。武汉工业大学学报。2002;2:103-6,LCT和MCT总结,LCT临床应用的局限性：消化过程复杂，氧化时间长，加重胃肠道及肝脏负担。MCT具有直接吸收，迅速氧化等特性，从而快速为机体提供能量。同时MCT对肝脏及胃肠道有一定的保护作用，能够减少内毒素的侵害及脂肪的刺激。LCT/MC