疼痛科常见疾病护理常规护理常规

疼痛科疾病一般护理常规疼痛科疾病一般护理常规 一 三叉神经非血管介入治疗的护理常规一 三叉神经非血管介入治疗的护理常规 1 心理护理 给予患者心理安慰 消除患者的紧张情绪 2 饮食护理 视患者的疼痛程度 给予半流质或软食 3 治疗前密切观察患者的生命体征 24 小时内给与患者准确 的疼痛评估 4 治疗前嘱患者清洁面部 排便 治疗护士放置留置针 5 治疗后患者去枕平卧 6 8 小时 给予冰袋冷敷 必要时遵医 嘱给予安定 5mg 肌肉注射 氧气吸入 6 治疗后常规给予口服抗菌素二日 治疗后一天小换药 密切 观察生命体征变化 准确记录疼痛评分 7 患者出院时给予出院指导 口服止痛药遵医嘱逐渐减量 缓 慢停药 如有残余痛及时到疼痛门诊复诊 二 硬膜外腔自控镇痛术的护理常规二 硬膜外腔自控镇痛术的护理常规 1 做好患者的心理护理 减轻患者的恐惧 紧张心理 2 给予患者高营养 易消化的饮食 3 密切观察患者的 T P R BP 4 按时换药 观察伤口有无出血 红肿及分泌物 妥善固定自 控镇痛泵 防止硬膜外导管的脱落 5 准确进行疼痛评估 并记录 密切观察有无并发症的发生 6 做好卫生宣教 三 神经损毁介入治疗护理常规三 神经损毁介入治疗护理常规 1 心理护理 给予患者心理安慰 消除患者的紧张情绪 保持 环境的安静 保证患者的休息 2 饮食护理 给予患者营养易消化饮食 3 密切观察患者的生命体征 入院 24 小时内准确进行疼痛评 估 4 治疗前嘱患者排便 治疗护士放置留置针 5 治疗后患者侧卧位 6 8 小时 相对卧床 24 小时 6 治疗后给予口服抗菌素预防感染 治疗后一日小换药 7 密切观察生命体征变化 准确进行疼痛评估 8 患者出院时给予出院指导 嘱患者合理饮食 提高自身免疫 力 定期复诊 四 腰椎间盘突出介入治疗护理常规四 腰椎间盘突出介入治疗护理常规 1 心理护理 给予患者心理安慰 消除患者的紧张情绪 保持 环境的安静 保证患者的休息 嘱患者相对卧床 瞩患者卧于硬板 床休息 2 饮食护理 给予患者营养易消化饮食 3 密切观察患者的生命体征 入院 24 小时内准确进行疼痛评 估 4 治疗前嘱患者排便 治疗护士放置留置针 5 臭氧治疗后 嘱患者相对卧床一周 胶原酶治疗后 嘱患者 俯卧 6 8 小时 相对卧床一周 6 治疗后给予口服抗菌素预防感染 隔日小换药 7 密切观察生命体征 准确进行疼痛评估 8 患者出院时给予出院指导 一个月内禁止重体力劳动 避免 长时间行走及坐立 相对卧床休息 三个月后到门诊复查 五 带状疱疹护理常规五 带状疱疹护理常规 一 常规护理 1 保持病室内空气清新 温度 湿度适宜 2 积极治疗疱疹 防止破损 溃烂发生 保持局部干燥 防止感 染 3 局部如有破损应及时换药 保护创面不受感染 禁用肥皂清洗 患部 二 疼痛护理 1 同情安慰病人 使病人感到温暖 2 分散注意力 年老病人让其家属陪伴 3 穿宽大衣物 防止衣服过小摩擦患处增加疼痛 气温高时可暴 露患处 免去衣服摩擦 4 协助病人采取保护性体位以减轻疼痛 5 遵医嘱应用止痛药及营养神经药 三 眼部护理 主要针对头面部带状疱疹的病人 1 眼部分泌物多时可用外用生理盐水冲洗眼部 如有角膜溃疡禁 用冲洗 可用棉签擦除分泌物每日 2 3 次 防止眼脸粘连 2 角膜 结膜受累时 注意做好眼部护理 嘱病人不宜终日紧闭 双眼 应活动眼球 并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼 每 2 小时 1 次 3 洗脸毛巾要保持清洁 勿让污水溅入眼内 4 角膜疱疹有破溃 要防止眼球受压 滴药时动作轻柔 四 健康教育 1 告知患者需注意休息 加强营养 增强机体抵抗力 2 告知患者相关知识 解除其后顾之忧 积极配合治疗 3 告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群 六 溶盘术的护理常规六 溶盘术的护理常规 1 心理护理 消除患者的紧张情绪 给予低蛋白饮食 2 利用 VAS 准确进行疼痛评估 并记录 术前 2 天训练床上 大小便 3 术前观察患者的 T P R BP 询问有无药物过敏史 4 术前一天给予口服扑尔敏及静脉输注脱水药物 5 术前肌注安定 并静脉给予地塞米松 5mg 6 术后密切观察患者的 T P R BP 防止术后并发症的发 生 7 术后保持俯卧位 8 10h 以便胶原酶溶液积聚在突出物局部 充分发挥药物的溶解作用 术后卧床 24 小时 避免对溶解过程中的 椎间盘增加压力 8 术后三天换药 密切观察伤口有无感染 9 术后三天静脉输注脱水药物及抗菌素 并给予物理治疗 预 防伤口感染 促进愈合 10 患者出院时给予出院指导 溶盘术后的患者 1 个月内禁止 负重劳动 三个月进行恢复性劳动 常见疾病护理常规 腰椎间盘突出症射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术护理常规 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性 纤维环破裂 髓核突出压迫 脊神经根所致 以腰腿痛为主要临床表现 手术原理 臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先是通过臭氧氧化髓核 蛋白多糖 使髓核体积缩小 降低盘内压力 减轻或解除对神经根 的压迫 其次是通过拮抗免疫因子 炎性介质起到减轻神经根水肿 炎症及镇痛作用 同时 臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓 核 射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持 续发出高频率射出的电流 使治疗靶点温度升高 对部分髓核产生 直接或间接破坏 使病灶椎间盘变性 凝固 脱水 缩小 其特有 阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能 以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合 互补不足 相得益彰 一 护理评估 术前评估 1 病史 年龄 性别 身高 职业 营养状况等一般资料 既往史 家族史 疼痛的原因和诱因 2 体格检查 评估患者疼痛部位 疼痛的性质和伴随症状 观察患者 的面部表情 身体动作等生理行为反应 3 了解实验室及其他辅助检查结果 4 心理和社会支持状态 评估疼痛对日常生活能力的影响 食欲睡眠 的情况 患者的精神状态和心理反应 家庭和社会支持系统对本病 的了解程度及对病人的支持帮助能力 5 恰当的运用疼痛评估工具 术后评估 1 手术情况 麻醉方式 手术名称 术中情况 引流管的数量及位置 2 身体评估 动态评估生命体征 引流管及伤口情况 有无并发症 神经功能恢复情况及功能锻炼 3 心理和社会支持状态 病人及家 属对术后康复 后遗症等心理状态 家属对病人的支持程度 二 护理诊断 1 疼痛 与椎间盘突出 肌肉痉挛 不舒适的体位有关 2 躯体移动 障碍 与疼痛 肌肉痉挛有关 3 个人应对无效 与疼痛影响正常生活有 关 4 潜在并发症 肌肉挛缩神经根粘连 5 焦虑 恐惧 与担心预后及手 术有关 三 护理措施 一 术前护理 1 协助患者行血常规 大小便 凝血四项 电解质 肝肾功能 血 糖及心电图检查 胸片 腰椎正侧位斜位片及 MRI 等 保证充分睡 眠时间 2 术前观察患者的 T P R BP 利用 VAS 准确进行疼痛评估 观察腰腿痛 麻木 感觉 直腿抬高实验结果与角度等情况 并将 各项测量值记录于自制的评估表上以便于术后对比 3 向患者及家属介绍手术相关情况 签字同意后方可操作 4 心理护理 4 1 了解患者及家属思想状况并对患者进行评估 大多数患者对该病 的发生缺乏足够的了解和认识 影响其生活和工作质量 并产生巨大 的心理负担 多数患者多方求治效果不佳 再加上射频靶点热凝术 联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出是目前临床新开展的一种微 创介入治疗方法 患者对此手术相关知识不了解 顾虑大 担心术 中损伤大血管神经 术后的治疗效果不佳等 让他们清楚地了解疾病 的诊治过程 以消除紧张 焦虑情绪 树立战胜疾病的信心 在最 佳生理 心理状态下接受治疗 4 2 详细介绍其治疗原理 讲述该方法与其他治疗方法的区别 优点 它具有操作简单 定位准确 创伤小 无痛苦 安全系数高 手术 时间短 并且术后恢复快 远期疗效好 不易复发 不破坏椎体稳 定性等优点 同时介绍同种患者的恢复情况 使之完全消除对本治疗 方法的畏惧心理 5 向患者讲解术前练习床上卧位 卧位排尿的目的 意义和方法指 导练习床上卧位 卧位排尿 请有经验的术后患者现身说法 使患 者意识到其重要性 并请陪护督促训练 以适应卧位和卧位排尿 练习床上大小便 以利术后观察效果 6 患者的准备 6 1 1 手术前根据患者及家属的文化层次 应向患者进行耐心细致的解 释工作 详细介绍其治疗原理 讲述该方法与其他治疗方法的区别 优点 它具有操作简单 定位准确 创伤小 无痛苦 安全系数高 手术时间短 并且术后恢复快 远期疗效好 不易复发 不破坏椎 体稳定性等优点 消除病人的焦虑 抑郁及对治疗的恐惧感 使病 人能在良好的生理和心理状态下接受治疗 6 1 2 嘱病人卧硬板床 不要垫太厚的褥子 保持床铺的平整 减少 皱褶 协助病人做好生活护理 6 1 3 于术前 2 天进行体位训练 6 1 3 1 俯卧位训练 因俯卧位时会使患者感觉不适 甚至难以忍受 为提高患者对特殊手术体位的耐受能力 术前指导患者进行俯卧位 训练 方法 患者取俯卧位 头偏向一侧 两臂上举 前屈置于头 部两侧 头下垫软枕 胸部及耻骨联合处垫海绵垫 并注意呼吸的 调节 尽量放松 保持该体位制动 20 30min 次 2 3 次 天 6 1 3 2 轴位翻身训练 为防止术后翻身不当引起并发症术前一天开 始指导患者进行轴位翻身训练 如侧卧位 仰卧位时 使头 颈 胸 躯干成一直线 保持轴式翻动 动作缓慢 避免脊柱弯曲 扭 转 为术后正确翻身做准备 6 1 3 3 床上大小便训练 术后需卧床 1 天 训练床上使用大小便器 避免长时间平卧不习惯大小便而导致术后发生便秘 尿储留等 注 意保持床单的清洁和干燥 6 2 术前根据患者体型选择码数合适的腰围 为术后腰部固定制动做 好准备 6 3 通知病人术前 6h 禁饮食 术前注意保暖 防止感冒 注意个人 卫生 检查患者穿刺区皮肤有无炎症 红肿 皮疹等 减低术后感 染的发生率 7 饮食指导 指导患者术前两日进食高热量 高蛋白 高维生素及粗 纤维食物 防止便秘 一般以营养丰富 易消化的食物为主 8 手术前的查对 严格遵守查对制度 如对患者的姓名 年龄 性 别 治疗部位 治疗药物等 核对无误后方可让患者入手术室 二 术后护理 1 术后病情观察 1 密切观察生命体征变化和神经系统功能情况 观察其神志 血压 体温 呼吸 脉搏等的变化 每 30 分钟测血压 脉搏各一次 直至平稳 术后测体温 3 4d 超过 38 5 应特别注意 穿刺部位感染 2 床边护理时应询问穿刺部位疼痛情况 是在逐渐减轻还是有 逐渐加重趋势 有无振动痛 不敢活动 腰肌痉挛等椎间隙感染的 特点 有异常及时向医生汇报 做到及时发现及时处理 对合并高 血压心脏病等疾病的病人需常规进行心电监护 发现异常立刻报告 医生处理 预防并发症重点是观察有无神经根的损伤及腰椎血肿形 成 3 评估患者术后肢体感觉运动及肌力情况 观察腰痛 下肢痛 较手术前有无明显减轻 感觉运动障碍区域 下肢麻木程度 肌力 等级有无明显改善 2 术后康复护理 绝对卧床休息 1 天 协助患者床上大小便 术后当天给患者睡硬板床 讲解卧硬板床休息的必要性 卧硬板床 是为了保持背部平直 减轻腰背肌肉肌肉紧张 减轻椎间盘受压 减少体重对椎间盘压力 嘱患者平卧 6 小时 禁止活动 防止臭氧 外溢影响疗效 双膝下垫一枕头使腰部充分休息 可适当翻身 动 作宜轻缓 不可过于用力 症状较重患者 不要扭动 协助病人轴 式翻身 翻身时扎好腰围 嘱病人腰部放松勿用力 注意保持病人 肩 胸 腰 臀部的一致性 防止腰椎间盘损伤 影响手术愈合 24 36 小时后可下床大小便 但需佩戴腰围后方能下床 3 日后逐 渐下床短距离走动 一周后做些轻微活动 2 周后做些大幅度弯腰的体力活动 3 4 周可恢复正常活动 但不能走远路 一个月内尽量不要开车 三个月内尽量卧床休息 不负重不弯腰 同时腰围间断使用 睡觉 吃饭可取下 到 恢复后期 腰围只用于 负重及久坐时 3 个月后才可进行弯腰拖地等动作 否则可引起病情复发 术后 一年小心提重物 防止腰扭伤 按病人的恢复情况指导参加体力劳 动及运动 渐逐增加活动量 循序渐进 以防复发 术后功能锻炼 它们的作用加强腰背肌肌力 防止静脉血栓形成 保证心肺功能 促进代谢 术前及术后均可加强腰背肌力量 减轻椎间盘压力 稳 定腰椎 术后一周可进行直腿抬高试验 左右交替 每次 2min 一日两次 术后两周可进行五点支撑法 每次 2 5min 每日两次 术后一个月做三点式 每次 4 6min 每日两次 完全恢复及 术后 3 个月左右做飞燕式 每种锻炼方法重复的次数 幅度的大小 频率的快慢都应因人而异 不可强行为之而导致不良反应 根据患者年龄 体质和手术入路不 同而灵活掌握 次数由少到多 活动幅度由小到大 频率由慢到快 循序渐进 持之以恒 如锻炼后患者出现不适或疼痛应及时报告医 师 防止意外发生 并进一步调整功能锻炼的度和量 4 术后心理 护理 告知患者治疗后可能会出现腰痛 坐骨神经痛等症状加重的反应 是由于臭氧治疗后 致椎间隙组织涨满 轻度水肿 使神经受压所 致 一般在 24 72h 后会减轻 以消除患者心理负担 配合治疗护 理 五 护理评价 1 疼痛减轻 活动不受限 2 患者无术后并发症发生 3 患者知晓轴式翻身 功能锻炼的方法 六 护理质量标准 1 患者 疼痛得到减轻 2 各项护理措施及健康教育落实到位 3 患者情绪稳定 心里得到 支持 三叉神经痛护理常规 一 护理评估 1 病史 1 了解疼痛的部位 性质和程度 注意与 牙痛 偏头痛等区别 并注意鉴别原发性与继发性三叉神经痛 2 疼痛的规律 病程呈周期性 开始时发作次数较少 间歇期长 随着病程进展使发作逐渐频繁 间歇期缩短 甚至整日疼痛不止 3 心理 社会状况 询问病人的情绪 睡眠 职业情况 了解疼 痛对日常生活和社交的影响 病人是否长期反复疼痛而出现恐惧 忧郁或焦虑心理 2 身体评估 是否出现面部皮肤粗糙 色素沉着 眉毛脱落等现象 二 主要护理问题 1 疼痛 面颊部 上下颌及舌疼痛 与三叉神 经受损 发作性发电有关 2 焦虑 与疼痛反复 频繁发作有关 三 护理措施 1 疼痛护理 评估患者的疼痛状况 包括性质 部位规律以及继发和缓解疼痛的因素 伴随症状 体征以及心理反 应 做好记录 减少或限制增加疼痛的因素 联合使用止痛剂 并 告知药物可能出现的不良反应 注意观察 预防 处理药物的不良 反应 一般使用止痛剂的最佳时间是在肌注 30min 后 口服 1 小时 后 可安排患者进行所需的活动 如治疗 进食 咳嗽 漱口等 2 预防感染 2 由于不敢说话 漱口和进食 口腔卫生甚差 应在每日早晚和 饭后给予生理盐水和多贝氏漱口液漱口 加强口腔清洁 发作时 为了减轻疼痛 患者常揉搓患侧面颊部 易导致该处皮肤的破溃和 感染 因此要保持该处皮肤的清洁卫生 预防感染和溃疡等并发症 3 睡眠的护理 由于疼痛 住院期间环境的改变易致使患者睡眠 状态紊乱 护士应详细介绍病房管理制度和病区环境 让病人尽快 熟悉病房 减少陌生感 保持病区内环境的安静 减少噪音 夜间 灯光等 限制病人与其他有情绪的病人或家属接触 避免性刺激 必要时给予镇静剂帮助睡眠 以保证病人得到充足的睡眠 4 射频术后护理 术后注意观察患者有无恶心 呕吐反应 注意 病人有无角膜炎和周围性面瘫 询问患者有无局部皮肤感觉减退 观察其是否有同侧角膜反射迟钝 咀嚼无力 面部异样不适等感觉 并注意给患者进软食 洗脸水温要适宜 如有术中穿刺方向偏内 偏深误伤视神经引起视力减退 复视等合并症 应积极遵医嘱给予 治疗 并防止患者活动时摔伤 碰伤 四 护理评价 1 能有效的运用减轻的方法及技巧 缓解疼痛 2 病 人情绪稳定 舒适感增加 五 护理质量标准 1 患者疼痛得到减轻 2 各项护理措施及健康教育落实到位 3 患者情绪稳定 心里得到支持 可进行合理营养半流质饮食 骨质缩松护理常规 一 护理评估 1 病史 一般早期无症状 在骨折发生之前 通常 无特殊临床表现 较重者常诉腰背痛或全身疼痛 2 身体状况 椎体骨折可引起驼背和身材变矮 3 实验室检查 骨量的测定 骨矿含量和骨矿密度是评价骨丢失率和 疗效的重要客观指标 二 护理诊断 1 有受伤的危险 与骨质疏松导致骨骼脆性有关 2 疼痛 骨痛 与骨质疏松有关 3 保持健康无效 与日常体力活动不足有关 4 躯体活动障碍 与骨骼 变化引起活动范围受限有关 5 营养失调 低于机体需要量 三 护理措施 1 心理护理 由于治疗时间长 收效慢 生活自理 能力受到影响 因而有情绪低沉 悲观或烦躁 易激怒等负面心理 护士应与患者交朋友 应理解尊重他们 做到关心 耐心 细心 与他们建立良好的护患关系 认真倾听患者的感受 了解他们的心 理活动和生活情况 对有心理问题的患者给以开导 帮助他们纠正 心理失衡状态 鼓励他们参加社交活动 适当娱乐 听音乐 冥想 使情绪放松以减轻疼痛 这样不仅有利于消除患者的心理压力 减 轻症状 提高疗效 促进康复 还有利于改善患者的生命质量 2 健康教育 根据患者的文化层次 不同年龄 爱好 生活习惯等人 群 做好针对性的心理疏导 帮助他们从生理 病理等角度了解 OP 的预防 发病机制和康复等问题 有利于保持健康的心理状态 调 动机体内在的抵抗力 积极配合治疗 所以 对骨质疏松患者健康 教育和护理干预 选择有一定临床经验 并且熟练掌握骨质疏松症 相关医学知识及健康教育方法的护理人员担当护理干预 在治疗过 程中 观察并记录患者的病情变化 心理变化 知识掌握情况 并 定期随访 从而有效的预防骨质疏松的发生 促进健康 提高生活 质量 3 饮食护理 增加富含钙质和维生素 D 的食物 补充足够维生素 A 维生素 c 及含铁的食物 以利于钙的吸收 在饮食上要注意合 理配餐 烹调时间不宜过长 主食以米 面杂粮为主 做到品种多 样 粗细合理搭配 副食应多吃含钙和维生素 D 的食物 含钙的食 物有奶类 鱼 虾 海产品 豆类及其制品 鸡蛋 燕麦片 坚果 类 骨头汤 绿叶蔬菜及水果 对胃酸分泌过少者在食物中放入少 量醋 以增加钙的吸收 含维生素 D 多的食物有鱼类 蘑菇类 蛋 类 猪肝 蛋黄 海产品 骨头汤等 腊食中蛋白质应适量 近年 有很多研究表明 蛋白质的摄入量是影响骨质疏松的因素 低蛋白 质摄入提高了骨量的丢失 而过高动物蛋白质的摄入可提高骨折的 危险性 一般情况下绝经期妇女每日摄入钙 1200 1500mg 为宜 通 过适当的补充维生素 D 调节饮食等良好的生活方式 是预防 OP 的有效 安全 经济的措施 4 运动指导 运动项目的选择应依个体的年龄 性别 健康状况 体能等特点及运动史选择适当的方式 时间 强度等 一般来说 年轻人宜选择运动量大的体育运动 老年人宜选择逐渐加量的力量 训练 强调户外运动至少 1h d 根据病人的具体情况制定运动方案 采用散步 慢跑