医院重点监控药品管理制度-----督导检查修改

医院重点监控药品管理制度 为贯彻落实省卫生和计划生育委员会 省中医药管理局 关于做好 临床合理用药质量控制工作的通知 哈尔滨市卫生计生委 关于做好 医疗机构营养性 辅助性高价药品使用监控工作的通知 哈卫医发 2018 13 号 及宾县卫生计生局要求 为进一步加强和规范我院重点 监控药品的合理应用 促进合理用药 防止临床 辅助用药 过度 合 理降低医药费用 特制定本制度 请各科室认真贯彻执行 组织机构与职责 一 药事管理与药物治疗学委员会下设临床合理用药管理组负责我 院重点监控药品的使用管理 名单如下 组 长 院 长 副组长 副院长 成 员 医务科 医保 脑病科 外科 药学部 药剂科 职责及分工 1 药事管理与药物治疗学委员会负责建立健全重点监控药品的调入 监管及制度的建立 2 医务科负责组织重点监控药品合理使用的宣传 培训及监管 3 药剂科 药学部提供技术支持 负责重点监控药品的供应 处方 专项点评 分析等工作 4 临床科室重点监控药品使用实行科主任责任制 监督指导临床医 生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症 药理作用 用法 用量 疗程 禁忌 不良反应和注意事项等制定合理的用药方案 用药 方案应强调个体化原则 要充分考虑药物的成本与疗效比 执行用药方 案时要密切观察疗效 注意不良反应 根据病情和药物特点进行必要检 验和影像学检查 并根据其变化情况及时调整用药 使用中药 含中药 饮片 中成药 时 要根据中医辩证施治的原则 注意配伍禁忌 合理 选药 5 医保部门负责贵重药品 医保报销药品的控费工作 二 成立 重点监控药品处方点评领导小组 名单如下 组 长 院 长 副组长 副院长 成 员 医务科 药学部 药剂科 领导小组日常办公地点设在医务科 负责重点监控药品管理工作的 组织领导 协调 监督工作 建立 宾县中医院重点监控药品备案目录 附件一 对目录列出的 个重点监控药品实行监控管理 完善 重点监控药品管理工作方案和相关配套制度 确保重点监控药品管理工 作落到实处 三 重点监控药品处方点评 依据 XXX 重点监控药品处方点评制度 附件二 开展日常处 方 病历点评工作并将点评结果及时上报 平时不定期对临床使用重点 监控药品情况进行检查 四 重点监控药品数据监测 监测统计我院全院及各科室 重点监控药品使用情况 按卫计局要求 定期上报监测数据 对重点监控药品的采购 使用等情况实施动态监测 超常预警和公示公告 并定期对临床科室和医师应用重点监控药品及不 合理用药的情况进行通报 内容包括药品名称 使用量 金额前 10 位医 师姓名及所在科室 不合理使用情况等 药事管理委员会每季度对药品 销售金额进行统计分析 发现重点监控药品用量 金额 排名出现异常 增长的 将对该药品采取限量 限科或暂停采购措施 五 重点监控药品合理用药培训 医务科 药学部每年组织全院医师进行合理用药培训 培训内容应 包括合理使用重点监控药品 培训后进行考核 考核结果存入考评档案 作为医师执业能力年度考评是否合格的依据之一 六 重点监控药品奖惩考核机制 一 各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人 负责对本 科室重点监控药品的使用进行管理 二 对于检查 点评 统计 监测中发现 重点监控药品临床应用 中存在的问题 应及时约谈相关责任人 提出整改要求 并根据情况严 重程度采取口头警告 行政处罚 经济处罚等措施 1 第一次违规使用重点监控药品的 约谈责任人 给予口头警告 2 第二次违规使用重点监控药品的 当事人处罚金 50 元 全院公 示 3 第三次违规使用重点监控药品的 给予科主任和当事人各处罚金 50 元 当事人暂取消重点监控药品处方权 进行专项学习和培训 考核 合格后重新授予处方权 4 因违规使用重点监控药品导致卫计 医保等部门对我院进行处罚 的 由院务委员会根据情节严重程度追究相应科室和个人责任 5 全年未发生违规使用重点监控药品的科室和个人 作为年度考核 奖金发放 评优评先 晋升职称等优先考虑的依据之一 附件一 宾县中医院重点监控药品备案目录 宾县中医院 2018 年 2 月 12 日 附件二 宾县中医院重点监控药品处方点评制度 以下情况可以认定为违规使用重点监控药品 1 超出说明书适应症范围用药 2 超说明书剂量用药 3 超说明书频次用药 4 超说明书疗程用药 5 违反说明书禁忌症用药 6 溶媒选取不当 7 联