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文档简介
第三节 淋 巴 结,正常淋巴结:直径0.2-0.5cm质软,表面光滑,单个散在,无压痛与毗邻组织无粘连一般不易触及。,一、表浅淋巴结分布,二、检查顺序、方法及内容,1、顺序: 耳前耳后枕骨下颌下颏下 颈前三角颈后三角锁骨上窝腋窝 滑车上腹股沟腘窝等。,2、方法:3、内容:淋巴结肿大时,应注意:部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等同时注意寻找原发病灶。,三、淋巴结肿大的原因及临床意义,1局限性淋巴结肿大(1)非特异性淋巴结炎(2)淋巴结结核(3)恶性肿瘤淋巴结转移2全身性淋巴结肿大,第三章 头部及其器官检查,一、头发二、头皮三、头颅1.大小:正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm2.畸形颅:小颅、尖颅、巨颅、方颅、变形颅3.运动:活动受限 不随意颤动 点头运动,第一节 头 部,第二节 头部器官,眼耳鼻口腮腺,一、眼,1.眼眉 2.眼睑: 3.结膜: 4.巩膜:,5.角膜: 6.虹膜: 7.瞳孔: 8.眼球:,纤维膜血管膜视网膜,眼球壁,角膜 巩膜,虹膜睫状体脉络膜,盲部 视部,2.眼睑,睑内翻上睑下垂眼睑闭合障碍:眼睑水肿其他:眼睑有无包块、压痛、外翻、倒睫,双侧-甲亢单侧-面神经麻痹、球后占位,双侧:先天性、重症肌无力单侧:动眼神经麻痹,动眼神经支配:提上睑肌,上、下、内直肌,下斜肌瞳孔括约肌及睫状肌,3.结膜,检查方法:下睑结膜 上睑结膜检查内容:,颜色出血颗粒与滤泡水肿,实践:翻转眼睑,4.角膜,透明度老年环:角膜色素环:,角膜边缘及周围出现的灰白色浑浊环。类脂质沉着的结果。,角膜边缘出现黄色或棕褐色色素环,外缘清晰,内缘模糊。铜代谢障碍的结果。,7.瞳孔,形状及大小:对光反射:调节与辐辏反射:,正常:异常:瞳孔扩大 缩小 大小不等,外伤颈交感刺激青光眼绝对期视神经萎缩药物(阿托品、可卡因),虹膜炎症中毒(有机磷、毒蕈)药物(毛芸、吗啡、氯丙嗪),实践,8.眼球,眼球外形:眼球运动:眼压:,检查方法:左左上左下,右右上右下麻痹性斜视:眼球震颤:双侧眼球发生有规律、快速往返运动,Stellwag征 Graefe征Mobius征 Joffroy征,眼球突出,甲亢,实践,耳廓及外耳道鼓膜 乳突 听力,二、耳,1.鼻外观:2.鼻腔:3.鼻窦:,三、鼻,鞍鼻,蛙状鼻,酒渣鼻,蝶形红斑,鼻翼扇动,鼻窦压痛,额窦筛窦上颌窦,实践,四、口,舌咽部与扁桃体喉口腔气味,口唇口腔粘膜牙齿牙龈,2.口腔粘膜,色素沉着:粘膜溃疡:麻疹粘膜斑(Koplik斑):,麻疹早期诊断第二磨牙颊粘膜处帽针头大小白色斑点, 周围有红晕,3.牙齿,记录方法斑釉牙四环素牙哈钦森牙,5.舌,舌质舌苔舌的活动状态病态舌:,镜面舌草莓舌毛舌地图舌裂纹舌 伸舌震颤,检查方法:扁桃体肿大:,6.咽部与扁桃体,1度:不超过咽腭弓2度:超过咽腭弓3度:达到或超过咽后壁中线,五、腮腺,复习思考题,常见畸形颅及各自的临床意义?瞳孔
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