痰热清的临床应用及安全性评价修改后

痰热清的临床合理应用及安全性评价,县级医院抗感染专业 李 磊2012年12月,目 录,方剂组成、功能主治及适应症,选题理由,痰热清在临床应用中具有比较独特的功效，具体表现在：1.抗病毒2.抑菌3.抗炎4.解热5.祛痰镇咳6.利胆、保肝等作用,方剂组成、功能主治及适应症,方剂组成：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，辅料为丙二醇。功能主治：清热、解毒、化痰。用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄。主要适应症：肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染等。,临床应用,一、抗病毒作用联合病毒唑治疗儿童手足口病；治疗腮腺炎、疱疹性咽峡炎、甲型流感、病毒性肝炎高胆红血症等。高小玲.痰热清注射液治疗手足口病疗效观察.中外健康文摘，2012，9（23）： 278-278.,二、抗菌作用主要用于治疗：肺炎早期、CAP、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染等。 .楚冬梅.痰热清联合抗菌药物治疗CAP的临床疗效及安全性.中国中药,2012,10（17）:292-293.,三、抗炎作用主要用于治疗：重症胰腺炎、肝炎、肺炎、胆囊炎等。降低内毒素血症者及流感病毒感染者肺泡灌洗液TNF-含量，抑制炎性肉芽肿形成，对患者急慢性炎症均有抑制作用。有效抑制病毒及细菌内毒素的释放，降低内毒素血管炎性介质因子的表达，具有阻碍炎性细胞浸润等功效。王琴，潘静.痰热清注射液的药理作用和临床应用J.华北国防医药，2010，22(1)：41-43.,四、解热、镇咳祛痰作用主要用于：主要用于风热袭肺性社区获得性肺炎。吴国芳,王倩.痰热清注射液治疗风热袭肺型老年肺部感染疗效观察J.中国中医急症,2012,21(2):193-194.,五、利胆、保肝作用道伟痰热清联合凯西莱治疗重型肝炎l临床观察J中国中医急症，2006，15(10)：1090,痰热清注射液治疗急性黄疸型肝炎疗效较好，对于重型肝炎，具有稳定肝细胞膜、保护线粒体、抑制细胞凋亡、调节免疫、利胆等功效，从而消炎退黄，降低ALT、AST，抑制病毒复制保护肝脏，促进肝细胞功能恢复的功效。,安全性评价,近年来，随着该药在临床上的广泛应用，其不良反应（ADR）病例报道有所增多，有些反应甚至较为严重。,ADR发生于年龄、性别分布,ADR发生的时间分布,ADR类型、涉及系统及主要临床表现,ADR与给药方案的关系痰热清注射液与5%葡萄糖注射液配伍是最稳定的，建议临床使用时，选择5%葡萄糖注射液作为稀释液;适宜的浓度为痰热清注射液20mL溶于500mL、5%葡萄糖注射液当中。Vandepol M,Twijnstra A,Tenvelde GP,et al.NSE as a number of brain metastasis in Patients with SCLCJ.J Neurooncol,1994,19(2):149-150.,与其他药物联合用药的关系（1）痰热清注射液应单独溶于稀释液中静脉滴注，在与多组药物相互续接静脉滴注时，应尽量避开配伍禁忌的药物以减少不良反应发生。,(2)本药中主要含有胆汁酸类碱金属盐，因此在使用过程中不能与含酸性成分的注射剂混合使用，否则会导致中和反应，不仅降低疗效，而且会产生对人体有害的物质。(3)痰热清注射液与氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类在配伍禁忌。张龙英.痰热清注射液致过敏性休克1例J.医疗装备,2011,25(11):51.,ADR的应对措施,1、掌握好配伍禁忌2、严格掌握适应症，避免盲目用药；3、严格按说明书上要求的用法用量应用;4、详细询问药物过敏史，对痰热清注射液过敏者禁用，对有其他药物过敏史者则慎用.,小 结,1、痰热清注射液确实是一种安全、有效的中药，在临床上被广泛应用。2、临床应用时要掌握好辩证施治原则，注意药品不良反应。,参考文献,张龙英.痰热清注射液致过敏性休克1例J.医疗装备,2011,25(11):51.Vandepol M,Twijnstra A,Tenvelde GP,et al.NSE as a number of brain metastasis in Patients with SCLCJ.J Neurooncol,1994,19(2):149-150.吴国芳,王倩.痰热清注射液治疗风热袭肺型老年肺部感染疗效观察J.中国中医急症,2012,21(2):193-194.道伟痰热清联合凯西莱治疗重型肝炎l临床观察J中国中医急症，2006，15(10)：1090王琴，潘静.痰热清注射液的药理作用和临床应用J.华北国防医药，2010，22(1)：41-4