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第六章 乳腺,第七节 乳腺良性肿瘤,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.掌握乳腺良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤、乳腺大导管内乳头状瘤）影像分析和诊断要点2.了解乳腺增生性疾病的临床表现、病理诊断标准,学习难点,本节学习中的难点：1.乳腺纤维瘤影像学检查方法的选择与比较2. 乳腺大导管内乳头状瘤的超声影像,一、乳腺纤维腺瘤（1）,【临床与病理】40岁以下妇女，少数有疼痛，一或两侧，类圆形，光滑，质韧，活动，与皮肤无粘连由纤维组织和腺管的增生构成,一、乳腺纤维腺瘤（2）,【影像学表现】X线：圆或类圆形肿块，腺体密度，多为1cm3cm，边界光滑，可有分叶及薄层晕环，可见粗大钙化超声：横径多大于纵径，光滑清晰的包膜回声，内部呈均匀低回声，后方回声正常，有侧方声影。肿块内无血流,一、乳腺纤维腺瘤（3）,【影像学表现】CT：致密型乳腺内的结节在平扫时与平片同样易漏诊。增强后CT值增高30HU40HUMRI:动态增强时多为缓慢渐进的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化,乳腺纤维腺瘤（图）,肿块（）轮廓清晰，边缘光滑，密度较均匀并近似于腺体密度,乳腺纤维腺瘤（图）,乳腺纤维腺瘤（图）,乳腺纤维腺瘤（图）,a. CT平扫, b. CT增强扫描：左乳腺外侧肿块（）边缘整齐，轮廓清晰，密度均匀，增强后呈中等程度强化,乳腺纤维腺瘤（图）,a. MRI平扫 , b. c. d. MRI增强后1.5、3、7.5 min：动态增强扫描显示病变（）轮廓清晰，信号强度随增强时间呈渐进性增加，强化方式由中心向外围扩散，呈离心样强化，边缘整齐,二、乳腺大导管内乳头状瘤（1）,【临床与病理】乳头溢液，浆液性或血性，2/3者可触及肿块、多位于乳房中部或乳晕附近病变大导管明显扩张，内含液体，腔内壁有乳头状肿物多小于1cm。很少发生恶变,二、乳腺大导管内乳头状瘤（2）,【影像学表现】X线：乳腺导管造影上为乳导管突然中断，断端呈光滑杯口状，大导管的远端同时显影时可见圆形充盈缺损，大导管的近端扩张超声：在扩张的无回声区的导管腔内出现似息肉样中等回声，表面光滑，直径多在1cm以内,二、乳腺大导管内乳头状瘤（3）,【影像学表现】CT：可见乳晕下大导管内较大的肿物或形成的囊肿MRI：平扫T1WI上为低或中等信号，T2WI上信号依肿瘤内细胞、纤维及水的含量不同而不同。动态增强多为缓慢渐进性的均
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