中大福瑞连发式痔疮套扎器操作指南2014

1 中大福瑞连发式痔疮套扎器 操作指南 患者取左侧卧位 或膝胸位 截石位 术前皮肤常规消毒 插入肛窥器 消毒直肠与肛管 显露齿状线和内痔块 将负压吸引接头负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接 并确认负压释放开关负压释放开关处于关闭 状态 如图 1 经肛窥器置入发射头与枪管并对准目标 在负压抽吸下目标组织即被吸入 发射头内 可采取反复抽动枪管的方法以使吸入的组织越来越多 当负压值超过 0 08 MPa 0 9MPa 以上并持续不动时 即可转动绕线 轮 直至胶圈释放 同时将目标组织扎住 如使用中大福瑞 型连发式痔 疮套扎器 每发射一颗胶圈需转动绕线轮一整圈 即 360 度 以绕线轮上 的红线为标记 注意 使用 型套扎器时 绕线轮每次一定要转动一整圈即 360 度 否则 会导致后续胶圈打不出的现象 此外 千万注意不要用手术室的中心负压 进行吸引 其吸力不够 必须采用专用负压吸引器 其最大负压值为 0 1MPa 胶圈发射后 即打开负压释放开关 释放被套扎的组织 约小指或食指尖 大小 然后进行下一个部位的套扎 图图 1 中大福瑞中大福瑞 型连发式痔疮套扎器结构图型连发式痔疮套扎器结构图 负压吸引接头 发射头 负压释放开关 绕线轮 枪管 2 RPH 的套扎方法有两种 即 痔块基底套扎法 和 痔上粘膜套扎法 前者 是直接套扎痔块基底部的粘膜 位于齿状线上约 1 0cm 相当于痔块上缘 后者是套扎痔块上方的直肠粘膜 位于齿状线上方 3 4cm 处 对于轻 中度痔疮 一般采用痔块基底套扎法即可 而对于重度痔疮 将 痔块基底套扎法与痔上粘膜套扎法联合起来使用效果更好 痔块基底套扎法与痔上粘膜套扎法有两种联合模式 串联式套扎法 即 在痔块基底部 齿线上 1 0cm 套扎一个点 在其正上方 齿线上 3 4cm 再套扎一个点 如图 2 倒三角套扎法 即在痔块基底部套扎 一个点 在其上方成等腰三角形再套扎两个点 如图 3 此外还有双串 联套扎法 三串联套扎法 套扎 注射法等 套扎点一般选择截石位 3 点 7 8 点和 11 12 点 即膝胸位 1 2 点 5 6 点和 9 点 也可依痔块具体部位调整 不同类型的痔疮可参考以下套 扎方法 痔疮类型痔疮类型脱垂程度脱垂程度套扎方法选择套扎方法选择 无或轻微脱垂 1 2 期 单点痔块基底套扎 较明显的脱垂 3 期 单点串联式套扎单发痔疮 很严重的脱垂 4 期 或痔块宽大单点倒三角套扎或双串联套扎 无或轻度脱垂 1 2 期 多点基底部套扎 较严重脱垂或环形脱垂 3 4 期 多点串联式套扎多发痔疮 环形脱垂 巨大外痔 4 期 多点串联式套扎 外痔切除 一次治疗可套扎 2 3 个点 最多可套 5 6 个点 图图 2 串联式套扎法串联式套扎法图图 3 倒三角套扎法倒三角套扎法 3 套扎疗法还可与注射疗法联合使用 具体方法如下 在胶圈扎住痔块组织 后 为防止胶圈滑脱 可于被套扎的组织球组织球内注射 消痔灵 原液 或 消痔灵 消痔灵 2 利多卡因 利多卡因 1 1 混合液混合液 1 2 0ml 注射后可见组织球明显胀 大 变白 此时胶圈扎得更紧 滑脱的可能性很小 消痔灵还能使痔块组 织的血管闭塞与机化加速 术后出血发生率明显减少 此外 由于利多卡 因的局麻作用 套扎后的坠胀感和急便感也明显减轻 如一次治疗痔块回缩不完全 可重复治疗 两次间隔时间应在 4 周以上 直至症状好转或消失为止 无论采用哪种套扎方法 套扎点都至少应位于齿状线上方 1 0cm 切勿扎住 齿状线或肛管皮肤 否则可引起剧痛或重度坠胀 严重者可导致坏死 感 染与出血 术前嘱病人排便 或用开塞露诱发排便 术后局部用药十分重要 建议每日两次使用 太宁栓 西安杨森 或 波 特利膏 法国 持续两周 可大大减少术后出血的发生率 如基层医院 没有 太宁栓 或 波特利膏 干脆就用一些廉价的传统药膏如红霉素软 膏或新霉素软膏等亦可 其抗感染和促愈合作用肯定 术后应保持大便通畅 可适当使用软便药 禁食辛辣 酒类等食物 可配 合使用熏洗坐浴 口服抗生素 3 5 天 极少数病人术后有急便感或坠胀感 经对症治疗可缓解 如遇术后出血 宜在肛窥下用可吸收线作 8 字缝合止血 浙江收费项目 浙江收费项目 1 医保收费项目 使用自动痔疮套扎器套扎