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组员 龋病 分类及充填治疗 3 31 2020 1 龋病的分类 充填治疗 参考文献 3 31 2020 2 龋病的分类 按发病情况和进展速度分类按损害的解剖部位范围按病变深度分类 3 31 2020 3 3 31 2020 4 一 按发病情况和进展速度分类 3 31 2020 5 窝沟发生龋坏时 损坏并非从窝沟基底部开始 而是先在窝沟侧壁发生损害 最后扩散到基底 特点是口小底大 潜行性龋 有的窝沟龋成锥形 底部朝牙本质 尖向釉质表面 狭而深的窝沟处损害更为严重 但在龋病早期釉质表面无明显破坏 3 31 2020 6 2 平滑面龋 II型龋 除窝沟外的牙面发生的龋坏 分为邻面龋 近远中接触点处的损害 颈部龋 颊或舌面靠近牙釉骨质界处 釉质平滑面病损呈三角形 底朝表面 尖向牙本质 达到釉牙本质界时 沿其向侧方扩散 在正常釉质下方发生潜行性破坏 二 按损害的解剖部位范围 3 31 2020 7 3 根面龋 发生在釉牙骨质界以下跟面的龋坏 主要发生在牙龈退缩 跟面外露的中老年牙列 二 按损害的解剖部位范围 3 31 2020 8 三 按病变深度分类 已发展到牙本质浅层的龋病 3 深龋 2 中龋 病变进展到牙本质深层 3 31 2020 9 诊断要点 3 31 2020 10 充填治疗 3 31 2020 11 龋病的充填治疗 也称修复性治疗 是指用手术的方法去除龋坏组织 制备成一定洞形 经隔湿 消毒 垫基底 然后选用填充材料修复缺损部分 恢复患牙的形态与功能 3 31 2020 12 物理和机械性能 化学性能 生物学性能 1 填材料必须有足够的机械强度 包括抗压强度 抗张强度 抗弯强度和抗冲击强度 且耐磨 弹性模量大 受力后变形小 热膨胀系数与牙体组织相近 绝缘性好 不传导温度和电刺激 色泽与牙接近 抛光性好 X线阻射 2 充填材料必须有稳定的化学性能 在口腔内不溶解 不腐蚀 不变色 固位收缩小 对牙体组织有化学粘接性 充填后在适当的时间固化 固化前可塑性好 操作方便 3 充填材料必须有较好的生物相容性 对机体无毒 安全 对牙髓 黏膜和牙龈无刺激性 必要时易于去除 价格便宜 3 31 2020 13 以深龋为例 深龋制备的窝洞洞底接近髓腔 一般需双层垫底后再充填 浅龋和中龋一般不需垫底 先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层 以保护牙髓 再垫一层磷酸锌粘固剂 形成平面硬的洞底 以利于充填 如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂则可只垫一层 垫底后可做倒凹固位增加固位力 应留出足够的深度 以容纳一定厚度的充填材料 选用适宜的充填材料充填 恢复牙的外形和功能 目前常用的充填材料为银汞合金 复合树脂和酸蚀法光敏复合树脂 3 31 2020 14 参考文献 3 31 2020 15 牙体
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