《触电急救》PPT课件.ppt

触电急救 东北电监局电工进网作业许可锦州考试站赵兵 人触电以后 会出现神经麻痹 呼吸中断 心脏停止跳动等现象 外表上呈现昏迷不醒的状态 但不应该认为是死亡 而应该看作是假死 并且迅速而持久地进行抢救 人体触电 当通过电流的时间越长 愈易造成心室颤动 生命危险性就愈大 据统计 触电1 5min内急救 90 有良好的效果 10分钟内60 救生率 超过15分钟希望甚微 时间就是生命 人体内没有氧储存器 一旦缺氧 重要脏器功能受损 救命的黄金时刻 最初的几分钟到十几分钟 急 一旦呼吸 心跳骤停 18秒后 脑缺氧症状出现大脑30秒后 意识障碍 昏迷60秒后 脑细胞开始死亡4 6分钟后 大部分脑细胞死亡10分钟脑组织发生不可逆转的损害 熟练掌握正确的现场急救方法是非常重要的 尤其是对触电者的现场急救 一是要争分夺秒 二是救治方法要得当 三是医生诊断为死亡之前 救治必须坚持不间断地进行 1影响触电危险程度的因素 通过人体电流的大小 电流通过人体的持续时间 电流通过人体的不同途径 电流的种类与频率的高低 人体电阻的高低 其中 以电流的大小和触电时间的长短为主要因素 对于工频交流电 按照通过人体的电流大小不同 人体呈现不同的状态 可将电流划分为三级 感知电流 引起人感觉的最小电流称为感知电流 人对电流最初的感觉是轻微麻抖和刺痛 1 3mA 摆脱电流 电流大于感知电流时 发热 刺痛的感觉增强 电流大到一定程度 触电者将因肌肉收缩 发生痉挛而紧抓带电体 不能自行摆脱电源 人触电后能自主摆脱电源的最大电流称为摆脱电流 10mA 致命电流 在较短时间内危及生命的电流称为致命电流 电击致死的主要原因 大都是电流引起心室颤动造成的 心室颤动的电流与通电时间的长短有关 当时间由数少到数分钟 通过电流达30 50mA时即可引起心室颤动 30mA 触电保护器的一个主要指标就是额定断开时间与电流乘积小于30mA s 实际产品一般额定动作电流30mA 动作时间0 1s 故小于30mA s可有效防止触电事故 人体电阻包括体内电阻和皮肤电阻 体内电阻基本上不受外界影响 其数值一般不低于500 皮肤电阻随条件不同而有很大的变化 使人体电阻也在很大范围内有所变化 一般人的平均电阻值是1000 1500 在实际工作和生活中 完全避免触电事故是不可能的 因此触电的抢救及时和救治方法的正确与否是抢救触电者生命的关键 低压触电事故的脱离电源 发现有人触电不要惊慌 如果触电地点附近有电源开关或电源插座 可立即拉开开关或拔出插头 断开电源 但应注意到拉线开关或墙壁开关等只控制一根线的开关 有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的相线 如果触电地点附近没有电源开关或电源插销 可用有绝缘柄的电工钳或用干燥木柄的斧头切断电线 断开电源 当电线搭落在触电者身上或身下时 可用干燥的衣服拉开触电者 使触电者脱离电源 当电线搭落在触电者身上或身下时 可用绝缘手套拉开触电者 使触电者脱离电源 可站在绝缘垫上拉开触电者 使触电者脱离电源 当电线搭落在触电者身上或身下时 当电线搭落在触电者身上或身下时 可站在干燥的木板上拉开触电者 使触电者脱离电源 当电线搭落在触电者身上或身下时 可用干燥的木棒挑开电线 使触电者脱离电源 防止挑在其它人身上 注意事项 防止挑在救护人身上 注意事项 如果触电者的衣服是干燥的 又没有紧缠在身上 可以用一只手抓住他的衣服 拉离电源 若触电发生在低压带电的架空线路上或配电台架 进户线上 可立即切断电源的 则应迅速断开电源 救护者迅速登杆或登至可靠地方 并做好自身防触电 防坠落安全措施 用带有绝缘胶柄的钢丝钳 绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源 高压触电的急救 立即通知有关供电单位或用户停电 戴上绝缘手套 穿上绝缘靴 用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器 抛掷裸金属线使线路短路接地 迫使保护装置动作 断开电源 先将金属线的一端固定可靠接地 栓一重物抛掷裸金属线使线路短路接地 迫使保护装置动作 注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人 要迅速躲离接地的金属线8m以外 防止跨步电压伤人 注意事项 在抛掷短路线时 应注意防止电弧伤人或断线危及人员安全 注意事项 当触电者脱离电源后 急救者应根据触电者的不同生理反应进行现场急救处理 判断伤员意识 1 摇双肩 2 呼唤 3 掐人中穴 4 看瞳孔 人中穴位置 正常与散大对比 散大状态正常状态 彻底散大瞳孔 如果触电者神志清醒 应使其就地平躺 严密观察 暂时不要站立或走动 触电伤员如神志不清者 应就地仰面躺平 且确保气道通畅 并用5s时间 呼叫伤员或轻拍其肩部 以判定伤员是否丧失意识 禁止摇动伤员头部呼叫伤员 判断呼吸 心跳 触电伤员如意识丧失 应在10s内用看 听 试的方法 判定伤员呼吸心跳情况 放置体位 正确的抢救体位是 仰卧位 患者头 颈 躯干平卧无扭曲 双手放于两侧躯干旁 看 看伤员的胸部 腹部有无起伏动作 听 用耳贴近伤员的口鼻处 听有无呼气声音 试 试测口鼻有无呼气的气流 再用两手轻试一侧 左或右 喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动 看 听 试 若看 听 试结果 既无呼吸又无颈动脉搏动 可判定呼吸心跳停止 触电伤员呼吸和心跳均停止时 应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施 正确进行就地抢救 a 通畅气道 b 口对口 鼻 人工呼吸 c 胸外按压 人工循环 触电伤员呼吸停止 重要的是始终确保气道通畅 如发现伤员口内有异物 可将其身体及头部同时侧转 迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入 取出异物 操作中要注意防止将异物推到咽喉深部 通畅气道可采用仰头抬颏法 在保持在保持伤员气道通畅的同时 救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼 救护人员深吸气后 与伤员口对口紧合 在不漏气的情况下 先连续大口吹气两次 每次1 1 5s 每次吹气量不要过大 约800ml 大于1200ml会造成胃扩张 口对口人工呼吸 胸外按压 胸外叩击 判定意识不清 无脉搏和心音立即进行胸外叩击 具有机械除颤作用 定位 一手掌平放于胸前区胸骨中下段 心跳骤停一分钟之内 未进行按压前 先手握空心拳 快速锤击伤员胸前胸骨中下段1 2次 每次1 2秒 力量中等 若无效 则立即胸外心脏按压 使触电伤员仰面躺在平硬的地方 救护人员立或跪在伤员一侧肩旁 救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方 两臂伸直 肘关节固定不屈 两手掌根相叠 手指翘起 不接触伤员胸壁 以髋关节为支点 利用上身的重力 垂直将正常成人胸骨压陷3 5cm 儿童和瘦弱者酌减 压至要求程度后 立即全部放松 便放松时救护人员的掌根不得离开胸壁 胸外按压要以均匀速度进行 每分钟100次 每次按压和放松的时间相等 每按压30次后吹气2次 反复进行 图Q17a 图Q17b 图Q17c 按压吹气做了5个30 2压吹循环 应用看 听 试方法在5 7秒内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定 如脉搏和呼吸均未恢复 则继续坚持心肺复苏法抢救 在抢救过程中 要每隔数分钟再判定一次 每次判定时间均不得超过5 7s 在医务人员未接替抢救前 现场抢救人员不得放弃现场抢救 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡现场危险 威胁抢救人员安全迫在眼前 心肺复苏有效指征 眼球活动 手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小 考核项目 1 判断意识 摇双肩 呼唤 掐人中穴 看瞳孔 2 判断呼吸 贴近触电者口鼻判断呼吸起伏 用眼睛观看触电者的胸部起 3 判断心跳 触摸颈动脉 考核项目 4 报告伤情 没有呼吸 没有心跳 需要做人工呼吸和胸外心脏按压 5 口对口呼吸及胸外心脏按压 6 再次判断 注意事项 必须确定病人已经失去知觉 才可实施心肺复苏 施救注意脱离危险区域 病人的体位要处于仰卧位 须位于硬板床或地面上 以确保按压时病人不摇动 口对口人工呼吸时吹气量应是成年人深呼吸正常量 注意保持病人的呼吸道通畅 注意清除呼吸道中的分泌物 泥沙等 有些病人舌后聚 堵住气道 应该把舌头拉出来 若病人带有假牙 人工呼吸前应取下 心脏骤停后立即实施正确的心肺复苏 是避免生物学死亡的关键 适用于由急性心肌梗塞 脑卒中 严重创伤 电击伤 溺水 挤压伤 踩踏伤 中毒等多种原因引起的呼吸 心跳骤停的伤病员 急病创伤中毒溺水触电 可以导致 呼吸心跳骤停 溺水急救发现有人溺水应设法迅速将其从水中救出 呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚持抢救 曾受水中抢救训练者在水中即可抢救 口对口人工呼吸因异物阻塞发生困难 而又无法用手指除去时 可用两手相叠 置于