SCL-90

心理健康评定量表90项症状清单(SCl-90)一、学习目标掌握SCL-90的项目和评定标准。掌握SCL-90的记分方法和分界值。二、操作步骤（一）工具 90项症状清单（SCL-90）（二）方法 1、项目与评定标准 2、统计指标的计算,症状自评量表（SCL90） 概述 90项症状清单（SCL90），又名症状自评量表，有时也叫做症状清单（HSCL），现版本由Derogatis编制于1973年。HSCL的最早版本编于1954年，称为“不适感量表” ；至1965年，发表为64项的HSCL；70年代初Derogatis编制了58项版本，HSCL58，,这是在SCL90问世前应用和研究得最广泛的的版本，至今仍有人应用。以后发现HSCL58中恐怖性焦虑、愤怒、敌对的症状项目不足，而且缺乏反映更严重的精神病理症状偏执观念和精神病性的项目，因此诞生了SCL90。,SCL90在国外应用甚广，80年代引入我国，随即广泛应用，在各种自评量表中是较受欢迎的一种。 三、相关知识 （一）项目和评定标准 本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及。内容繁多。,它的每一个项目均采取5级评分制,具体说明如下： 1、无：自觉无该项症状（问题）。 2、轻度：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。 3、中度:自觉有该项症状,对受检者有一定影响。 4、偏重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响。 5、严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。,这里所指的“影响”，包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社会功能损害。“轻”、“中”、“重”的具体定义，则应该由自评者自己去体会，不必做硬性规定。 SCL90没有反向评分项目。,（二）统计指标 SCL90的统计指标有以下各项，其中最常用的是总分和因子分。 1总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。 2总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1-5级间的哪一个分值程度上。,3阳性项目数：单项分2分的项目数，表示受检者在多少项目上呈现“有症状”。 4阴性项目数：单项分=1分的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。,5阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数；另一计算方法为（总分-阴性项目数）/阳性项目数。表示受检者在所谓阳性项目，即“有症状”项目中的平均得分，反映该受检查自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。,6因子分= SCL90所有90个项目可分为10大类，每一类为一个因子，每个因子着重反映出被试的某方面的情况，因此，通过因子分可以了解被试的症状分布特点以及受试者病情的具体演变过程。,各因子名称、所包含项目及简要解释： （1）躯体化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12项。该因子主要反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适，以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑的其他躯体表现。,（2）强迫症状：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10项。它反映临床上强迫症表现的症状群。主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一些比较一般的感知障碍，如脑子“变空”了，“记忆力不好”等，也在这一因子中反映出来。,（3）人际关系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9项。它主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊伤，以及在人际关系中明显相处不好的人，往往是这一因子获高分的对象。,（4）抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13项。它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。,（5）焦虑：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10个项目。它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一个反映“解体”的项目。,（6）敌对：包括11、24、63、67、74和81，共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物，直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。,（7）恐怖：包括13、25、47、50、70、75和82，共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。此外，还有反映社交恐怖的项目。,（8）偏执：包括8、18、43、68、76和83，共6项。偏执是一个十分复杂的概念。本因子只是包括了一些基本内容，主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。,（9）精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10项。其中有幻听、思想播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。 （10）其他：包括19、44、59、60、64、66及89共7个项目，主要反映睡眠及饮食情况。,（三）适用对象与常模 1、精神科或非精神科门诊的成年病人。 2、神经症及综合医院住院病人或心理咨询门诊的受检者。 3、轻性精神障碍，不适合于躁狂症和精神分裂症。 4、应用于心理咨询、心理健康调查研究也同样有良好的自评效果。是进行心理卫生状况鉴别及普查的有价值的量表。,常模和分界值 量表协作组曾对全国13个地区1388名正常成人的SCL90进行了分析，主要结果见下表。,1388名中国正常成人SCL90统计指标结果,量表作者并未提出分界值，按上述常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子平均分超过2分，可考虑筛查阳性，需进一步检查。,四、注意事项 （一）在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚，然后让其做出独立的、不受任何人影响的自我评定。 （二）用铅笔填写，便于改正。 （三）对于文化程度低的自评者，可由工作人员逐项念给他听，并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。,（四）一次评定一般约20分钟。 （五）评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。 （六）评定结束时，主试者应仔细检查自评表，凡有漏评或者重复评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。,因子总分,42231212223428,322345445,252434123121434,335425412530,213232319,231233,333233344432,SCL90 因子分与廓图,姓名：方 性别：女 年龄：28 检测日期：2002.5.4,12345678910111213,1412274042484952535658,391028384546515565,221311234524,62134363741616973,21,5141520222629303132547179,2172333395772788086,112463677481,22221312,13254750707582,19,14,32,19445960646689,343244525,总分：245 总均分：2.72 阳性项数：78 阴性项数：12 阳性症状均分：2.98,躯体化,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,项目,分数,强 迫症 状,人 际关 系,忧 郁,焦 虑,敌 对,偏 执,其 它,平均分 2.33 2.40 2.33 2.61 3.60 2.00 2.71 2.33 3.20 3.57,SCL90 因 子 分 与 廓 图,5,4,3,2,1,0,因子总分,SCL90 因子分与廓图,姓名：林 性别：男 年龄：21 检测日期：2001.5.8,12345678910111213,1412274042484952535658,391028384546515565,344244444134,62134363741616973,26,5141520222629303132547179,332315344433442,2172333395772788086,27,112463677481,11,13254750707582,15,81843687683,15,7163562778485878890,18,19445960646689,20,M 2.50 3.40 2.88 3.23 2.70 1.83 2.14 2.50 1.80 2.85,总分：234 总均分：2.60 阳性项数：67 阴性项数：23 阳性症状均分：3.14,躯体化,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,项目,分数,强 迫症 状,人 际关 系,忧 郁,焦 虑,敌 对,恐 怖,偏 执,其 它,精 神病 性,30,332223342231,321433433,3311342211,443231,1124111,323241,3411213111,4431143,SCL90 因 子 分 与 廓 图,5,4,3,2,1,0,调查案例：男（724例），女（664例）间总体而言并无显著差异。仅发现强迫和精神病性两因子，男略高于女；恐怖因子女略于男，但差别甚微。在实际工作中可忽略性别因素。年龄因素的影响较性别大些，主要是青年组（1829岁）。各项因子分除躯体化项外，均较其它年龄组高。,五、评定结果分析 （一）总分：能反映病情严重程度，总分变化能反映其病情演变。反映自我感觉不佳项目范围及其程度的阳性项目及阳性均分，也可在一定程度上代表其疾病严重性。,量表协作组曾对245例神经病患者进行评定，结果显示抑郁性神经症等四种类型在病情严重方面存在着明显差异（P0.01），经过四周治疗后，该245例患者，SCL90总分、阳性项目数等的改变，反映了病情的演变。,四种不同类型神经症评定结果( S ),245例神经症患者治疗前后的SCL-90评定结果,四种神经症的SCL-90的因子评定结果( S ),（二）因子分及廓图：可反映症状群特点。,焦虑症状主要是焦虑，其次为抑郁。 抑郁性神经症突出症状为抑郁； 神经衰弱组中各因子分较接近,无突出症状； 未分类组中各因子分布也类似神经衰弱。 从表可见神经症各类型中除因子7(恐怖)无差异(P0.05)外,其余各因子均有不同程度的差异。以上结果支持临床诊断,如据此画出廓图更可给人以直观印象。,245例神经症治疗前后的SCL-90各因子评分结果,245例神经症治疗前后SCL-90廓图,治疗前,治疗后,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,因子项目,因子分还可以反映靶症状群的治疗结果。从表述245例神经症患者经四周药物治疗后见表及图。显示就全组而言，治疗前的主要症状为抑郁、强迫、睡眠障碍和焦虑。治疗前后各因子变化经统计学处理均有显著意义。其中以睡眠障碍、抑郁、焦虑因子尤为显著。,六、应用评价 （一）品质：根据Derog