减少患者术后压疮发生率

减少患者术后压疮发生率 妇科二病区护肤圈妇科二病区护肤圈 QCC 圈名 护肤圈 寓意在我们的精心护理下使患者免受疾病以外的痛苦 全面呵护病人的皮肤 免 受压疮 的 侵害 体现优质护理 圈名选择 候选圈名选票数排名结果 护肤圈 7 1 保肤圈 43 美肤圈 52 美丽圈 4 3 防破圈 14 本次共征集 5 个候选圈名 经全体与会人员投票后 每人至少选一票 最多选 3 票 护肤 圈获得最高票 故确定为本次 QCC 圈名 圈徽的组成 左侧红色的手 象征着我们用自己温暖的手 温暖 他人的心 带给病人关心 关怀和 呵护 右边红色的手 象征着我们需要病人也伸出自己的手 共同协作 共同努力 圈徽的意义 心的左半边是 H 的形状 右半边是反的 F 形状 共同组成了我们的圈名护 肤圈 HFQ 两边结合在一起组成一颗完整的心 圈的组成 圈名 护肤圈 成立日期 2014 年 6 月 14 日 成员人数 10 人 平均年龄 28 3 岁 圈长 蔡楠 辅导员 齐云 所属单位 徐州市妇幼保健院 单位分机 7023 圈员 张琼 葛冬梅 朱雪倩 陈灿 王琨 王楠 王陆瑶 董慧 闵敏 主要工作 针对术后患者出现压疮的风险 利用品管圈解决问题 活动期间 2014 年 6 月 14 日至 2014 年 11 月 30 日 活动主题选定 评价项目主题 重要性迫切性圈能力政策性得分顺位 减少静脉炎发生率 50 47 47 41185 4 降低泌尿系统感染发生率 47 45 49 42183 5 减少患者术后压疮发生率 50 50 47 50197 1 提高护理文件记录规范化 48 48 48 45189 3 减少腹腔镜患者术后尿潴留 50 48 46 46 190 2 的发生率 评价说明 分数重要性迫切性圈能力 上级政策 1 次重要次迫切0 50 次相关 3 重要迫切51 75 相关 5 极重要极迫切76 100 极相关 以评价法进行主题评价 共 10 人参与选题过程 票选分数 5 分最高 3 分普通 1 分最 低 第一顺位为本次活动主题 8 主题选定理由 对同仁而言 解决患者术后护理工作的难点 提高护理工作质量 减少护理工作量 增加患 者对护理工作的满意度 对医院而言 压疮的发生率是卫生部评审医院护理质量主要指标之一 减少医疗资源浪费 对患者而言 降低术后患者并发症发生率 减轻病人痛苦 促进疾病的恢复 活动计划拟定 6 14 6 206 21 6 27 6 28 7 11 7 11 725 负责人 确立课题 蔡楠 活动计划 王陆瑶 现状把握 张琼 设定目标 葛冬梅 7 26 8 1 8 2 8 26 8 27 9 27 9 28 10 11 10 12 10 24 10 25 11 16 责任人 原因解析 朱雪倩 对策拟定 王琨 对策实施与检讨 董慧 效果确定 王楠 标准化 闵敏 检讨与改进 陈灿 资料收集 手术分类数量 开腹手术88 阴式手术4 宫腔镜手术25 腹腔镜手术269 环扎手术13 目标制订 目标值 现状值 现状值 现状百分比 圈能力 目标 1 降低未及时翻身发生问题目标值 目标值 1 1 0 33 99 9 0 66 目标 2 降低未正确使用便盆发生问题目标值 目标值 1 1 0 33 100 0 67 目标 3 降低因营养状况差发生问题目标值 目标值 1 1 0 33 88 7 0 7 原因分析 对策拟订 重要原因 对策拟订 负责人及实施日期 对患者及家属宣教欠缺 1 相关培训欠缺 1 加强培训 王琨 2 评估能力差 2 修订评估表 08 月 28 日起 3 防压疮宣教资料少 组织学习 3 完善宣教 资料简化流程 护士安全意识不强 1 重视程度不够 1 学习了解预防的 王陆瑶 2 认识不够深刻 重要性及对患者 08 月 28 日起 安全教育缺乏 的危害 2 案例分析认识到 护士在其中起着关 键和重要的作用 护士巡视关心不够 1 主动性欠缺 1 强化责任 关心患者 董 慧 2 工作多 时间紧 2 改进 简化工作流程 08 月 28 日 起 3 沟通技巧欠缺 3 学习礼仪对话 多与 患者沟通 4 人员不足 4 积极申请人员补充 防护措施欠缺 1 硬件设施不配套 1 完善配套硬件设施 王楠 不完善 09 月 15 日 起 2 使用方法不当 2 教会家属如何使用 患者及家属 1 相关宣教不到位 1 加强相关知识疾病宣教 2 患者及家属安全 2 护士有针对性的举例 闵敏 意识不强 说明 反复强调 8 月 28 日 起 3 陪护者过度劳累 3 指导家属科学陪护 4 疾病 生理因素等 护士加强巡视 多关 个体因素 疾病 心提醒 生理 安全意识 4 指导患者积极配合治疗 正确 不强等 评估患者 重点监控 对策实施与检讨 对策名称对患者宣教欠缺 对策一 主要因 1 相关培训不够 2 评估能力差 3 防压疮宣教资料少 改善前 1 宣教资料不完善 2 实施方法单一 3 评估表欠完善 4 培训不到位 5 宣教不到位 对策内容 1 完善宣教资料 2 口头 书画 宣传画多方面实施 3 修订评估表 4 组织培训 2 3 次 每月巩固学习 5 向患者及家属宣教防压疮的相关 知识 对策实施 1 患者术前防压疮告知 2 根据患者及家属的知晓程度有针对反 复指导防压疮注意事项 3 在病房张贴防压疮宣传资料 P D A C C 对策名称护士安全意识不强 主动巡视关心不够 对策二 主要因 1 重视程度不够 2 认识不够深刻 改善前 1 相关常规意识模糊 2 主动巡视不够 对策内容 1 结合案例分析 使大家认识到护 士在预防压疮的工作中起着十分关键和重要的 作用 2 制定巡视卡 对策实施 1 对以往术后患者压疮案例分析 分析 诱因 查找不足 并在工作中主动改进 2 结合工作中相关要求 制定科内 术 后病人巡视卡 对策处置 实施效果良好 继续维持 对策效果确认 1 召开会议 从中找出相关原因 并提 出改进措施 2 术后病人巡视卡 初步制定并实施 对策名称防护措施欠缺 对策三 主要因 1 硬件设施不完善 2 便盆使用方法不当 未有防护垫 改善前 1 硬件设施不完善 2 便盆使用方法不当 未有防护垫 对策内容 1 完善防护措施 2 指导患者和家属防护措施的使用 和意义 3 向患者及家属宣教防压疮的相关 知识 对策实施 1 反复指导家属及患者便盆的使用方法 和注意事项 2 反复宣教防压疮相关知识 3 购买气垫床 防护垫 必要时使用 对策处置 实施效果良好 继续维持 对策效果确认 1 各类宣传资料完善 2 压疮评估表修订完成 3 患者和家属对压疮的注意事项及防护 措施掌握 4 组织培训完成 学习按时进行 P D A C C P D A C C 对策处置 实施效果良好 继续维持 对策效果确认 1 病人及家属掌握防护措施的使用 2 防护措施配备良好 效果确定 一 有形成果 1 改善前 中 后数据 项目改善前改善中改善后备注 调查日期2014 年 1 月 2014 年 6 月 2014 年 7 月 2014 年 9 月 2014 年 7 月 2014 年 12 月 对策名称患者及家属因素 对策四 主要因 1 相关宣教不到位 2 患者及家属防压疮意识不强 3 陪护者过度劳累 4 疾病 生理因素等 改善前 1 相关宣教不到位 2 患者及家属防压疮意识不强 3 陪护者过度劳累 4 疾病 生理因素等 对策内容 1 加强相关疾病知识宣教 2 利用公休座谈会对患者及家属进 行防压疮教育 增强家属责任心 对策实施 1 术前向病人及家属详细讲解术后防压 疮知识 指导患者及家属正确认识 2 加强巡视 对于疲劳陪护者 指导他 们在适当的时候进行必要的换班和休息 3 每月召开公休座谈会 将安全教育纳 入其中 对策处置 实施效果良好 继续维持 对策效果确认 1 患者和家属能积极配合医生治疗 2 家属对陪护引起重视 提高了责任心 P D A C C 资料来源二病区手术病人 统计 二病区手术病人 统计 二病区手术病人 统计 调查总人数399 人299 人341 人 数据压疮 3 人压疮 0 人压疮 0 人 合计 2 目标达成率 目标达成率 改善后 改善前 目标值 改善前 100 0 3 0 9 3 100 143 2 无形成果 改善前改善后项目 总分平均总分平均 活动成长 QCC 手法运 用 25 22 8637 4 2 团队精神63 97 1728 0 9 专业知识62 16 973 88 2 1 3 沟通协调63776 58 5 1 5 活动信心57 66 472 98 1 1 7 责任荣誉76 58 5819 0 5 注 由圈员 9 人评分 每项每人最高 10 分 最低 1 分 总分 100 分 无形成果雷达图 0 5 10 QCC手法运用 团队精神 专业知识 沟通协调 活动信心 责任荣誉 改善前 改善后 标准化 作业标准书 编号 类别 流程改善 提升质量 健保行政 临床路径 作业名称 主办部门 1 目的 降低患者术后压疮发生率 2 适用范围 所有妇科护理单元 3 说明 1 作业程序 流程图 评估 压疮危险因素评估表 防压疮相关知识 宣教 防压疮重要性等 及时翻身 措施 床单元整洁干燥等 定时巡视 巡视 每班重点交接班 二 作业内容 评估 术前根据评估表对病人进行评估 宣教 术前发放宣教单 讲解防压疮注意事项 预防措施及重要性 措施 术后保证床铺清洁干燥 无渣屑 术后六小时内按摩患者骶尾部 术后六小时及时 翻身 每两小时协助患者翻身 术后第一天指导患者早下床活动 巡视 每一小时巡视病房的基础上采取每进病房观察一次 各班重点详细交接班 3 使用窗体 见附则 4 注意事项 5 附则 1 实施日期 2 修订依据 修订次数 修订日期 制定日期 核定审核主办人 检讨与改进 活动项目优点今后努力方向 主题选定能根据实际情况选出最需要 改善项目 选定主题在切合实际的基础 上 力求发现别人没发现的 新问题 活动计划拟定按圈能力拟定可行性计划缩短活动计划时间 活用 QCC 手法 现状把握学会了如何收集和整理资料资料收集和分析方法更加熟 练和成熟 目标设定设定目标符合实际 具有可 行性 更加细化目标 原因解析运用头脑风暴法深入分析广度深度需要进一步加强 对策拟定群策群力 对策可行性强个别对策超出圈能力 对策实施与检讨在充分调研和学习的基础上 实施对策 少数难以完成的对策 寻找 可替代的方法 效果确定对效果进行直接 量化的确 认 让大家明显的体会到课 题效果 效果继续维持和检查 标准化流程标准化持续监控 不断完善 圈会运作情形圈员能积极参加圈活动充分发挥每个圈员的能动性 残留问题品管圈的操作和运用不够熟练 需要继续学习和持续改进 附则 压疮危险因素评估表 预防压疮宣教知识 术后病人巡视卡 术后病人翻身卡 下期活动主题选定 一 选题过程 评价项目主题 重要性迫切性圈能力政策性得分顺位 减少静脉炎发生率 50 47 47 41185 4 降低泌尿系统感染发生率 47 45 49 42183 5 减少患者术后压疮发生率