肿瘤化疗患者的健康宣教指导.doc

精品文档 肿瘤化疗患者的健康宣教指导 肿瘤化疗患者的健康宣教指导 肿瘤化疗患者的健康宣教指导 摘要： 肿瘤患者对化疗都比较敏感， 心理承受能力相对较差，存在恐惧及焦虑的心理， 晚期治疗者或治疗后又复发者， 往往对治疗失去信心， 悲观绝望。 做好肿瘤化疗患者的健康宣教指导在治疗过程中占主导作用。 关键词： 肿瘤化疗； 心理、 饮食、 输液、 生活、出院指导； 降低患者对化疗的恐惧 化疗是化学药物治疗的简称，是应用抗肿瘤化学药物， 采用某些措施和方案治疗肿瘤的方法。 一般是将几种抗肿瘤效率较高的药物组成一个方案， 最常见的给药方法是口服和静脉给药。 医生通常会连续几天将多种药物的组合注入患者的静脉， 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会影响体内的正常细胞， 有时会产生令人不适的副作用。 但患者千万不要害怕、 恐惧， 因为医生会注意观察， 加用必要的支持治疗， 帮助顺利完成化疗。 其实， 并不是每个接受化疗的患者都会产生副作用， 而且几乎所有副作用都是暂时的， 治疗一旦停止， 副作用便会渐渐消失。 患者需要接受多少个疗程， 会视患者疾病的情况和癌细胞对药物的反应而定1。 1 心理疏导 1. 1 化疗患者常由于家庭因素、 文化程度的不同， 加上化疗后的毒副作用， 担心化疗的效果， 化疗费用等， 患者常常出现恐惧、 焦虑、 怀疑、 失望的心理， 因此在化疗前应向患者说明化疗后可能出现的反应， 同时介绍所采取的应对措施， 让患者放心地接受化疗，让患者保持良好的心理状态， 正视现实， 树立战胜疾病的信心， 解除心理恐惧及药物副作用带来的心理压力。 1. 2 在化疗过程中，要经常与患者交谈， 了解其心理感受， 并尽量满足其需求， 使患者熟悉化疗方案， 按时按量给药， 向患者讲清可能引起的反应， 并说明这些反应多是暂时性的， 待停止用药后多可恢复正常。 鼓励患者树立战胜疾病的信心， 使其与医护人员密切配合， 顺利度过治疗期。 2饮食指导 2. 1 肿瘤患者化疗期间常表现为恶心、 呕吐、 食欲下降。 一般情况下， 在应用化疗药物前会常规应用调节胃肠道的药物，此类药物会防止或减轻这些反应。 因此要告知患者宜进食清淡、 易消化、 高热量、 高蛋白、 高维生素的食物， 多食新鲜蔬菜、 水果。 注意食物的色、 香、 味， 经常变换花样品种， 以提高进食量。 忌食辛辣刺激性食物， 禁烟酒， 少饮咖啡及碳酸饮料。 每天少食多餐， 吞咽前需吧食物彻底咀嚼， 治疗前几小时可进少量食物， 但切勿在临治疗前进食。 2. 2 化疗期间， 患者应多饮水， 尤其大剂量化疗的患者，应在 20193000 mL/d， 以加快体内药物代谢产物的排泄， 减轻对肾脏的损害， 并减轻化疗药物对胃肠道粘膜的刺激。 如果患者在化疗期间出现恶心、 呕吐、 食欲下降等不良反映时， 在饮食上患者可选择比较清淡， 易消化的饮食。 呕吐后， 立即给予温水漱口， 使患者置舒适的体位； 呕吐严重时， 可在一定的时间内暂禁食， 以减轻胃肠道的负担。 化疗结束后， 症状会逐渐消失。 还可利用针灸， 指压来减轻症状。 3 静脉输液指导 3. 1 指导患者接受静脉输液的肢体不宜过多活动， 以免导致针头异位， 造成药物外渗， 静脉输液的部位禁止热敷。 3. 2 输液拔针后局部按压 5 min， 按压部位可在穿刺点偏上方 0. 5 cm处。 勿揉针眼处及过早松开， 以防造成穿刺处皮肤紫青， 影响以后的静脉穿刺。 3. 3 一旦药物外渗， 穿刺部位会出现肿胀、 疼痛，应立即停止输液。 将输液侧肢体抬高， 切记需冷敷， 不能热敷。 3. 4 有些化疗药物对血管有强烈的刺激作用， 静脉炎发生概率较高，常表现为静脉内疼痛， 静脉变硬呈条索状， 外观皮肤表面沿静脉走向有色素沉着(即变黑) 。 另外化疗药物外漏后会引起疼痛、 肿胀和局部组织坏死2。 4 生活指导 4. 1 化疗期间患者应注意休息，保证睡眠， 注意防止感染， 提高体抗力。 不要到人群聚集处， 避免感冒， 室内经常通风， 保持空气清新， 减少感染外界传播疾病的机会。 并保持双手的清洁， 监测体温的变化， 及早发现感染征象， 有异常及时通知医护人员。 4. 2 头发脱落是化疗常见的副作用， 脱发通常发生在治疗后的几周内发生， 但不需要惊慌， 这是暂时的， 化疗结束后， 会长出来。 因此要让患者做好心理准备是非常重要的。 4. 3化疗后可能出现便秘等症状， 可使用香蕉、 蜂蜜等适当的方法解除便秘之苦。 5 出院指导 5. 1 患者出院后 34 d 后， 一定要复查血象， 并密切动态观察， 一旦发现血小板、 白细胞很低， 而且又有发热等症状， 就要及时就诊。 5. 2 注意休息， 保证睡眠， 保持乐观的情绪， 注意个人卫生， 保持口腔清洁， 漱口 4 次/d（早、 中、晚、 睡前）。 5. 3 加强营养， 进食高热量、 高蛋白、 高维生素易消化的食物， 不宜吃硬性食物， 忌生冷硬辛辣刺激性食品， 禁烟、 酒等。 5. 4 注意保暖， 预防上呼吸道感染， 注意室内阳光充足，空气新鲜， 不到人群密集的公共场所。 5. 5 遵医嘱按时进行维持治疗及强化治疗， 定期复查血象， 预防复发。 5. 6 掌握自查体温、 脉搏的方法， 并了解正常值， 若出现异常情况应立即到医院复查。 参考文献： 1刘