激素结果分析

,女性激素测定的结果分析杨 菁,卵 巢,FSH 持续影响下产生的功能变化,卵泡液形成诱导产生芳香化酶（合成E 的关键酶）LH、PG、PRL受体的产生,FSH 持续影响下产生的功能变化,卵泡液形成诱导产生芳香化酶（合成E 的关键酶）LH、PG、PRL受体的产生,FSH 持续影响下产生的功能变化,卵泡液形成诱导产生芳香化酶（合成E 的关键酶）LH、PG、PRL受体的产生,月经周期不同时期的卵巢激素变化,激素测定的时间,由于卵巢的周期性变化，某些激素的分泌的分泌也存在周期波动，何时测定激素主要根据测定的目的而定,在卵泡早期（月经第1-5天），测定FSH、LH、E2、T、PRL可了解基础内分泌水平；在黄体中期（排卵后第7-8天，规则月经的第21天）测定P可了解有无排卵以及黄体功能；对于PCOS患者，在卵泡早期，测定FSH、LH、E2；某些激素如PRL，具有昼夜节律性变化，采血宜安排在晨7-8时，避开排卵期,E2（雌二醇) 现国际单位为mol/L,1pg/ml=3.67mol/L） 判断卵巢功能及性发育疾病,E2在排卵前24-46小时达高峰，排卵后三天降至低值，排卵前三天达200pg/ml，2天达300pg/ml，LH高峰前24小时大于或等于400pg/ml,E2峰值后24-48小时排卵,在卵泡早期检查为其基础水平，E2的高低可判断卵巢的储备功能。若小于50pg/ml，促排卵时估计卵巢储备能力好；若大于80pg/ml，提示卵巢储备能力下降；在IVF周期中若基础E2大于100pg/ml，卵巢不良反应的发生率明显升高,对于不同年龄阶段的妇女，E2的水平不同。E2大于9pg/ml，为性腺功能启动的标志青春期前可据此辅助判断是否为性早熟；也可以评估是否已临绝经，绝经期E2小于30pg/ml,E2水平过高还可见于颗粒细胞瘤、浆液性囊腺瘤、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、正常妊娠和糖尿病孕妇。E2降低见于原发性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性），先天性肾上腺皮质增生症（17-a羟化酶缺乏），妊娠期胎儿肾上腺皮质功能不全（无脑儿，唐氏症儿）,P（孕激素) 现国际单位nmol/L,1ng/ml=3.18mol/L）,非妊娠妇女，卵巢中卵泡膜细胞合成和分泌P，P在卵泡期很低（小于2ng/ml），而LH峰后急速上升并维持10-14天，而后骤减。月经前4天降至卵泡期水平。在妊娠期前3月来自黄体，胎盘形成后全部来自于胎盘，P浓度维持大于20至足月,P与LH排卵峰同时上升，在卵泡晚期每天测定以确定排卵日；在黄体期时，约在月经周期第21天测量P以确定有黄体期，P大于5ng/ml估计可能有排卵。大于10ng/ml估计黄体功能正常,P过高见于双胞胎或多胎、17-a羟化酶缺乏，子宫内膜腺癌。P下降见于无排卵性功血，原发或继发闭经，不孕，早产，流产，黄体功能不足，异位妊娠，死胎等,在早期妊娠P大于或等于25ng/ml，可基本排除宫外孕；P急剧下降小于15ng/ml，提示死胎（83%胎儿已经死亡）或宫外孕（80%黄体萎缩，找不到黄体）；P小于5ng/ml，妊娠物肯定已经死亡，无论是宫内或宫外,LH（黄体生成素） FSH（卵泡刺激素）,白天FSH大于4IU/L和LH大于7。5IU/L提示青春期启动，青春期前儿童LH和FSH同时升高，提示真性性早熟；FSH和LH 不高而E，T及其代谢产物升高，提示假性性早熟,卵泡早期FSH升高(大于10-15IU/L)提示卵巢功能减退,FSH大于40IU/L提示卵巢功能衰竭;绝经期妇女LH和FSH也明显升高,LH水平可确定排卵日,排卵约在LH峰后24-38小时,在LH峰后注射HCG排卵率更高,LH和FSH测定还可以鉴别中枢性或卵巢性闭经.FSH大于30IU/L为高促性腺激素(卵巢性)闭经;FSH和LH小于5IU/L,为低促性腺激素(下丘脑或垂体性)闭经,如席汉氏综合症;血LH/FSH比值大于2-3或LH大于25IU/L为多囊卵巢综合症,PRL(催乳素),PRL大于30ng/ml,表示PRL升高,可见于原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤，闭经溢乳综合症、青春期下丘脑综合症，垂体增生、垂体肿瘤,在100ng/ml以下时，多为功能性所致；PRL大于100ng/ml约50%为PRL瘤。某些药物如氯丙嗪、抗组织胺药、甲基多巴，利血平等可引起PRL值升高，但多小于100ng/ml，创伤，手术，带状疱疹、吸乳、肾功能衰竭、性交后亦可增加。而功能失调性子宫出血，垂体前叶功能减退等均出现PRL值较低,T（雄激素）,T升高见于真性或假性性早熟、多囊卵巢综合症、柯兴氏综合症、特发多毛症、雄激素不应症；T降低见于原发性男性性机能减低（无睾、隐睾）、垂体前叶功能减退、男性TURNER综合症，高PRL血症,HCG（绒毛膜促性腺激素）,HCG可在LH高峰后9-11天由血中测得，若怀孕，于下次月经来潮日HCG浓度可达100IU/L，妊娠10周浓度最高：达5000