痤疮讲稿

青春战“痘 ”,痘痘 = 青春痘 = 暗疮 = 痤 疮 是毛囊、皮质腺的慢性炎症,痤疮的发病率,西方 80%以上的青少年患过痤疮美国 1130岁人群有1700万痤疮患者,占80%北京 中学生中44.5%的青少年患有痤疮,痤疮的危害,治疗不及时：色素斑 、疤痕形成 损害外貌形象影响生活 影响工作 带来心理压力.,18 - 44% 抑郁 50%焦虑,痤疮对心理的负面影响是可逆的,随着治疗产生疗效,心理影响会逐渐改善.因此及时正确的治疗非常重要！,基本皮肤损害：,1,2,3,4,5,6,7,粉刺,丘疹,脓疱,丘脓疱疹,结节,囊肿,疤痕,痤 疮,丘疹、囊肿、结节,痤疮的分型,分型寻常型痤疮 非炎症性痤疮粉刺为主-开放性 -闭合性 炎症性痤疮丘疹、脓疱、结节、囊肿性（反复破裂/细胞再生-毁容性瘢痕）,粉刺型痤疮,丘疹型痤疮,脓疱型痤疮,结节型痤疮,囊肿型痤疮,萎缩性痤疮,聚合型痤疮,坏死型痤疮,新生儿痤疮,寻常痤疮国际改良分类法,轻度痤疮I级,非炎性痤疮,中度痤疮II级,炎性痤疮,中度痤疮III级,炎性痤疮,重度痤疮IV级,炎性痤疮,如何发病?,痤疮最基本的病理基础皮脂分泌过多毛囊皮脂腺导管角化异常毛囊内微生物过度繁殖并引起炎症反应,皮肤的三大层,表皮(保护皮肤),真皮(保持肌肤张力和弹力),皮下组织(储存脂肪),皮肤的橫切面 Skin Cross Section,皮脂腺Sebaceous Gland,主要因素：,1,2,3,内分泌因素雄激素作用,毛囊、皮脂腺导管上皮异常角化,微生物感染痤疮丙酸杆菌,痤疮的形成原因,其他因素：,1,2,3,4,5,6,7,遗传因素,饮食,精神压力,气候,化妆品,月经周期,妊娠,痤疮的形成原因,发病机理,1. 雄激素 皮脂腺增大、皮脂分泌增多2. 毛囊口上皮角化异常 毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺3. 堵塞的毛囊口造成局部厌氧 痤疮丙酸杆菌增生,正常皮脂腺结构,导管角化异常的皮脂腺,内分泌,脂肪酸,微生物,痤疮的发病原因,发病机理,轻度 中度 重 聚合性 粉刺, 丘疹，脓疱 丘疹，脓疱 结节囊肿 没有瘢痕 轻度瘢痕 中度瘢痕 严重瘢痕,痤疮预后,治 疗,原 则：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌日常护理： 皮肤清洁 避免高脂、高糖、辛辣饮食 合理选用化妆品 避免在脸部使用激素类药物 避免挤压,治疗痤疮方法,系统用药-口服用药局部用药-药物外用物理治疗-包括光子技术,磨削中医中药-内服或外用,药 物 治 疗,口服用药包括: 维A酸类: 异维A酸-泰尔丝 维胺酯-三蕊抗生素类: 红霉素 四环素类 克林霉素激素类: 糖皮质激素及性激素,外用药： 维A酸类- 安素丝 达芙文 迪 维 过氧化苯甲酰-斑 赛 抗菌素类- 红霉素 林可霉素,痤疮的治疗方案,一级(轻度),二，三级(中度),四级(重度),维持治疗,外用维A酸,外用维A酸,口服异维A酸,外用维A酸,过氧化苯甲酰 或 外用抗生素,过氧化苯甲酰 或 外用抗生素,过氧化苯甲酰 或 外用抗生素,口服抗生素,外用维A酸, 口服抗生素，激素治疗,或,激素治疗,用药原则 单一用药 轻度痤疮，以粉刺为主 维持治疗，预防复发 联合用药 中重度痤疮，合并丘疹脓疱,为什么维A酸能治疗痤疮?1.抑制皮脂腺的增生和分泌2.调节表皮角化,使毛囊角质细胞正 常角化3.抑制痤疮丙酸杆菌生长4.具有一定抗炎作用,维A酸类药的副作用,致畸性对眼睛的影响对骨骼的损害高脂血症对肝脏的影响,使皮肤黏膜干燥肌肉疼痛脱发,脆甲甲裂胰腺炎假脑瘤,系统应用维A酸类药疗效显著,但须 注意其不良反应. 外用维A酸类药物体内吸收少,相对比较安全,外用维甲酸制剂 -安素丝 达芙文 迪 维作为痤疮治疗的一线用药主要用于治疗轻中度痤疮,早期使用可阻碍皮损进一步发展如果有炎症性皮损，加用抗生素可用于维持治疗,外用维甲酸制剂,合理应用抗菌素抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效可口服或外用可单独应用，但更多应联合应用阶段性用药，疗程不宜太长,慎用激素类药物激素类药物应当严格掌握适应症防止长期应用严密监测和防治副作用,物 理 治 疗,具有多种波长,治疗范围广适用于炎症性痤疮.治疗5次为一个疗程,每次间隔至少3周.禁忌症: 对光过敏者; 治疗前有日光暴晒史; 具疤痕体质者; 孕妇或糖尿病患者.,光子技术,相对安全,损伤小适用于萎缩性痤疮疤痕 但须病情稳定, 面部无其它皮肤病如扁平疣有疤痕体质者须谨慎 疗程510次,微晶磨削,中 药 治 疗 中医称痤疮为”青春蕾”青春疙瘩”是肺胃风热上至肌肤治疗应清内热可选用清热解毒的成药或汤药内服或外用。,基本方枇杷清肺饮加减 枇杷叶、黄芩、侧柏叶、菊花、 金银花、桑叶等炎症严重者可用：黄芩、黄连、苦参、 白花蛇舌草皮脂溢出多者：薏苡仁、生白术月经不调者： 当归、益母草结节囊肿者： 夏枯草,中 药 治 疗,自我预防,均衡饮食 少吃甜食、油食，诸如巧克力、 冰淇淋、蛋糕及油炸食品 多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁 保持大便通畅,保持面部清洁 用温热水、肥皂洗脸，减少油脂 避免使用粉类或油性化妆品 以避免毛囊口堵塞，诱发黑头粉刺。保持宽松愉快的心情 过度的劳累和紧张会引起内分泌紊乱，增加雄激素的分泌，促使痘痘的发生。,自我预防,痤疮的维持治疗,适合于各种痤疮病情控制后； 以抗角化和去脂为主； 注意局部清洁； 坚持外用维甲酸类药物，可预防粉刺产生。,痤疮的化妆品选用,宜