高血压病培训资料

高血压病培训 培训时间 培训地点 组织人员 主讲人 一 定义 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 或舒张压增高 140 90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 以器官重塑为特征的全身性疾病 二 分类 1999 年世界卫生组织 国际高血压联盟 WHO ISH 给出了高血压的界定标 准 美国高血压联合委员会 JNC 在其第七次报告中将高血压进行了重新分 类 高血压分类 类 别中国 理想血压 正常血压 120 和 80 正常高值 高血压前期 120 139 或 80 90 高血压 1 级140 159 或 90 99 高血压 2 级160 179 或 100 109 三 规范血压的测量 选择多次非同日测量 常用的汞柱台式血压计 符合国际标准的上臂式电 子血压计 被测者至少安静休息 5 分钟 并取坐位 测压时安静 肢体放松 袖带大小合适紧缚右上臂 肘弯上 2 5CM 处 听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显 搏动处 上臂和血压计放置应与心脏同一水平 听诊以柯氏音第 时相为收缩 压 SBP 以柯氏音第 时相 消失音 为舒张压 DBP 12 岁以下儿童 孕 妇 严重贫血 甲亢 主动脉关闭不全及柯氏音不消失者 以柯氏音第 时相 变调音 做为舒张压 DBP 记录 两次血压测量间隔时间 1 2 分钟 每次 测得值不同时 取平均值记录 水银柱血压计计数以偶数 读数精确到 2mmHg 使用水银计血压计则以显示的血压读数为准 四 影响因素 包括性别与年龄 不良生活习惯 工作压力过重 性格 遗传 超重或肥 胖 吸烟 饮酒等 五 高危人群 1 血压水平为 130 139 85 89mmHg 2 吸烟者 高血压 3 级 180 或 110 单纯收缩期高血压 140 和 90 3 空恢复血糖水平为 6 1 FBG 7 0mmol L 4 血清总胆固醇水平为 5 2 TC24kg m2 或男性腰围 90cm 或女性腰围 85cm 不同身高时超重和肥胖的标准 身高 厘米 超重 公斤 肥胖 公斤 150 54 63 155 57 7 67 3 160 61 4 71 1 165 65 3 76 2 170 69 4 80 9 175 73 5 85 8 180 77 8 90 7 六 高血压的筛查 1 目标人群 35 岁以上人群为筛查病人对象 辖区内常住居民 4 次 年测 量血压 对第一次发现 SBP 140mmHg 和 或 DBP 90mmHg 的人群在去除可能 引起血压升高的因素 后预约 非同日 3 次测得的血压高于正常 可初步诊断 为高血压 同时登记 采集信息 开展一般体检 填制随访表 并作健教指导 建立个人档案 纳入管理 如有必要可建议转上级医院确诊 2 周内主动随访 转诊结果并记录 七 高血压患者预防保健措施 1 减少钠盐摄入 每人每日食盐量降至 6g 2 减少脂肪摄入 每日食用油 25g 瘦肉 50 100g 鱼虾 50g 新鲜蔬 菜 400 500g 水果 100g 蛋类每周 3 4 个 奶类每日 250g 少吃糖类 3 规律运动 中等量频次 每周 3 5 次 每次 30 分钟 4 戒烟 5 限制饮酒 不饮酒或少饮酒 白酒 50ml 天 葡萄酒 100ml 天 啤 酒 250ml 天 6 控制体重身体质量指数 BMI 的计算方法为 BMI 体重 kg 身高 m 2 BMI 25 为超重 BMI 27 为肥胖 八 高血压患者的规范管理 1 规范管理 实行首次门诊测血压制度 一人一档案 一年一次体检 一 般体检 四次随访 必须测血压 及时更新档案 记录完整不缺项 无逻辑错 误 2 随访要求 一年四次随访 每次随访如实记录不缺项 并预约下次随访 时间 随访时信息记录要一致 及时更新 3 健康教育 以全国高血压日为契机 限制钠盐 戒烟 限酒 减少脂 肪摄入 适量运动 心理平衡 提高人群对高血压病的认识 控制体重 保持 健康血压 以推迟或预防高血压病的发生 4 目标血压 普通高血压患者血压降至 140 90mmHg 以下 老年 65 岁 患者 150 90mmHg 年青人 糖尿病 脑血管病