体检报告阅读指南

1 体检报告阅读指南体检报告阅读指南 深圳市第一健康医疗管理有限公司深圳市第一健康医疗管理有限公司 健康管理中心健康管理中心 深圳前海健康医疗管理有限公司深圳前海健康医疗管理有限公司 健康管理部医学营养学调理咨询中心健康管理部医学营养学调理咨询中心 贺渭绍 国家一级健康管理师 整理编辑整理编辑 供内部培训请勿外借供内部培训请勿外借 2016 12 2 目目 录录 前言 1 一 健康体检的意义 1 二 如何选择体检项目 1 三 如何进行体检 3 1 体检前的注意事项 2 体检流程 3 体检后的注意事项 综合健康检查报告 说明 5 如何解读报告 5 一 普检 5 内科 外科 眼科 耳鼻喉科 二 放射科检查 7 胸透 DDR 数字 X 光摄片 数字胃肠 三 CT 和 MRI 检查 8 四 腹部和盆腔 B 超检查 8 五 彩超检查 9 六 心电图 9 七 动态心电图 10 八 动态血压 10 九 尿常规 10 十 血常规 11 十一 血型 14 十二 生化全套 14 肝功 肾功 血脂 血糖 心肌酶 电解质 十三 糖尿病专项检测 17 空腹血糖 餐后 2 小时血糖 糖化血红蛋白 胰岛素测定 C 肽水平测定 十四 免疫 17 乙肝两对半 乙肝病毒前 S1 抗原 乙肝病毒 DNA 检测 细胞免疫 体液免疫 补体 十五 肿瘤标志物 22 十六 甲状腺功能五项 24 十七 血流变 25 十八 风湿全套 26 血沉 抗 O 类风湿因子 C 反应蛋白 十九 性病检查 28 梅毒快速反应素测定 RPR 艾滋病筛检 HIV 二十 妇科检查 28 妇检 白带检查 MDC 宫颈病理涂片 电子阴道镜 HPV DNA 检测 二十一 女性乳腺检查 29 乳腺近红外线扫描 乳腺彩超 乳腺钼靶 二十二 TORCH检测 优生优育检查项目 29 二十三 性激素检测 30 二十四 骨密度仪检查 32 二十五 胃镜 病理 32 普通胃镜 超细胃镜 全麻胃镜 幽门螺旋杆菌检查 二十六 13C 尿素呼气试验 32 二十七 肠镜 病理 33 二十八 经颅多普勒 33 二十九 早期癌症蛋白指纹图谱检 测 36 3 三十 无创早期肺癌细胞学检测 38 三十一增加部分 三十一增加部分 1 HA 透明质酸酶透明质酸酶 的临床意义 透明质酸临床意义 的临床意义 透明质酸临床意义 参考价值 2 淋巴细胞亚群检测的临床意义 4 前 言 一 健康体检的意义 网易曾对广州市网民进行了一次测验 要求他们在健康 金钱 名誉 地位中 只能选择一样 97 的网民选择了健康 可见随着社会的发展 人们都普遍认识到 只有健康才是最重要的 健康是人生的 1 金钱 权力 地位 名誉 所 有一切都是其后的 0 没有了前位的 1 什么金钱 权力 地位 名誉 都 灰飞烟灭 因此我们提出 把握健康 享受人生 的口号 只有把握您的健康状 况 才能谈得上享受人生 那么怎样才能 把握健康呢 健康体检就成了您 我 他 的第一需要了 什么是健康体检呢 简而言之 就是 在自我感觉健康的情况下 通过医疗手段 由健检医师运用现代的理化仪器对身体的 各部位 各脏器进行一次检测 以达到防 微杜渐 无疾早调理 有病早诊断 早治 疗 我体检中心自成立以来已为各界人士 体检数十万人次 几年来我们在健康体检 中发现的主要疾病有 1 各种癌症 肝癌 肺癌 胃癌 胰腺癌 肾癌 膀胱癌 白血病 妇科肿 瘤等 2 心脑血管疾病 高血压 冠心病 等 3 代谢性疾病 糖尿病 高脂血症 肥胖症 高尿酸血症等 4 呼吸系统疾病 肺炎 肺结核 支气管炎 胸膜炎等 5 肝胆疾病 肝炎及乙肝病毒携带 肝硬化 脂肪肝 肝囊肿 肝血管瘤 胆 囊炎 胆石症等 6 胃肠疾病 慢性胃炎 溃疡病 结肠炎等 7 泌尿系统疾病 肾囊肿 尿路感 5 染 结石及前列腺肥大等 8 妇科疾病 子宫肌瘤 子宫肌腺 症 卵巢肿瘤 宫颈炎 阴道炎 乳腺疾 病等 规范化的体检是质量的保证 便捷的 流程 热情的服务让您体会到宾至如归的 感觉 为更好地为体检者服务我们开展检 后服务 现有检后专家咨询 为每位体检 者解答体检中发现的各种问题 我们将不 断完善检后工作 开展健康管理 就医指 导 名医热线 饮食 运动 心理等指导 卫生保健知识宣传教育 慢性病长期治疗 保健服务 私人医生或家庭保健医生 等 真正使健康体检为预防疾病服务 二 如何选择体检项目 我体检中心设有项目预定室 并有资 深的健检顾问为个人体检者设计体检套餐 体检者可随时来我中心体检 设有外联健 检顾问为集体单位体检服务 并尽快安排 适当时间进行体检 如何选择体检项目 我们建议如下 1 根据年龄 不同的年龄有不同的多发病 各年龄 段相关疾病主要如下 应据此选择相应的 体检项目 儿童 多见先天性疾病 营养发育不 良 各种急性病等 青壮年 传染病 早期代谢综合征 癌症等 老年人 各器官功能减退 心脑血 管疾病 癌症 代谢性疾病等 健康体检参考时间表 年龄 体检项目 1825303540455055 60 以 上 血压 脉搏 身高 体 重 耳鼻喉科 口腔科 眼 科 内外科 每 2 年 1 次 肛肠指检 每 2 年一次 DDR 胸部正侧位片 每 3 年 1 次每 2 年 1 次 DDR 数字颈椎正侧位片 双斜位每 2 年 1 次每 1 年一次 心电图 B 超 肝 胆 脾 胰 双肾 膀胱 每 3 年 1 次每 2 年 1 次每 1 年一次 B 超 前列腺 男 每 2 年 1 次每 1 年一次 B 超 子宫 双附件 女每 3 年 1 次每 2 年 1 次每 1 年一次 甲状腺彩超 每 2 年 1 次每 1 年 1 次 乳房临床检查 近红外 线乳 腺扫描 女性 每 2 年 1 次 每 1 年一次 每 2 年 1 次 6 乳腺彩超 每 2 年 1 次 乳腺钼靶 每 2 年 1 次 乙肝两对半 1 2 年一次 血常规 尿常规 肝功 能每 1 年 1 次 肾功能 血脂 血糖每 2 年 1 次每 1 年 1 次 肿瘤标志物 每 2 年 1 次每 1 年 1 次 胃钡透 每 2 年 1 次 大便隐血试验 乙状结肠镜每 1 年 1 次 血流变 每 2 年 1 次 每 1 年 1 次 双能 X 线骨密度仪每 2 年 1 次 女性妇科检查 白带常 规 宫颈除片 凡性生活三年以上的妇女均应每年检查一次 注 此表为健康体检参考时间 若有疾病或有异常体检结果需结合临床 增加体检次数 2 根据家族史 糖尿病 高血压及某些癌症有家族性遗传倾向 在选择体检项目时应充分考虑 进行相关 项目的检 查 3 根据既往史或既往体检异常发现 选择必要的复查 如过去患乙肝 此次应检查乙肝五项 肝功能 肝脏 超 甲胎蛋白 乙肝病毒 DNA 等 如过去 超发现肾囊肿 此次应复查 超 并注意肾囊肿大小变化 4 根据现有症状 选择必要的检查 如有胸闷应选择心脏 肺等相关检查 胃痛应选择胃镜或胃肠钡透等检查 5 根据体检目的 选择必要的检查 如招工招干 职业病检查 须根据单位要求选择体检项目 6 根据经济状况 经济好的可进行全面健康体检 如体检者需胃镜检查时 经济条件好者可考虑全麻下胃镜 以减轻体检者痛苦 需胸部检查 时可考虑数字拍片 以减少放射性损伤 7 根据职业选择必要的检查 如银行 财务等长期伏案工作者宜加做颈椎数字拍片 8 根据性别选择必要的检查 女性宜加做乳腺和妇科方面的检查 如乳腺彩超 人类乳头状瘤病毒检查 HPV DNA 男 性 40 岁以上者可加做前列腺检查 如 PSA 前列腺特异性抗原 FPSA 游离前列腺特异 性 抗原 9 根据需求情况选择项目 如选择婚前检查和孕前检查等 三 如何进行体检 体检前注意事项 饮食 检查前三五日饮食宜清淡 不要吃 过多油腻 不易消化的食物 勿食猪肝 猪血 等血性的食物 不饮酒 检查前一日晚二十点 后禁食 二十四点以后禁水 活动 体检前一天要注意休息 避免剧烈 运动和情绪激动 保证充足睡眠 以免影响体 检结果 最好能洗个澡 着装 检查当天请着轻便服装 勿穿有金 属扣子的衣裤 勿携带贵重饰品 勿戴隐形眼 镜 女性请勿化妆 勿穿连衣裙 连裤袜 7 用药 原患有糖尿病 高血压 心脏病等 慢性病且正在服药的受检者 请携带药物于抽 血 测血压 心电图等相关检查完成后服用 做经颅多普勒检查 需停服对脑血管有影响的 药物三天 妇检 妇女做宫颈涂片检查前一天请勿行 房 勿行阴道冲洗或使用塞剂 且要避开月经 期 体检流程 个人体检 项目预定室 确定体检项目并 开体检单 登记处 登记 收费处 交费 进 行体检 按体检指引单逐项进行 详见体检流 程表 本中心有导诊护士 可随时帮助您 指 导您体检 体检时间 每日上午 30 12 00 表 2 体检流程表 体检中心布局 友情提示 1 未婚女性和妇女经期不参加妇检 2 妊娠妇女勿行 光检查 3 女性经期不做尿常规 待经期后再 行检查 4 胃镜检查后 小时方可用餐 应流 质 半流质饮食如稀粥 牛奶等 5 体内有金属异物 如体内安装心脏 起搏器等 请勿做磁共振检查 体检后注意事项 1 领取报告 一般检查后 2 3 天领取 报告 特殊检查项目需一周后领取报告 个人体检报告领 取 本中心有专人通知您 请在总 台或 楼领取 单位报告由单位负责统一 领取 报告领取处电话 0591 2 检后咨询 本中心有资深专家为您讲 解体检报告内容 并为您提出保健意见 3 复查 如本次检查发现某些异常指标 为明确诊断须遵循专家意见 进行 必要的复查 进一步检查或定期复 查 4 就医指导 如体检中发现某种疾病 请您遵循专家意见携带本报告 前往相关 科室诊治 8 5 健康管理 如果您在体检中发现患有 慢性疾病 如高血压 冠心病 糖 尿病 高血脂 肥胖 颈椎病 乙 肝病毒携带等 可加入我中心健康 管理部 我们将为您选派专职医生 制定检查保健方案 为您的疾 控制进行长期指导 为您的身体健 康保舰护航 检后咨询电话 0591 健康体检报告 说明 如何解读报告 健康体检项目一般包括血常规 尿常 规 肝功能 乙肝两对半 肾功能 血糖 血脂 肿瘤标志物 胸透 心电图 B 超 乳腺 妇科检查等 各项体检结果正常是 指各指标在参考范围内 但这不能说明身 体处于绝对健康状态下 任何一种体检 即便是收费高昂的豪 华型体检 也会有一些假阳性和假阴性存 在 其中既有人体状况动态变化的因素 亦有检查设备和技术敏感性问题 比如健 康体检中肿瘤标志物对早期肿瘤的发现有 一定帮助 但目前的肿瘤标志物 即使是 特异性 敏感性较高的甲胎蛋白也要结合 临床和影像学检查才能更客观地对其临床 意义进行评价 在体检时 您还应主动地 提供个人健康信息 病史和症状 如疼痛 咳嗽 大小便习惯改变 血尿 消瘦等 医生根据这些信息分析您的身体情况 并 建议您作进一步检查或提供日常生活保健 指导 本阅读指南的检验结果参考范围仅 供参考 具体以体检报告上的参考值为准 一 普检 内科 身高 身体高度 体重 身体重量 体重指数 BMI 体重 g 身高 2 2 用于评价人体营养情况 表 2 营养状况评价 血压 血压是血液对血管壁的压 强 收缩压产生于心脏收缩力 舒张压取决于外 周血管阻力 血压正常范围 收缩压 140 90mmHg 舒张压 90 60mmHg 超过正常高限为高血压 排除某些疾病导致症状性高血压 原因不 明者常诊为原 发性高血压 多数有家 族遗传倾向 长期持续性高血压若不进行 治疗易患心脑血 管疾病 如脑中风 心 脏病等 脉搏 是心脏搏动节律在外周 9 动脉血管的表现 检查的常用部位有桡动 脉 颞动脉 足 背动脉 其节律同心律 营养 根据体检者毛发 指甲 皮肤色泽 皮下脂肪程 度估计其营养状况 分 为良好 一般 较差三 种状况 胸廓 检查胸廓的前后 左右 径 是否对称 有无扁 平胸 桶状胸 鸡胸 有无胸椎后凸 驼背 侧弯 有无呼吸困难所 致 三凹症 等 10 肺部 主要检查气管是否居中 呼吸动度 呼吸音是否 正常 有无过清音 实 音 有无干湿罗音 胸 膜摩擦音 并叩诊肺下 界 初步诊断肺炎 慢 性支气管炎 肺气肿 气胸 胸腔积液等 心率 心脏搏动频率 正常 60 100 次 分 100 次 分为心动过速 60 次 分为心动过缓 心界 用叩诊法在前胸体表显 示出的心脏实音区 初 步判断心脏大小及是否 存在左右心室肥大 心律 心脏搏动节律 正常为 窦性心律 节律规整 强弱一致 且心率在正 常范围 否则为心律不 齐 常见异常心律有早 搏 二或三联律 房颤 等 杂音 血流在通过异常心脏瓣 膜时发出的在第一 二 心音以外的声音 根据 杂音发生时限可分为收 缩期或舒张期杂音 根 据杂音强弱可分为若干 级杂音 根据杂音所在 听诊区可确定某处瓣膜 病变 正常心脏无杂音 或仅闻及一到二级收缩 期杂音 三级以上收缩 期或舒张期杂音均视为 异常 瓣膜病变的确诊 须行心脏彩超检查 腹部压痛 正常腹部触诊为柔 软 无压痛 无反 跳痛 无包块 如 有压痛应考虑所在 部位病变 腹部以 九分法分区 腹部 分区相对应的器官 如下 右上腹 肝 胆 十二指肠 结肠肝曲 上腹部 胃 横结肠 胰 左上腹 脾 胰尾 结肠脾曲 右侧腹 右肾 右输尿管 升结肠 中腹部 小肠 左侧腹 左肾 左输尿管 降结肠 右下腹 回盲 部 阑尾 右输尿管 下腹部 膀胱 左下腹 左输 尿管 乙状结肠 肝脏 肝脏呈楔形位于右上腹 上界为右锁骨中线第六 肋间 下界于剑突下小 于 cm 右肋缘下不能 触及质地柔软 边缘锐 无结节 无压痛 肝脏 主要功能为糖 蛋白 脂肪代谢场所 分泌胆 汁 并有防御及解毒功 能 肝脏疾病时其上下 限可发生改变 脾脏 脾脏位于左上腹 正常 于左肋下不能触及 其 主要功能为处理衰老红 细胞及血小板 并能储 存血液 如脾大常为肝 脏 血液 免疫系统疾 病 肾脏 肾脏呈半圆形 左右各 一 位于腰椎两侧肋脊 角 主要功能是产生尿 液 调节体液 排泄代 谢废物 如有病变常表 现肾区叩痛 肿块 医生可通过视触叩 听的检查方法初步判断有无腹部包块 并提出进一步检查的建议 外科 淋巴结 人体皮下有许多表浅 淋巴结群 其主要分 布在头颈部 腋下 腹股沟 这些淋巴结 汇集相应皮肤表层淋 巴液 淋巴结是人体 防御器官 将淋巴液 中有害物质吞噬清除 11 当淋巴结肿大压痛时 常表示相应区域有病 变 甲状腺 甲状腺成蝶形位于颈 前气管甲状软骨两侧 其分泌的甲状腺素对 人体新陈代谢起重要 作用 正常甲状腺外 观不明显 不可触及 无血管杂音 无结节 甲状腺常见病变有单 纯性肿大 甲状腺炎 甲亢 甲减 腺瘤 囊腺瘤 极少数有癌 症 脊椎 人体脊柱由 32 个椎体相 互连接从头后枕骨大孔 直至臀部尾骨 其中颈 椎 个 胸椎 12 个 腰 椎 个 骶椎 个 尾 椎 个 正常脊柱无侧 弯 有四个生理弯曲 颈 腰椎稍前凸 胸 骶椎稍后凸 胸椎和骶 椎无活动度 颈椎和腰 椎具有一定的活动度 不注意保护易造成损伤 如颈椎病 腰椎间盘突 出等 组成人体脊柱的 32 个椎体的椎弓相连形 成椎管 穿行其内的脊 髓是神经传导的重要组 成部分 自椎间孔发出 外周神经控制躯干及四 肢的运动和感觉 故脊 椎病变还可表现外周神 经损伤的症状 四肢 注意患者步态 检查上 下肢有无畸形 外伤 感染 活动障碍及 浮肿等 关节 检查有无关节畸形 红 肿 热 痛及活动障碍等 平足 足弓是否存在 平足者 行走易疲劳 皮肤 检查皮肤颜色 苍白 发红 发绀 黄染及色 素 有无皮疹 斑疹 丘疹 荨麻疹等 有无 脱屑 有无皮肤出血 瘀点 瘀斑 有无肝掌 及蜘蛛痣 水肿 皮下 结节及瘢痕等 外周血管 有无下肢静脉曲张 有无动脉血管搏动减弱或消失 眼科 视力 常使用远视力表 在距 离视力表 5m 处 及近 视力表 在距离视力表 33cm 处 两表均能看 清 1 0 视标者为正常视力 近视力检查能了解眼的 调节功能 配合远视力 检查可初步诊断屈光不 正 包括散光 近视 远视 老花或器质性病 变 如白内障 眼底病 变 辩色力 可分为色弱和色盲两 种 可分为先天性和 后天性 先天性以红 绿色盲最常见 后天 性多由视网膜病变 视神经萎缩 和球后 神经炎引起 外眼 包括眼睑 泪器 结膜 眼球位置和眼压的检查 内眼 包括角膜 前房 虹膜 瞳孔 晶体 玻璃体和眼底的检查 常见疾病有角膜炎 青 光眼 白内障 视网膜病变等 耳鼻喉科 耳 检查外耳 耳廓 外耳道 中耳 鼓膜 乳突 听力 常见疾病有外耳道疖肿 中耳炎 鼓膜穿孔 胆脂 瘤和听力减退等 鼻 检查鼻外形 鼻腔 鼻甲 鼻粘膜 鼻中隔 鼻腔分 泌物 鼻窦 上颌窦 额 窦 筛窦等 常见疾病有 鼻中隔偏曲 鼻炎 鼻出 血 鼻息肉 鼻甲肥大及 萎缩和鼻窦炎等 咽 分为鼻咽 口咽及喉咽部 12 常见疾病有咽炎 扁桃体炎 扁桃体肿大 和鼻咽癌等 喉 检查声带和会厌 常见疾 病有喉炎 声带小结 会厌囊肿 声带麻 痹和喉癌等 二 放射科检查 光透视 线是一种波长短 穿透力强的 电磁波 通过人体受检部位时 受到一定程度的吸收 通过荧光 增强器转换成可见光产生的影象 透视检查是最基本 最简单的检 查方法 其优点 简便易行 能 立即得到检查结果 可观察器官 的形态和功能 如心脏搏动和膈 肌运动 此外还可调整病人的体 位进行多方位的观察 以便了解 病变与周围脏器的关系 其不足 为缺乏客观记录 不利于对比复 查 清晰度较差 对细小病灶不 易发现 数字 光摄片 全称为数字化低剂量 线摄片 它无需经过 X 线变为可见光 而 是采用窄缝式 X 射线束与探头同 步运动 运用现代信息高稳定机 械扫描采集技术 计算机图象重 建技术和诊断处理技术 实现低 剂量数字化的 X 线影象 其优点 灵敏度高 效率高 探测范围大 采用窄缝式射线束与探头同步运 动减少散射 使人体照射剂量减 少 30 100 倍 扫描后迅速生成 一幅数字图象 成像时间少于 3 秒 可以用软盘 硬盘 光盘等 记录图像 临床主要用于胸部 颈椎摄片检查 如下图 颈椎病侧位片 颈椎病侧位片 13 数字胃肠 数字胃肠钡餐造影是用硫酸钡作 为造影剂 观察上消化道的形态 轮廓 粘膜面及蠕动情况 可诊 断食道 胃及十二指肠溃疡 肿 物 胃炎 十二指肠炎 食道及 胃底静脉曲张等病变 具有无传 染性 痛苦小 无创性等优点 缺点是早期粘膜表浅病变不易发 现 三 CT 或 MRI 检查 CT CT 是 X 线电子计算机体层成像 它是利用 X 线对人体进行扫描 取得信息 经计算机处理而获得 的重建图像 使普通 X 线检查难 以显示的器官 尤其是实质性器 官及其病变得以成像 图像清晰 解剖关系明确 安全 无痛苦 且检出率 准确率高 缺点 设 备昂贵 检查费用高 要注意适 应症的选择 临床应用 1 对中枢神经系统疾 病的诊断价值最高 应用最普遍 常用于 诊断颅内肿瘤 脑梗塞 脑出血 外伤性 血肿 椎管内肿瘤 椎间盘突出等疾病 2 对五官科疾病如眶内占位性病变 鼻窦 炎 鼻咽癌 中耳内胆脂瘤 听骨破坏等 的诊断都有帮助 3 在胸部 CT 中可用于 诊断胸片不易显示的肺内隐蔽部位 如心 脏后方 心隔角 脊柱旁 肺尖 下叶背 段等 的较小的病变 肺门及纵膈淋巴结 转移 较小的结核空洞 支气管扩张 胸 膜及纵膈病变等 4 在腹部用于肝 胆 胰 脾 肾 输尿管 在盆腔用于膀胱 前列腺 子宫附件 直肠的实质性和囊性 占位病变的诊断 并用于腹膜后肿瘤 腹 腔淋巴结肿大等疾病的诊断 注 CT 可通 过注射造影剂 进行增强扫描 目的在于 提高对比度和诊断率 MRI MRI 核磁共振是利用原子核自旋 运动的特点成像 磁共振成像特点 1 根 据磁共振信号强度的不同呈灰阶成像 2 心脏血管内血液的流动 使信号处于接受 之外 表现为流空效应而呈黑影 3 三维 图象磁共振可获得人体横断面 冠状面和 矢状面的图像 有利于病变的定位 4 采 用呼吸及心电图门控成像技术可获得心脏 动态图像 临床应用 1 在神经系统 MRI 使颅内血管清晰显影 故对脑血管病 变如脑梗塞 脑血管畸形的诊断有较高价 值 对脑脱髓鞘病变如多发性硬化以及脑 脊髓 椎间盘的显示优于 CT 2 由于 MRI 有较高的软组织分辨力和三维成像功 能 使之对肿瘤的定位 定性诊断有很大 的帮助 尤其有助于头颈部病变如眶内肿 瘤和鼻窦病变的诊断 3 对心脏和大血管 形态和动力学的检查可在无创中完成 4 易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖 关系 对肺癌 肺门淋巴结的检查帮助较 大 5 对腹部及盆腔器官 如肝 肾 膀 胱 前列腺和子宫的检查有相当的价值 尤其在恶性肿瘤的早期 肿瘤对血管侵犯 的观察与分期优于 CT 6 MRI 对关节检 查明显优于 CT 与普通 X 线检查 磁共振成像是一种使用磁场及射频 脉冲进行的特殊检查 安全 准确 无创伤 对人体无害 由于磁共振 使用的是强磁场进行检查 请务必 注意 四 腹部和盆腔 B 超检查 是运用超声波的物理特性和人体器官组 织声学性质上的差异 以波形 曲线或 图象的形式显示和记录出来 B 超是临 床应用最广泛的一种检查 优点是无痛 苦 无创伤 无放射性 可反复检查 14 肝脏 了解肝脏大小 形态 内部回 声 管腔结构 主要用于肝炎 脂肪肝 肝囊肿 肝血管瘤 肝硬化和肝癌等诊断 脾 了解脾脏大小 形态 内部回声 主要用于脾肿大 脾囊肿 脾肿瘤等的诊 断 胆道 了解肝内胆管 肝外胆管 胆 囊的形态 主要用于胆石症 胆囊炎 胆囊息肉 胆道蛔虫 胆道肿瘤等的诊断 胰腺 了解胰腺形态 大小 实质 胰周血管 主要用于胰腺炎 胰腺良恶性 肿瘤等诊断 肾脏 了解肾脏形态 大小 内部实 质及肾窦回声 主要用于肾结 石 肾囊肿 多囊肾 错构瘤 肾积水 肾癌等诊断 输尿管 正常时输尿管较细 有输尿 管结石 囊肿 肿瘤及积水可显示 膀胱 了解膀胱壁是否光滑 有无残 余尿 主要用于膀胱结石 肿瘤 异物 憩室等诊断 前列腺 男 了 解前列腺形态 大 小 内部回声 主 要用于前列腺增生 症 结石 囊肿 炎症 肿瘤等诊断 子宫 女 了解子宫 宫颈正常形 态 大小 主要用于妊娠 子宫肌 瘤 子宫腺肌症 发育 异常 宫内节育器位置 异常 子宫内膜癌等诊 断 双附件 女 了解卵巢 输卵管和 韧带的形态 大小 内 部回声 卵泡发育过程 主要用于卵巢囊肿 畸 胎瘤 输卵管积水 宫 外孕 盆腔炎症及脓肿 卵巢肿瘤等诊断 五 彩超检查 心脏彩超 了解心脏结构并评价心功 能状态 了解心脏各切面结构并对心 房 心室 心脏瓣膜 心肌 房室间 隔 大血管及心包进行测量 评价心 功能状态即对心室收缩 舒张功能作 出定量检测 心脏彩超有助于心脏瓣 膜疾病 先天性心脏病 心肌病 心 包疾病 冠心病 心脏肿瘤等的诊断 同时还可进行心功能分级 甲状腺彩超 了解甲状腺形态 大小 内部回声 血流状况 并对甲状腺周 围淋巴结进行检测 主要用于甲状腺 炎 囊肿 腺瘤 甲状腺癌等的诊断 腹部彩超 同上述 B 超检查 但彩超 能更好的显示血供情况以鉴别良恶性肿瘤 六 心电图 心脏在机械收缩之前先产生微小 电流 这一电流可以传到体表 用心 电图机记录 就是心电图 正常心电 图基本波形有 P 波 P R 间期 QRS 波 ST 段 T 波 QT 间期 P 波代表窦性心律和心房 波 除极过程 QRS 波代表心室 波 除极过程 PR 间期代表房室传导 ST 15 段与心肌损伤与供血有关 T 波 代表心室复极 16 心电图检查可发现各种心律失常 其中窦性心动过速 多为生理性或心 脏外疾病 如饮酒 体力活动 情绪 激动 喝茶 发热 贫血 疼痛 甲 状腺功能亢进 某些药物的应用等 窦性心动过缓见于运动员 强体力劳 动者 睡眠时 甲状腺功能低下 阻 塞性黄疸和某些药物的应用等情况 异位心律是窦房结以外发出的起搏信 号 包括房性 结性 室性 异位心 动过速见于室上性心动过速 心房颤 动 预激综合征 室速 室颤等 过 缓见于房室传导阻滞 束支传导阻滞 结性或室性异搏等 除偶发室早外 多数与心脏本身疾病有关 需结合临 床进一步确诊 心电图检查除用于各 种心律失常 还可用于心房 心室的 肥大 心绞痛 心肌梗塞等诊断 七 动态心电图 可获得受检者日常生活状态下连 续 24 小时甚至更长时间的心电图资料 可检测到常规心电图检查不易发现的 一过性异常心电图改变 还可结合分 析受检者生活日志 了解病人的症状 活动状态及服用药物等因素与心电图 变化之间的关系 八 动态血压 是高血压诊治中的一项进展 按设定 间期 24 小时记录血压 通常白昼时间从早 时 晚 10 时 每 15 分钟测血压一次 晚间从晚 10 时 次晨 6 时 每 30 分钟记录 一次 正常参考值 24 小时平均血压 130 80mmHg 白昼平均血压 135 85mmHg 夜间平均血压 125 75mmHg 白昼血压有两个高峰 即 上午 8 10 时 下午 4 6 时 夜间较白昼下 降 10 称为勺型血压 勺型血压的临 床意义在于 当勺型改变或消失时 提示 为症状性高血压或可能为原发性高血压 已出现心 脑 肾等器官损害的并发症 临床应予重视 九 尿常规 外观 Appearance 正常的尿外观呈黄色或淡黄色 无杂质 无浑浊 可肉眼初测有无血尿 黄疸及乳糜尿等 尿蛋白 PRO 生理性蛋白尿 正常情况下 尿液中有微 量蛋白质 150mg 天 则可能是 肌肉过度运动 冷水浴过久 摄 入蛋白质过多等 病理性蛋白尿 急性慢性肾小球肾炎 肾盂肾炎 肾病综合征 肾功能衰竭 糖尿 病高血压肾病 妊娠毒血症 偶 见高热等 尿糖 GLU 正常情况下为阴性 若尿糖为阳 性 则应考虑是否为糖尿病 甲亢 嗜铬 细胞瘤等 尿胆红素 BIL 胆红素为衰老红细胞中血红素的 分解产物 当红细胞分解后产生 间接 非结合 胆红素 但正常 人间接 非结合 胆红素不能从 肾小球滤过 而是在肝脏转变为 直接 结合 胆红素 直接 结 合 胆红素只从胆道系统排出体 外 故正常尿胆红素呈阴性 当肝脏分泌障碍 肝内 外胆道 阻塞使直接胆红素逆流入血 超 过肾阈时 尿胆红素呈阳性 表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病 等 尿胆原 URO 直接 结合 胆红素进入肠道后 转化为粪胆原 随粪便排出 大 部分尿胆原在肠道重吸收 重吸 收的尿胆原一部分达肝脏再通过 胆道进入肠道后随粪便排出 一 部分从肾小球滤过即为尿胆原 尿胆原与空气接触后变为尿胆素 故正常尿中每 100ml 有 0 1 1 单位 尿胆素 若尿中的尿胆素过高 表示可能有溶血性黄疸 急性肝 炎 肝硬化等疾病 若尿中没有 17 尿胆原 表示为胆道阻塞 尿潜血 BLO 尿红细胞计数 尿潜血为检测尿液中有无血红蛋 白 其为红细胞的组成部分 正 常尿潜血呈阴性 红细胞计 数 0 8 H 若尿中有血则潜血呈阳 性 红细胞计数增高 常见 于尿路结石 肾炎 感染 外伤 泌尿系统肿瘤或出血性疾病等 正常人在剧烈运动或前弓位久站 之后 尿中红细胞可增多 但为 一过性 摄入大量维生素 C 时 尿潜血可能会呈假阴性 酮体 KET 为体内脂肪分解代谢的中间产物 正常酮体参与能量代谢 完全分 解产生水和二氧化碳 尿酮体呈 当机体糖代谢障碍 或剧 烈运动 饥饿 妊娠 应激状态 脂肪分解代谢增强时 尿中酮体 呈阳性 糖尿病病人一旦出 现尿酮体 应考虑酮症酸中毒 亚硝酸盐 NIT 可初步测定泌尿系统是否有细菌 感染 尿路感染如为大肠杆菌 肠杆菌引起 亚硝酸盐反应呈阳 性 变形杆菌呈弱阳性 其 它如淋病双球菌 葡萄球菌 结 核分支杆菌等则为阴性 食 用富含维生素 C 的食物有时也会 出现假阳性 尿白细胞 LEU 正常尿中白细胞阴性 一 白细 胞计数 0 8 H 若尿中白细胞 增加 表示泌尿系感染 但女性 常因阴道分泌物污染而使检验结 果呈阳性 故在收集尿液前应先 清洁会阴部 比重 SG 成年人参考范围为 1 005 1 03 低比重尿 见于尿崩症 多囊肾 使用利 尿剂或水份摄入过多等 高比重尿 见于 糖尿病 充血性心力衰竭 脱水 呕吐等 酸碱值 PH 正常新鲜尿液呈弱酸性 参考范 围为 5 5 8 5 若酸碱度大于 8 5 即表示尿液呈碱性 明显碱性可 能有尿路感染 发炎或肾功能不 良等情况 若酸碱度小于 5 5 即表 示尿液呈酸性 可能正值饥饿状 态 或酮酸症 饮食会影响尿液 的酸碱值 一般吃素的人尿液呈 碱性 常吃高蛋白质食品的人尿 液易呈酸性 尿液放置太久也会 变成碱性 女性尿检应注意的事项 女性尿液 检查 易受阴道分泌物和月经前后干扰 有 35 40 的受检者可出现尿潜血和尿白细 胞异常 采尿前最好将会阴部冲洗擦干 然后采取中段尿送检 若怀疑第一次检查 受月经前后影响 应于月经完全干净后一 周再检一次 十 血常规 红细胞 RBC 是血液中最多的有形成分 红细 胞内含有血红蛋白 其主要功能 是携带氧气 随血液循环输送供 给全身 参考范围 男 4 0 5 5 10 12 L 女 3 5 5 0 10 12 L 增高 生理性增高见于禁 脱 水 重体力劳动 妊娠 高原居住 病理性增高见于真性红细胞 增多症 各种先天性心脏病 慢性肺疾病 异常血红蛋白病 减少 见于各种贫血 可分为 造血不良 如再障 营养 不良 破坏过多 如阵发 性睡眠性血红蛋白尿 溶 血 失血 如消化道出血 18 功能性子宫出血 痔疮 外伤 红细胞压积 HCT 指红细胞在血中所占体积的百分比 与红细胞的数量有关 常用于诊断贫血并判 断其严重程度 19 参考范围 0 37 0 49 L L 增高 可能有脱水或红细胞增多 症 降低 可能有贫血 但贫血程度 与红细胞数不一定平行 有助于贫血分型 平均红细胞体积 MCV 代表红细胞的平均体积 参考范围 80 100 fL 增高 表示红细胞过大 为大细 胞性贫血 见于缺乏维生 素 B12 和叶酸的贫血 如 巨幼红细胞性贫血 口服 避孕药 停经妇女及老人 降低 表示红细胞较小 为小细 胞性贫血 见于缺铁性贫 血 地中海型贫血以及慢 性疾病造成的贫血 红细胞体积分布宽度 RDW 反映红细胞大小变异 参考范围 11 5 18 7 临床意义 贫血时 RDW 升高 缺铁性贫血 RDW 明 显升高 如 RDW 正 常者 缺铁性贫血可 能性不大 故常作为 缺铁性贫血的筛选 血红蛋白 Hb 血红蛋白存在于红细胞中 是输 送氧气的载体 以提供体内所必需的氧 参考范围 男 120 165 g L 女 110 160 g L 临床意义 同红细胞计数 但不 同性质的贫血 红细 胞数量与血红蛋白数 量不一定平行 结合 MCV MCH MCHC RDW 综合分析 以 确定贫血性质 见表 3 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 代表红细胞中血红蛋白平均含量 参考范围 27 33 pg 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 代表红细胞中血红蛋白的浓度平 均值 以加强对血红蛋白检验值的佐证 参考范围 320 360 g L 表 3 以 MCV MCH MCHC RDW 指标用 于贫血的形态学分类 20 血小板 PLT 血小板为血液中有形成分之一 具有止血功能 当血管受损时 它能聚集粘附在破损处 释放凝 血物质 与血液中其它凝血物质 共同促进凝血 使血凝块收缩加 固 并参与血管内皮细胞的再生 和修复 参考范围 120 400 109 L 增高 见于骨髓增生异常综合征 脾切除后 急性大出血 血小板增多症等 降低 主要原因是骨髓生成障碍 和体内消耗过多 常见于 再障 放射病 骨髓原发 和转移性肿瘤 急性白血 病 DIC 血小板减少性紫 癜 脾亢及药物等 血小板压积 PCT 参考范围 0 1 0 3 L L 平均血小板体积 MPV 代表单个血小板的平均体积 可 鉴别 PLT 减少的原因 参考范围 6 0 11 5 fL MPV 的临床意义需要结合 PLT 计 数讨论 血小板分布宽度 PDW 参考范围 10 0 30 0 PDW 反映血小板体积大小不等的 参数 增大时有临床意义 见于 巨幼红细胞贫血 慢性粒细胞性 白血病 脾切除 巨大血小板综 合征 血栓性疾病 白细胞计数 WBC 循环血液中的白细胞具有防御外 来病原体入侵人体的生理作用 WBC 为血液中各种白细胞的总数 参考范围 4 0 10 0 109 L 增高 常见于急性细菌感染 极 度增高则可能存在白血病 降低 常见于病毒感染 射线照 射 药物化疗 再障 脾亢等 白细胞分类 DC 血液中有 5 类白细胞 即中性粒 细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜 酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 其 各具不同的生理功能 以应对不 同的病原体 中性粒细胞比率 N 参考范围 中性粒细胞占白细胞 总数的 50 70 增高 见于急性感染 尤以化脓 性球菌感染最明显 此外 还见于某些杆菌 病毒 立克次体等微生物的感染 急性创伤 急性大出血 急性中毒 恶性肿瘤及粒 细胞性白血病等 减少 见于某些感染 如伤寒或 某些病毒感染 再生障碍 性贫血 某些理化因素的 损害 自身免疫性疾病 脾功能亢进等 淋巴细胞比率 L 参考范围 20 45 增高 见于某些急性传染病 如 肝炎 风疹 腮腺炎 百 日咳等 某些慢性感染 如结核 肾移植术后 淋巴细胞性白血病等 减少 主要见于放射病 应用肾 上腺皮质激素等 单核细胞比率 M 参考范围 3 0 8 0 增高 见于某些感染 结核 伤 寒 疟疾 心内膜炎 某些血液病 单核 细胞白血病 霍奇金病 急性传染病的恢 复期 21 减少 一般无重要临床意义 注 血常规主要指标包括红细胞 血红蛋白 血小板 白细胞 若其它单项 指标出现异常需综合这些主要指标进行分 析 十一 血型 ABO 血型 是根据红细胞膜上存在 何种凝集原而将血液分为 A B O AB 型四种 O 型血 红细胞膜无凝集原 而血 清中含抗 A 抗 B 凝集素 A 型血 红细胞 膜含有凝集原 A 血浆中含抗 B 凝集素 B 型血 红细胞膜含有凝集原 B 血浆中含 有抗 A 凝集素 AB 型血 红细胞膜含有凝 集原 A B 而血清中无凝集素 故输血时 首先须鉴定血型 若给予不相符合血型的 血液 会造成体内溶血 严重者甚至有生 命危险 表 4 血型遗传关系表 血型与输血关系图 注 一般情况输血需输同型血 并应将供 血者的血与受血者的血做血交叉实验 上 图情况指无同型血的紧急情况下采用 Rh D 血型 Rh 血型系统是红细 胞血型中最复杂的一个系统 目前已发现 40 多种 Rh 抗原 D 抗原的抗原性最强 因此通常将红细胞上含有 D 抗原称为 Rh D 阳性 而红细胞上缺乏 D 抗原的 称为 Rh D 阴性 中国人 Rh D 阳性 者占 99 十二 生化全套 22 大项 目 小项目参考范围临床意义 总蛋白 TP 60 84 g L 是白蛋白和球蛋白之和 主要用于判断营养状态 肝脏功能 肾脏功能 有无感染等 白蛋白 ALB 35 54 g L 由肝脏合成 功能是维持血浆的渗透压 合成组织蛋白 降 低 见于营养不良时白蛋白摄入减少 肝脏疾病如肝硬化时 白蛋白合成减少 肾功能减退时白蛋白排泄增加 感染时白 蛋白消耗增加 增高 见于急性失水 球蛋白 GLB 25 35 g L 增高 见于急慢性感染 细菌 病毒 寄生虫 自身免疫性 疾病 SLE 风湿热 类风湿性关节炎 多发性骨髓瘤和淋 巴瘤 需结合其他的检查综合判断 减低 见于免疫功能抑 制性疾病 如 AIDS 长期应用肾上腺皮质激素和免疫抑制 剂 白 球比例 A G 1 09 2 50 主要是用来衡量肝脏疾病的严重程度 当 A G 比例倒置时可 能为慢性肝炎 同时也是肝硬化的特征之一 还可见于多发 性骨髓瘤 原发性巨球蛋白血症 总胆红素 TB 2 0 22 0 ummol L 直接胆红 素 DB 0 8 0 ummol L 间接胆红 素 IB 0 20 0 ummol L 血清胆红素与血红蛋白代谢有关 衰老红细胞在脾脏破坏后 产生间接胆红素 随后在肝细胞内转变为直接胆红素 随胆 汁排入肠道 再随粪 尿排出体外 肝脏疾病导致的肝细胞 性黄疸 直接与间接胆红素均增加 胆道疾病产生的阻塞性 黄疸 以直接胆红素增高为主 红细胞破坏 如血型不符的 输血 疟疾 导致的溶血性黄疸 以间接胆红素增高为主 谷丙转氨 酶 ALT 5 64 IU LALT 主要分布在肝细胞内 当肝细胞损伤时细胞内的谷丙转 氨酶释放入血 故其增高可见于肝功损害 如传染性肝炎 重度脂肪肝 胆囊炎和胆管炎 肝硬化 肝癌等 谷草转氨 酶 AST 5 50 IU L AST 主要分布在心肌 其次在肝脏 骨骼肌和肾脏等组织中 AST 存在于细胞的线粒体内 在较严重的肝细胞损伤时 线 粒体膜亦损伤 导致 AST 升高 故常见于急性重症肝炎 慢 性肝炎活动期 酒精性肝病和心肌的损害 亦见于肺梗塞 休克 骨骼肌疾病等 谷氨酰 胺转肽酶 GT 8 55 IU L 主要分布于毛细胆管一侧的肝细胞和整个胆管系统中 用于 肝胆疾病的诊断 其增高常见于胆道阻塞性疾病 毛细胆管 炎 酒精性肝炎 肝炎的急性期和慢性肝炎活动期 肝硬化 肝癌 以及胰腺炎 胰腺肿瘤 前列腺肿瘤等 肝 功 碱性磷酸 酶 ALP 34 104 IU L 主要分布在肝脏 骨骼 用于肝胆系统疾病的诊断 ALP 明 显升高见于肝内 外胆管阻塞性疾病 如胰头癌 胆道结石 原发性胆汁性肝硬化等 ALP 轻度升高见于肝实质细胞性疾 病 如肝炎 肝硬化 骨骼疾患 如佝偻病 肿瘤转移至骨 骼和骨折修复期 及某些生理现象 如妊娠期 儿童生长期 时 ALP 也可不同程度升高 23 大项目小项目参考范围临床意义 甘油三酯 TG 0 4 1 8 mmol L 在肝 脂肪组织及小肠合成 主要作用是参与胆固醇及胆固醇酯的 合成 为细胞提供和储存能量 升高见于原发性或继发性高脂蛋白 血症 主要见于 和 V 型 动脉粥样硬化 糖尿病 酒精中毒 以及妊娠 口服避孕药等 刚进食后血清甘油三酯可大量增加 降 低见于甲减 肾上腺皮质功能减退 严重肝衰 胆固醇 CHO 3 3 6 1 mmol L 是脂质的组成成份之一 广泛分布于全身各组织中 是合成胆汁酸 肾上腺皮质激素 性激素及维生素 D 等的重要原料 也是构成细胞 膜的主要成份 升高见于动脉粥样硬化 高脂血症 较严重的糖尿 病 肾病综合征 胆总管阻塞 甲减 长期高饱和脂肪酸饮食 动 物脂肪 生理性增高多见于吸烟 饮酒 紧张 早期妊娠 降低见 于甲亢 食用不饱和脂肪酸的脂肪 植物油 溶血性贫血 长期营 养不良和肝实质性病变 女性月经期 高密度脂蛋 白胆固醇 HDL C 0 72 1 7 mmol L HDL 是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体 故有抗动脉粥样硬化 作用 HDL C 越低 动脉粥样硬化的危险性越大 降低见于急性感 染 糖尿病 慢性肾功能衰竭 肾病综合征 血 脂 低密度脂蛋 白胆固醇 LDL C 1 1 3 9 mmol L LDL 向组织及细胞内运送胆固醇 直接导致动脉粥样硬化 为判断 心脏病的良好指标 升高见于高脂饮食 运动少 年龄增大 遗传 性高脂蛋白血症 甲减 肾病综合征 慢性肾功能衰竭 梗阻性黄 疸 精神紧张等 降低见于 脂蛋白血症 甲亢 消化吸收不良 肝硬化 恶性肿瘤 血 糖 葡萄糖 GLU 3 8 6 1 mmol L 血糖指血液中的葡萄糖含量 血清葡萄糖经氧化为组织提供能量 肝脏 胰岛素 神经等是调节糖代谢的重要因素 正常情况下 体 内的糖分解代谢与合成代谢保持动态平衡 故血糖浓度也相对稳定 增高 生理性高血糖见于餐后 情绪紧张等 病理性高血糖见于糖 尿病 甲亢 肾上腺皮质功能亢进等 降低 生理性降低见于饥饿 剧烈运动等 病理性降低见于胰岛 细胞增生或胰岛 细胞瘤 严重肝病者 乳酸脱氢酶 LDH 80 250 IU L LDH 是一种糖酵解酶 主要存在于心肌 骨骼肌 肾脏 其次存在 于肝 脾 胰 肺 肿瘤组织 红细胞内含量极为丰富 当上述组 织损伤时 LDH 进入血液 使血中 LDH 升高 增高见于心肌梗塞 肝炎 肺梗塞 骨骼肌损伤及某些恶性肿瘤 白血病等 肌酸激酶 CK 22 270 IU L CK 升高常见于急性心肌梗塞 病毒性心肌炎 肌萎缩 皮肌炎等 亦见于剧烈运动后 心 肌 酶 肌酸激酶同 工酶 CK MB 1 5 25 IU L 同工酶是指具有相同的生物活性但在结构上稍有差异 肌酸激酶同 工酶有三种亚型 CK MB 主要存在于心肌中 升高见于急性心肌梗 塞 骨骼肌损伤 肾 功 尿素氮 BUN 3 1 7 4 mmol L BUN 是蛋白质代谢的产物 经肾脏随尿排出 临床以尿素氮值的变 化粗略观察肾小球的滤过功能 增高见于各种原因所致的慢性肾衰 如肾小球肾炎 肾盂肾炎 间质性肾炎 肾肿瘤 多囊肾 急性 肾衰的中晚期 严重的血容量不足 饮水不足造成的少尿 蛋白质 分解或摄入过多 高热 大出血 严重创伤 甲亢 高蛋白饮食等 24 大项目小项目参考范围临床意义 肌酐 CREA 40 135 umol L 肌酐是肌酸的代谢产物 98 的肌酸存在于肌肉 为肌肉收缩时的 能量来源 释放能量后变为肌酐 由肾脏排泄 增高见于急慢性 肾衰 降低见于进行性肌肉萎缩 老年人 肌肉消瘦者也可能偏 低 肾 功 尿酸 UA 123 430 umol L 嘌呤存在于细胞核内 是核酸成分之一 尿酸是体内嘌呤代谢的 最终产物 经肾脏排出 增高见于进食含核酸过多的食物 如瘦 肉 内脏 高尿酸血症及痛风 肾脏病变 体内核酸分解过多的 疾病 如慢性白血病 多发性骨髓瘤 真性红细胞增多症 紫癜 及妊娠反应 钾 K 3 5 5 5 mmol L 维持细胞内液的电解质 升高见于肾功能衰竭 挤压伤 溶血 酸中毒及口服或注射含钾溶液等 降低见于严重呕吐腹泻 肾上 腺皮质功能亢进 利尿剂和胰岛素的使用 钠 Na 136 148 mmol L 维持细胞外液的电解质 升高见于严重脱水 尿崩症 原发性醛 固酮增多症 柯兴氏综合征 降低见于幽门梗阻 呕吐 腹泻 严重肾盂肾炎等 氯 Cl 96 112 mmol L 是细胞内外液中的阴离子 增高见于高氯血症 低蛋白血症 脱 水 肾上腺皮质功能亢进 呼吸性碱中毒等 降低见于低氯血症 饥饿 呕吐 呼吸性酸中毒等 钙 Ca 2 1 2 7 mmol L 主要生理功能 维持心肌的兴奋性及传导性 参与肌肉收缩与神 经传导 是凝血过程的必需物质 增高见于甲状旁腺机能亢进 多发性骨髓瘤 转移性骨癌 长期制动 骨折 引起的骨脱钙 服用大量维生素 D 大量饮用牛奶等 降低见于摄入不足或吸收不 良 慢性脂肪性腹泻 阻塞性黄疸 脂溶性维生素 D 吸收障碍 慢性肾衰 坏死性胰腺炎 妊娠和哺乳期妇女 镁 Mg 0 40 1 20 mmol L 增高多见于肾脏疾病 内分泌疾病 多发性骨髓瘤等 降低见于 长期禁食 甲亢等 电 解 质 磷 PHOS 0 83 1 48 mmol L 增高主要见于甲状旁腺机能减退 降低主要见于甲状旁腺机能亢 进 佝偻病或软骨病等 十三 糖尿病专项检测 空腹血糖 AC Sugar 即空腹时血液中的葡萄糖浓 度 葡萄糖是供给人体能量最重要的物质 它在血中的浓度受肝脏 胰岛素及神经系 统等的调节 保持在正常范围内 参考范围 3 8 6 1mmol L 若 7 0mmol L 126mg dl 应考 虑为糖尿病 如血糖超过肾糖阈 9mmol L 即可出现尿糖 如果长时间的 糖尿病未治疗 可能引起心脏血管 脑血 管 神经系统 眼底病变及肾脏机能障碍 等并发症 此外血糖增高