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文档简介

指动脉岛状皮瓣Digitalarteryislandflap 1 1956年 Litter首先介绍临床应用日渐广泛 目前已成为修复手指创面最为常用的皮瓣之一 2 皮瓣的优点 皮瓣皮肤质地好 感觉恢复对供区损伤较小 皮瓣外观良好保留长度手术简单 安全 3 皮瓣缺点 损失一侧指动脉 如为皮支皮瓣可保留 4 指动脉的分支 5 皮瓣的解剖基础 6 皮瓣的设计原则 点 线 面 弧 7 适应证 1 逆行2 顺行禁忌证 手术区局部有感染掌侧动脉弓损伤 逆行 全身性疾病 不能耐受手术 8 臂丛麻醉仰卧位 患肢外展 9 皮瓣切取的安全方式手指中节 指固有动脉发至皮肤的皮支 绕行指固有神经外侧的多于内侧的 手指近节 指固有动脉发至皮肤的皮支 绕行指固有神经外侧的多于或相当于内侧的 指固有动脉绕行指固有神经外侧的皮支是指动脉皮瓣的主要营养支 是手术中需要重点解剖与保护的皮支 加之指固有神经大多数情况下要从内侧分离出会导致从指固有神经内侧绕行的血管皮支损伤 因此在切取指动脉皮瓣时 应该首先从切开指动脉皮瓣的背侧缘 自腱周膜表面向掌侧解剖游离 边解剖边寻找与保护指固有动脉的皮支 10 11 然后切开皮瓣的掌侧缘 在指屈肌腱腱鞘表面或指掌侧皮肤浅筋膜内向指背解剖 遇到从指固有神经内侧绕行的指动脉皮支可大胆地切断 并将指固有神经从内侧解剖分离出来 12 皮瓣的掌侧切口 13 皮神经的分离 14 经验 初学者第一个皮瓣应携带指固有神经 保证安全 逐渐熟练后改将神经剥出 15 谢谢 16 此课
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