普外三--科输血情况总结分析记录及持续改进方案

钦 州 市 第 一 人 民 医 院 广西医科大学第十附属医院 2013 年年 1 月月 普外三普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况检查情况 本月输血 18 人次 其中悬浮红细胞 5 人次 输血浆 13 人次 本月无输血反应及血源性疾病发生 成分输血率 100 输血完成后均能及时完成输血记录的书写 自查存在的问题自查存在的问题患者 ID 号 248460 黄月龙主管 输注血浆时病程记 录缺输血方式 缺血型缺血浆种类 质控部门反馈的质控部门反馈的 问题问题 患者 ID 号 248460 黄月龙主管 输注血浆时病程 记录缺输血方式 缺血型缺血浆种类 科室合理科室合理 用血评价用血评价 本月成分输血率为 100 输血指征掌握不到位 存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象 改进措施改进措施 1 敦促各位医师重视输血前相关检测结果 并及时填写 或补填输血申请单 2 敦促各位医师提高责任心 对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字 3 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单 并及时向申请医师反映 敦促其完成后执行 改进后落实情况改进后落实情况 或改进成效或改进成效 科室医师纠正不良用血习惯 没有以输注血浆替代人血 白蛋白的现象 科主任签字科主任签字 钦 州 市 第 一 人 民 医 院 广西医科大学第十附属医院 2013 年年 月月 普外三普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况检查情况 本月输血 7 人次 其中悬浮红细胞 7 人次 本月无输血 反应及血源性疾病发生 成分输血率 100 输血完成后 均能及时完成输血记录的书写 自查存在的问题自查存在的问题患者 ID 号 254271 刘广主管 输注血浆时病程记录 仅写 悬红 质控部门反馈的质控部门反馈的 问题问题 患者 ID 号 254271 刘广主管 输注血浆时病程记录 仅写 悬红 科室合理科室合理 用血评价用血评价 本月成分输血率为 100 输血指征掌握不到位 存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象 改进措施改进措施 1 敦促各位医师重视输血前相关检测结果 并及时填写 或补填输血申请单 2 敦促各位医师提高责任心 对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字 3 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单 并及时向申请医师反映 敦促其完成后执行 改进后落实情况改进后落实情况 或改进成效或改进成效 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知 识理论考核 合格率为 100 科主任签字科主任签字 钦 州 市 第 一 人 民 医 院 广西医科大学第十附属医院 2013 年年 3 月月 普外三普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况检查情况 本月输血 11 人次 其中悬浮红细胞 5 人次 输血浆 6 人次 本月无输血反应及血源性疾病发生 成分输血率 100 输血完成后均能及时完成输血记录的书写 自查存在的问题自查存在的问题患者 ID 号 257096 余居殿主管 输血申请单缺输血 目的 质控部门反馈的质控部门反馈的 问题问题 患者 ID 号 257096 余居殿主管 输血申请单缺输血 目的 科室合理科室合理 用血评价用血评价 本月成分输血率为 100 输血指征掌握不到位 存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象 改进措施改进措施 1 敦促各位医师重视输血前相关检测结果 并及时填写 或补填输血申请单 2 敦促各位医师提高责任心 对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字 3 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单 并及时向申请医师反映 敦促其完成后执行 改进后落实情况改进后落实情况 或改进成效或改进成效 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知 识理论考核 合格率为 100 科主任签字科主任签字 钦 州 市 第 一 人 民 医 院 广西医科大学第十附属医院 2013 年年 4 月月 普外三普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况检查情况 本月输血 10 人次 其中悬浮红细胞 8 人次 输血浆 6 人次 本月无输血反应及血源性疾病发生 成分输血率 100 输血完成后均能及时完成输血记录的书写 自查存在的问题自查存在的问题患者 ID 号 259069 黄译主管 Hb 70g l 给予输悬 浮红细胞 属于不合理输血 质控部门反馈的质控部门反馈的 问题问题 患者 ID 号 259069 黄译主管 Hb 70g l 给予输悬 浮红细胞 属于不合理输血 科室合理科室合理 用血评价用血评价 本月成分输血率为 100 输血指征掌握不到位 存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象 改进措施改进措施 1 敦促各位医师重视输血前相关检测结果 并及时填写 或补填输血申请单 2 敦促各位医师提高责任心 对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字 3 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单 并及时向申请医师反映 敦促其完成后执行 改进后落实情况改进后落实情况 或改进成效或改进成效 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知 识理论考核 合格率为 100 科主任签字科主任签字 钦 州 市 第 一 人 民 医 院 广西医科大学第十附属医院 2013 年年 5 月月 普外三普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况检查情况 本月输血 7 人次 其中悬浮红细胞 4 人次 输血浆 6 人 次 本月无输血反应及血源性疾病发生 成分输血率 100 输血完成后均能及时完成输血记录的书写 自查存在的问题自查存在的问题患者 ID 号 267037 黄译主管 265722 刘晓光主管 输 血申请单无医师签名及日期 缺血型 质控部门反馈的质控部门反馈的 问题问题 患者 ID 号 267037 黄译主管 265722 刘晓光主管 输 血申请单无医师签名及日期 缺血型 科室合理科室合理 用血评价用血评价 本月成分输血率为 100 输血指征掌握不到位 存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象 改进措施改进措施 1 敦促各位医师重视输血前相关检测结果 并及时填写 或补填输血申请单 2 敦促各位医师提高责任心 对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字 3 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单 并及时向申请医师反映 敦促其完成后执行 改进后落实情况改进后落实情况 或改进成效或改进成效 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知 识理论考核 合格率为 100 科主任签字科主任签字 钦 州 市 第 一 人 民 医 院 广西医科大学第十附属医院 2013 年年 6 月月 普外三普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况检查情况 本月输血 12 人次 其中悬浮红细胞 6 人次 输血浆 7 人次 本月无输血反应及血源性疾病发生 成分输血率 100 输血完成后均能及时完成输血记录的书写 自查存在的问题自查存在的问题患者 ID 号 269398 刘晓光主管 输血申请单无医师签 名及日期 质控部门反馈的质控部门反馈的 问题问题 患者 ID 号 269398 刘晓光主管 输血申请单无医师签 名及日期 科室合理科室合理 用血评价用血评价 本月成分输血率为 100 输血指征掌握不到位 存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象 改进措施改进措施 1 敦促各位医师重视输血前相关检测结果 并及时填写 或补填输血申请单 2 敦促各位医师提高责任心 对输血申请单应该及时签 字和提请上级医师签字 3 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单 并及时向申请医师反映 敦促其完成后执行 改进后落实情况改进后落实情况 或改进成效或改进成效 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知 识理论考核 合格率为 100 科主任签字科主任签字 钦 州 市 第 一 人 民 医 院 广西医科大学第十附属医院 2013 年年 7 月月 普外三普外三 科输血情况总结分析记录及持续改进方案科输血情况总结分析记录及持续改进方案 检查情况检查情况 本月输血 6 人次 其中悬浮红细胞 4 人次 输血浆 4 人 次 本月无输血反应及血源性疾病发生 成分输血率 100 输血完成后均能及时完成输血记录的书写 自查存在的问题自查存在的问题患者 ID 号 273930 黄译主管 输血输血知情同意书妊 娠史未填 质控部门反馈的质控部门反馈的 问题问题 患者 ID 号 273930 黄译主管 输血输血知情同意书妊 娠史未填 科室合理科室合理 用血评价用血评价 本月成分输血率为 100 输血指征掌握不到位 存在以 输注血浆替代人血白蛋白的现象 改进措施改进措施 1 敦