急诊肌注皮试实习心得

1 / 19急诊肌注皮试实习心得急诊科见习心得体会范文半个月的急诊见习结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。我所在的医院急诊(来自: 海达范文网:急诊肌注皮试实习心得)不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学会了一些最基本的东西。首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对，包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。其次，就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种，你不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律，操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。破伤风2 / 19的配制很好记，只要抽的原装药品加上的生理盐水，摇匀，便可以备用了。青霉素是最常见也是最常用的一种药，现在医院多用 80 万 u 原装药品配制成 200u/ml 或 500u/ml 的试敏液，取 80 万 u 原装药品加 4ml 生理盐水则为 20 万u/ml，第一次从上液中抽加生理盐水则为 2 万 u/ml,第二次从第一次 1ml 中抽加生理盐水则为 XXu/ml,第三次从第二次1ml 中抽加生理盐水，则为 200u/ml，第三次从第二次 1ml中抽加生理盐水则为 500u/ml。有规律可循的药品要看原装药品剂量，每的药品加 2ml 的生理盐水，第一次从上液中抽加生理盐水，第二次从第一次 1ml 中抽加生理盐水，第三次从第二次 1ml 中抽加生理盐水，便配制成功了。再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈 5 度角进针，皮下注射与皮肤呈 30 度40 度角进针，肌内注射与皮肤呈90 度角进针；还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速” ，这样可以分散病人的注意3 / 19力以便减轻病人的疼痛。输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约 6cm 处扎止血带;进针时与皮肤呈 15度30 度，见回血后将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟 2040 滴，成人每分钟 4060 滴。最后，我有幸看到了洗胃。现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入 300500ml 后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。资料来源：http:/data/xdth/急诊科实习心得医学生：陈潘金民4 / 196 月 20 日带着彷徨与紧张的心情，开始了为期一个月的急诊科临床实习。一个月的光阴在悄无声息之中流逝了，静下心来发现自己学到了很多，至少我从一开始的诊断思维凌乱到渐渐地找到了规律，我也体会到了要做好一名急诊科医生谈何容易啊！我刚刚才进入临床一个月，各方面都还不是很熟悉，总是有一种茫然的感觉，加上对于急诊的工作又处于陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事没有一种成型的概念。所以当我踏进急诊科室的时候是那么的彷徨与紧张。庆幸的是，我的带教老师谭碧玉老师为人和蔼亲切，对带教工作十分认真负责又充满热情，为我详细讲解了急诊中常见疾病的一些生命体证与临床表现，也教我如何去做体格检查和如何去询问病史以及开何种检查等。有了带教老师的丰富经验，让我较快地适应了科室的工作。因而能够尽快地适应急诊科的环境，为以后在医院的实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是急诊实习阶段的第一个收获吧！在这极其短暂的一个月时间里，最大的体会就是急诊科的工作特点：“急” 、 “忙” 、 “杂” 。急诊病人发病急，变化快，5 / 19因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。想想自己实习过程中出现过无数次手忙脚乱，就充分体现这一点。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、晕厥时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。有一次抢救一个高压电烧伤的病人，我看到抢救室我周围的医生、护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，个个分工明细，充分体现了团队合作！我在这些过程中，也会学呼吸机的应用、CPR 以及其他的一些院外急救操作。这是我在急诊室的第二个收获。“书到用时方恨少”这句话永远会成为我实习期间的概括，每次遇到一个新的病情，它有什么临床表现，该采取什么措施？该用何种药物？总是会想不全，所以回到寝室的第一件事就是狠狠翻书。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对自己的诊断思维的培养和锻炼，同时也是我就业前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我来说非常重要。我会倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天老师给我的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。算是第三个收获吧！ 在谭老师的带教下，我积极6 / 19努力的争取每一次的锻炼机会，学会了心电监护、除颤仪，呼吸机的使用流程，同时也了解了静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作，还有急诊室特有的接诊分诊流程及重要性。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向谭老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我会在工作之余翻看急诊室宣教资料学习，在宣教资料中也学到了很多临床知识；向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。整体上说，这是短暂的实习期间的第四个收获，也是最大的收获。当然除了收获之外也存在着许多的问题，我在急诊科得一个月里我发现自己需要学习或者加强的知识太多了，自己的理论基础差，导致在诊断病情的时候犹豫不决，不够果断；自己的沟通能力还有待加强，实习过程中经常遇到病人不愿让我给她做体格检查或者床旁心电图等，所以在以后的时间里这些都是我还要去加强的。如果以后选择要从事急诊工作的话，总结一下以后应该做到以下三点：第一，扎实的医学理论知识。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以，首先我要有丰富的课本知识，做急诊科的医生必须是一个全科医生，扎实的理论基础是7 / 19必不可少的。1第二，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。急诊科就诊的病人都是急性病，我们必须要迅速得做出初步诊断，迅速的用药。第三，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。急诊病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视” 、 “急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊科最容易忽略但却是最重要的东西。时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构以及工作职责就要走了。有点依依不舍之情，以上只是我在8 / 19急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时经得起考验的保证。总之感谢谭老师给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。我将会以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走进接下来的科室，提高医学理论基础，增强临床工作能力，对待实习工作尽心尽责！谢谢！2实习小结我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老9 / 19师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊科大夫，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，医学教.育网搜集整理还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊科实习的这段时间，使我对急诊工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医师。在这极其短暂的四周时间里，最大的体会就是急诊科工作特点：”急” 、 ”忙” 、 ”杂” 。急诊病人发病急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。我看到抢救室的护士们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为10 / 19病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，充分体现了团队合作！这是我在急诊室的第二个收获。“书到用时方恨少”这句话永远是实习期间的概括，每次遇到一个病情，有什么临床表现，该采取什么措施？总是会想不全，所以回到家的第一件事就是狠狠翻书。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情，算是第三个收获吧！在带教老师”放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，学会了心电监护、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程，和静脉输液、皮试、肌注等各项技能操作，还有急诊室特有的接诊分诊流程及重要性。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查看资料，或向老师及更多的人请教，以更11 / 19好的加强理论知识与临床的结合。整体上说，这是短暂的实习期间的第四个收获，也是最大的收获。当然除了收获之外也存在着许多的问题，时间实在是太短暂了，我才刚刚熟悉急诊室的环境结构，各班的工作职责就要走了，我怕等我实习结束早就忘记了。可是那也是没办法的事，我们还要去那么多的科室，只能自己平时回顾复习，或者以后有机会再来加强了！急诊科实习感想结束了在小儿内科为期一个月的实习生活，在情人节那天我来到了期盼已久的急诊科，也就是在那一刻，突然意识到自己真的是接近了梦想！那天早上寒风瑟瑟，几十个实习护士依然很早就到了急诊门前，在老师的带领下，认真聆听了急诊科护士长的讲话!听过老师的讲话后，我觉得急诊科的护士需要有更高的各种素质要求，比如说娴熟的操作技能、扎实的理论基础、良好的心理素质以及优秀的应急能力等。于是我暗自下定决心，要更加严格要求自己，多加锻炼，勤于动手，能够12 / 19真正做到 “快” 、 “准” 、 “狠” ，无愧于自己的心！即使时间再紧迫，也要从容不迫，镇静地应对每一次与死神的生死争夺！前两周我分配到院前急救，跟随*老师学习。在院前的两周实习时间里，我在抢救室和治疗室待了一周，能深刻感受到院前给人一种不同于内外科的感觉，或者是气氛。不像内科那么压抑沉重，也不如外科那样手术繁重，急诊可以很紧急，也可以很悠闲，甚至你有时间喝点茶水。但是，你也会发现，当病情危急时刻，那种默契，一个眼神都能知道你的团队在做些什么，分工很明确，各司其职，各谋其政吧！在用医术处理每一个紧急情况时，老师似乎还会另一种“手艺” 。在这里，你能感觉到每一位老师，无论医生还是护士，都能言善辩，很擅长和病人沟通。确实，急诊就像一个微型社会，三六九等，各式人都有，谁也不知道谁，彼此因为疾13 / 19病联系到了一起。这时候医护人员自然要根据患者的病情，遵照职业道德，尽全力救治每一个病人，安抚每一个受伤的心。抢救室的生活，打破了我对急救的梦幻般的臆想。脑海中的抢救室的事情，应该类似于电视里那般，紧张，动人心弦，时刻充满危急，处处都是鲜血，但是事实告诉我：不是这样的！这里有时候很清静，可以称得上冷清，但有的时候堪比菜市场，呻吟声、叫喊声、哭闹声，真可谓是声声入耳。14 / 19熟悉工作后，我发现，急诊类似一个高级的分诊处，对患者的伤情进行初步处理，必要时给予手术治疗等，然后根据病情，将患者送到合适的科室进行继续治疗。记忆中最为深刻的就是正月十五的晚上值大夜，万家灯火时，绽放着绚丽夺目的烟花，窗外耳边是轰鸣的鞭炮声，而老师和我却守在凄清抢救室，没有说话的欲望，有的只是祈祷，期盼今晚一切平安。但是愿望是美好的，现实是残酷的。陆陆续续送来了三四位被炮炸伤的，大多是眼睛受伤了，一个十五岁的小15 / 19伙子，都伤到了颅内。生命对于他们来说，就逝去在那一瞬间。无论你从事什么工作，也不管你周遭境况，一定要珍爱生命！急诊曾来了一个相当狂躁的病人，病人不能清楚地表达，只能张开嘴，嗷嗷大叫，偶尔会蹦出一两个词语。家属按住他的手脚，病人反抗相当强烈，甚至会咬每一位接近他的人。看到陌生人，他的眼睛会骤然增大，很恐慌，甚至会张嘴。这时老师把我拉在身后，一位清洁阿姨小声说：妞，戴上手套，他是狂犬病！我我从未如此这么深刻的意识到，我的理论知识是多么的缺乏，临床经验更是少的可怜，我还需要学习。是啊，在急诊即使是一名护士，也绝对是全科型的人才，甚至要比一个年轻医生更见多识广。每一个人，都需要天天学习，用一颗年轻的心获得积极健康的生活！16 / 19第二周，我来到了治疗室，每天进行皮试、肌注、静脉输液等一些常规护理操作。由于时间较为充裕，我很好地练习了护理操作，大大强化了操作技能，同时也进一步加强了护患沟通技巧，收益颇丰！在这一周里，我总共出车了两次，很有体会。晚上八点钟，接到高处坠落伤的通告，于是紧急出车，随去的医生护士都很紧张，也做好了打一场硬仗的准备。但是赶到现场才发现，不过是一个女孩被电动车擦了一下，经过仔细检查，没有任何身体伤害，于是紧张兮兮的一伙人打道回府。当然，医护人员还是希望平安健康的，但是在忙碌到不行的生活工作中，每天都会出现这样的事件，你会怎么办？精神高度紧张，然后骤然放松，三五次还可以，但是成为家常便饭后，很有可能会出现倦怠情绪啊！最后一个大夜，我随*老师出车了，很巧合的是，车从我家门前经过，看到投射出的灯光，我调侃道：我什么也摇身变成大禹了，过家门而不入。那一刻，我是多么想回家，躺在床上好好休息正是这许许多多的事情杂糅到一起，我个人认为护理人员的心理应该被重视，长期的超负荷的劳动和压力，使得护17 / 19士出现这样那样的心理问题，也许会隐藏很深，但毕竟存在潜在危险，应该从某种程度上加以疏导或是缓解。可能大家都忽略了吧，但是我的感觉很深刻。伴随着在急诊实习生活的结束，我也告别了实习生活。也许刚开始关注的是自己的护理技术的好坏，但后期更多考虑的是一些深层次的关于生命的人文的东西，尤其是在急诊，感触更多也更深刻。是啊，所有的生命都有始有终，但是我们应尽可能爱惜珍视生命，尊重生命。或许生活中充满未知的意外，但我们可以选择过程-热爱生活！也要感谢急诊科每一位对实习护士的辛勤指导和教育，你们教会了我很多，谢谢您！急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突