严重障碍儿童康复教育的理论与实践

1 严重障碍儿童康复教育的理论与实践严重障碍儿童康复教育的理论与实践 内容提要 内容提要 一 前言一 前言 二 严重障碍儿童康复教育的理论探索二 严重障碍儿童康复教育的理论探索 一 教育发达国家和地区严重障碍儿童教育模式文献综述 二 严重障碍儿童特征 分类和发展规律的研究 三 严重障碍儿童康复教育实践三 严重障碍儿童康复教育实践 一 康复教育课程设置研究 1 运动康复教育实践及案例研究 2 言语语言康复教育实践及案例研究 3 作业康复教育实践及案例研究 4 多感觉康复教育实践及案例研究 5 艺术康复教育实践及案例研究 二 康复教育课堂教学组织形式和教法的综合研究 三 个别化康复教育研究 四 康复教育评估体系研究 五 康复教育教材建设 六 康复教育家庭教育研究 四 康复教育管理四 康复教育管理 一 康复教育常规教学管理 二 康复教育教师的培养 三 康复教育教师岗位职责 四 康复教育教师工作绩效评估及奖惩机制研究 五 康复教育成效五 康复教育成效 一 促进学生各方面的发展 二 促进教师专业化发展 三 促进家长的教育指导能力 四 促进学校的整体办学水平 五 康复教育成果 2 严重障碍儿童康复教育的理论与实践严重障碍儿童康复教育的理论与实践 摘要摘要 本研究从改革现有培智学校单一文化教育模式入手 通过实践探索提高特 殊教育教师教育训练与康复技术有机结合的能力 在此基础上尝试构建严重障碍儿 童教育模式 康复教育 即康复教育基本理论 实践应用 致能师培养 康复教 育管理和康复教育评估等一系列问题 运用文献研究法 追踪国内外该领域的研究 状况 吸收借鉴其中有益研究成果 运用行动研究法探索康复教育的实践途径 编 纂康复教育校本课程 运用单一被试实验研究法论证各种康复教育训练方法的效能 研究的主要内容为 严重障碍儿童的康复教育的理论探索 严重障碍儿童康复教育 实践 康复教育管理 并且已经全面的取得了显著的成效 关键词关键词 严重障碍儿童 康复教育 The theory and practice about rehabilitation education for the children with cerebral palsy 一 前言一 前言 近年来 随着随班就读工作力度的加强 轻度障碍儿童融入到普通学校接受教育 培 智学校教育对象在结构上发生根本变化 严重障碍儿童成为我校的受教育主体 其主要指 个体在肢体运动 感知觉 认知 言语语言 沟通交往和情绪行为控制等某个或多个方面 存在严重缺陷 当前 学校主要教育对象包括 智力障碍儿童 脑瘫儿童 自闭症儿童 生长发育迟缓儿童 言语语言障碍儿童和多重障碍儿童等 他们在认知 言语和社会适应 等能力的一个或多个方面存在较为严重的障碍 成为我国儿童教育中最为困难的群体 培 智学校以文化课为主的传统教育模式极其不适应该类儿童生存和发展的客观实际 教育中 普遍存在的 教什么 如何教 的问题严重困扰着培智学校教师和特殊儿童家长 成 为当前培智学校教育教学的难题 在整体康复思想的指导下 特殊教育发达国家或地区对该类儿童进行内容丰富 形式 多样的康复治疗和训练 取得了一些值得我们借鉴的经验 如在特殊学校或相关机构配置 专业的治疗师 称为 致能师 更确切地称为 康复训练师 开展物理康复 作业康 复 语言康复和多感观训练工作形成医教结合的资源服务模式 即康复教育 特殊学校的 康复教育是各康复治疗技术融入特殊教育的理论和实践 是两者的有机结合 是针对个体 各种障碍的教育和训练 力求全面发展 该模式有效避免了纯医学康复下的被动 重复 3 枯燥的局面 同时也较好的补偿了一般特殊教育偏重文化教育的不足 本研究将以特殊教育 康复训练和特殊儿童发展有关理论为基础 结合学校的实践经 验 从改革现有培智学校单一文化教育模式入手 探索提高特殊教育教师教育训练与康复 技术有机结合的能力 在此技术基础上尝试构建严重障碍儿童教育模式 康复教育 即 康复教育基本理论 实践应用 智能师培养 康复教育管理和康复教育评估等一系列问题 二 严重障碍儿童康复教育的理论探索二 严重障碍儿童康复教育的理论探索 一一 教育发达国家和地区严重障碍儿童教育模式文献综述教育发达国家和地区严重障碍儿童教育模式文献综述 实践表明 大多数多重障碍儿童经过适当的教育和训练 是可以得到发展的 即他们 具有 学习 能力 有越来越多的研究和实践证明 即使是严重障碍者也可以在正常化的 融合环境中接受适性的教育 可以使潜能获得最大的发展 许天威等 2000 年 国外部 分发达国家以及港台等特殊教育发达的地区已经形成了一系列适合严重障碍儿童的教育模 式 值得我们借鉴 1 融合教育模式 融合教育模式 美国的特殊教育强调的是融合 重点关注的是特殊儿童有什么 能够做什么 教师应 该始终满怀信心地对这些学生寄予高期望值 相信他们一定能行 现今的美国 大概很难 找到一所没有特殊教育对象的普通学校 也很难找到没有融合教育措施的特殊学校 即使 是程度非常严重的儿童他们也要尽可能为学生创造融合的条件 尽量增进特殊儿童与正常 儿童的融合 为严重障碍儿童提供尽可能正常的融合的环境 特殊学校将为严重障碍儿童 配置相关的专业人员 然后通过部分课程去普通学校修读或普通学校的学生来特殊学校交 流等形式增加与正常学生的融合 由此可见 除了提供充分的支持系统外 在课程的安排 上无论是特殊学校还是普校都相当灵活 2 生态教育模式 生态教育模式 生态教育模式在日本和港台地区较为流行 其主要是着眼于严重障碍儿童未来实际活 动范围及其涉及到的真实生活环境进行教育训练的模式 严重障碍儿童最基本的和最有可 能实现的需要是日常生活自理 所以从他们开始接受教育训练起 教育内容就来自于现实 生活 培养的目标就是掌握各种生活技能 相应的课程设置如衣 食 住 行 交流 休 闲娱乐 安全防范和应急求助等 对这些方面发展比较好的 还可以进行职业教育 掌握 生存技能 实践中 教师或康复训练师要在最自然的生活环境中了解儿童现实发展水平 然后同样在真实或模拟的生活环境中训练学生还没有掌握的技能 3 个别教育模式 个别教育模式 个别化教育 最早是在美国产生的 此种教育方法目前在国外已经作为严重障碍儿 4 童教育和训练的主要模式 个别化教育 的概念是 根据每个特殊儿童的不同需要制定 个别教育计划而展开的一系列教育活动 对每个特殊儿童的各方面的能力水平高低 通过 课程纲要对照评量出儿童的发展现状 个别化教育模式是非常灵活的教育模式 可以单独 使用也可以同时和其他教育模式穿插使用 它能针对学生的主要缺陷进行康复补偿 进行 个别化教育最重要的是必须有专员为学生制定个别教育计划 Individue Education Program IEP 这样可以更好地因材施教 个别化教育实际上是从个别差异出发的 以满 足儿童课内课外的特殊需要为特征的同时 以国家规定的相应的教学内容为主线的单一或 综合内容的教育教学计划或措施 在目前情况下它就是集体教学的有益补充和更具针对性 的发展 4 家庭教育模式 家庭教育模式 家庭是特殊儿童最熟悉的环境 也是最贴近儿童生活的环境 尤其对于很多活动不便 的严重障碍儿童来说 在家庭中开展教育和训练有着很多便易之处 开展这种模式的教育 有两点非常重要 首先 父母是最了解学生的也是和学生接触最多的人 所以对严重障碍 儿童的父母进行基本训练是必要的 他们必须要掌握一些基本的特殊教育知识和训练技能 其次 以家长教育儿童为主 专业人员可以定期到各个家庭中指导家长 如果条件许可的 话 可以在一个社区内设立小型咨询中心 由各方面专家组成 训练中心还可以定期举行 交流会议解决家长在教育过程中遇到的问题 二二 严重障碍儿童特征 分类和发展规律严重障碍儿童特征 分类和发展规律 1 严重障碍儿童的身心发展特征和规律 严重障碍儿童的身心发展特征和规律 特殊儿童是异质性很高的群体 严重障碍儿童之间的差异就更大 尽管如此 学校课 题组通过长期和学生的接触以及各方面资料的汇总 发现他们的身心发展特征和规律还是 有迹可寻的 下面将从严重障碍儿童的运动 感知 认知 语言与沟通 社会适应和基本 健康状况这几方面加以介绍 1 运动 运动 动作发育迟缓或严重运动障碍是严重障碍儿童常见的特征之一 脑性瘫痪或肢体畸变 必然直接导致他们运动障碍和姿势异常 通过早期经过康复训练可以得到改善 有的伴随 终身 运动障碍不仅限制了障碍儿童动作表达 而且严重影响他们对丰富世界的感知 特 别是在他们生长发育早期 2 感觉 感觉 许多严重障碍儿童有视觉 听觉 本体感觉和其他感觉障碍的一种或几种障碍 其中 有的是中枢性质的 有的是外周感受装置受损 3 认知 认知 大多数严重障碍儿童存在严重认知问题 现有的智力测验工具难以施测 所以严重障 碍儿童的个人档案上往往没有 IQ 分数 5 4 语言及沟通 语言及沟通 由于中枢受损或 和 发声器官发生结构上的畸变和功能上的缺陷 很多严重障碍儿 童在与他人的交流上存在语音不清 语义不明 语言发育迟缓等缺陷 难以表达自己的需 求和意愿以及明了他人所陈述的意思 5 社会适应 社会适应 严重障碍儿童常伴随无社会意义的刻板行为 有的甚至伴随着自伤行为 他们不愿主 动与他人互动或对他人的互动没有反应 也经常表达出与场景不合适的举止或不文明行为 他们的生活自理能力极差 严重的可能终身需要他人全面照料衣食住行 6 基本健康状况 基本健康状况 严重障碍儿童的健康状况有很大的差异性 与同龄正常儿童相比较 有的人的健康状 况良好 但又有不少该类儿童的健康状况明显不佳 如心肺功能差 体质和耐力不及正常 儿童 消化吸收差 身体单薄瘦小 易患病等 2 严重障碍儿童分类 严重障碍儿童分类 通过课题组的研究和总结 借鉴了以下几种分类方法 特殊教育辞典 朴永馨 1996 中将常见的多重障碍分成 4 类 智能不足兼脑性瘫智能不足兼脑性瘫 痪痪 智力落后兼听觉障碍智力落后兼听觉障碍 智力落后兼行为问题智力落后兼行为问题 聋兼盲 聋兼盲 台湾 教育部 从影响儿童发展和学习最严重障碍角度 将多重障碍儿童分成 5 类 王文科 2000 年 智能不足为主的多重障碍智能不足为主的多重障碍 视觉障碍为主的多重障碍视觉障碍为主的多重障碍 听觉障碍为听觉障碍为 主的多重障碍主的多重障碍 肢体障碍为主的多重障碍肢体障碍为主的多重障碍 其它某一类为主的多重障碍 其它某一类为主的多重障碍 学者 Brimer 1990 将常见的多重障碍按照主要障碍将其分成 3 大类 许天威 徐享 良 张胜成 2000 年 智能不足为主的多重障碍智能不足为主的多重障碍 行为障碍为主的多重障碍行为障碍为主的多重障碍 多重感官多重感官 障碍 障碍 Kirk 等学者将更为常见的多重障碍归结为 5 类 自闭症兼发展障碍自闭症兼发展障碍 盲 聋障碍盲 聋障碍 行行 为异常间兼听觉障碍为异常间兼听觉障碍 智能障碍兼其他障碍智能障碍兼其他障碍 智能障碍兼脑性瘫痪 智能障碍兼脑性瘫痪 有时在实践中为了方便研究 我们简单地根据障碍的数量将严重障碍分成二重 三重 四重 五重障碍 残疾 学校中严重障碍学生绝大多数是二重障碍 三 严重障碍儿童康复教育实践三 严重障碍儿童康复教育实践 一一 康复教育课程设置研究康复教育课程设置研究 学校在实践中以作业康复教育为基础 共开设了运动康复教育 感知觉康复教育 音 乐康复教育 言语语言康复教育五个领域的研究探索 见附件 1 此外 学校还开设了较 为丰富的拓展课程 如心理健康教育课 艺术制作课 英语口语 面点班 园艺课等 以 尽可能满足儿童兴趣爱好和发展需要 课程根据低中高 3 个不同发展阶段在侧重点 难易 程度和辐射面做适应性调整 6 1 1 作业康复教育实践及案例 作业康复教育实践及案例 学校作业康复教育的最终目标是 最大限度补偿中重度智能障碍学生的缺陷 发展其 潜能 使学生能更好的掌握生活中实用的知识 形成基本的实用技能和必要的良好习惯 为他们将来融入社会参加力所能及的劳动 成为社会平等的公民打下基础 日常生活性作 业技能即学生在日常生活中必须具备的使其可以达到生活自理状态的基本技能 包括学生 衣食住行等多方面技能 如 穿脱衣物鞋帽 用餐 过马路 乘车等 一般可分为两类 1 自我服务类生活技能 2 社会适应性生活技能 同时 根据智能障碍学生的年龄特 点我校的作业康复教育又分为三大类 低年级学生的生活自理能力的训练 中年级学生家 务劳动的训练 高年级学生专业劳动技能的训练 使智能障碍学生具备自立社会和半自立 于社会的生存意识和生存能力 教育案例 教育案例 板刷的认识 这堂课目的是让同学们认识板刷并掌握板刷的用途 知道板刷可以刷哪 些类型的物品 对于严重障碍儿童只用 教师演 学生听 的教学方式是绝对行不通的 所以 作业 康复组的教师每一节课都要设计生动适合学生的教案 在三 2 班上课时 教师首先以一个问题引入新课 启发学生思考 当我们要清洗很硬 的物体时 如鞋子 牛仔裤 光用手搓能搓得动吗 大家可以试一试 此时 有个小朋友 连忙带头脱下一只鞋子 开始试着手搓 其余的学生见状 也开始试着如此做 都发现搓 不动 就在这时 有个程度较好的小朋友想到了用 刷子 于是 教师便很顺利的引入了 新课 接着 教师给每人发了一把板刷 让同学们亲自感觉板刷的外观 摸一摸它的刷毛 握一握它的刷柄 当教学板刷的用途时 教师运用了启发式的教学方法 要求小朋友用刷 子去找一找他们周围比较硬的东西 在提要求的同时教师稍有点拨地用手敲敲地板 给同 学们听听用手指头敲击硬物的声音 然后教师便用板刷刷起地板来 看到教师如此做 同 学们都兴奋极了 兴致勃勃的拿起板刷到处去找硬物 模仿起教师的动作 先用手指头敲 一敲 得到满意的答案后便用板刷开始刷起来 只见 整个教室顿时沸腾起来 有的小朋 友拿起刷子去刷门 有的刷橱 还有的刷椅子 刷凳子 他们各自都亲身体验到了板刷的 用途 见附件 2 1 2 2 运动康复实践及案例 运动康复实践及案例 由于智力落后儿童大脑调节机能的控制技能比较薄弱 灵活性差 神经活动还有一个 惰性 肌肉协调能力弱 造成了智力落后儿童的缺陷行为和缺陷动作 学校运动康复组教 师的职责重点就在于如何通过运动来帮助学生康复 对该类学生进行有针对性的 有系统 的康复训练 有助于改善他们的运动机能 促进身心发展 提高其生活自理能力和主动参 与社会活动的信心与能力 通过运动康复训练可以促进儿童智力发展 例如 练习双脚走 直线的运动既锻炼视觉 又锻炼了双脚正确分步和平衡姿势的感觉等 还有爬行训练 被 7 人称为不开颅的脑手术 通过运动康复训练可以促进学生身体健康成长 例如 有的身材 比同龄儿童矮小 有的瘦弱无力 也有的过于肥胖 只有提高身体素质 才有可能使他们 更好地发展 通过运动康复训练可以促进学生平衡及空间知觉能力的发展 例如 做滚翻 走平衡木 旋转及左右手和左右脚的协调活动 跑步 上下楼梯等 都能有效提高身体平 衡能力和空间感知能力 运动康复训练的方法主要包括这两大种 指导技巧的训练方法和时间安排的训练方法 指导技巧的训练方法包括 结构化训练法 引导式训练法 游戏训练法 时间安排的训练 方法又包括 重复训练法 间歇训练法 变换训练法 循环训练法 教育案例 教育案例 案例背景 本班共有学生 8 人 其中男同学 4 人 女同学 4 人 学生之间的智商差距 较大 属于中重度混合班 从运动能力来看 有 3 名同学运动能力较强 能较主动完成练 习任务 有 3 名同学能在教师的督促下完成练习任务 还有 2 位同学运动能力很弱 只能 被动感受同学们运动时的氛围 其中一位是患有严重自闭症的儿童 对这个班级的主要训 练目标是 掌握跳圈的方法 提高多种跳跃能力 增强下肢力量 学会 钻山洞 游戏的 方法 发展灵敏素质 培养学生创造能力 增强克服困难的自信心 激发体育健身的乐趣 教学片断 在新颖 有活力的呼啦圈韵律操热身后 教师问 每位同学手中都有一 个呼啦圈 现在请你们开动脑筋 想想办法 用手中的呼啦圈进行创意性练习 老师要看 看哪位同学玩的方法最多 能玩出新意 话音刚落 同学们就跃跃欲试 开始练习起来 有的用身体转呼啦圈 有的在手上转 有几个人用呼啦圈作滚圈比赛 有的用呼啦圈在地 上让其自转起来 当一位同学用呼啦圈进行跳跃时 教师及时启发 同学们刚才玩得真好 想出的方法也很多 现在我们能不能进行跳圈活动啊 看哪位同学跳圈的方法多 听了老 师的话后 同学们开始跳圈 有的双脚跳双脚落 有的双脚跳单脚落 有的单脚跳单脚落 在进行了 7 分钟的跳圈以后 教师先在地上排列了三组电话号码 每个呼啦圈里有一 个数字 分别是 110 119 120 然后把学生分成两组 当老师说出有关电话号码 每组 就出一个小朋友进行比赛 看哪个小朋友以最快的速度 准确无误跳过相关呼啦圈 例如 当老师说如家里着火了应打什么电话 看哪个小朋友反应快 跳过 119 同样教师问如家 里有人生病了 应打什么电话 看哪位同学又快又准跳过 120 这样 同学们主动思考 在轻松愉快的活动氛围中 知道碰到一些应急的事情 应用简单 实用的方法进行自救 同时在活动中同学们也提高了多种跳跃能力 增强了下肢力量 见附件 2 2 3 3 言语语言康复教育实践及案例 言语语言康复教育实践及案例 言语障碍主要指儿童在构音说话 言语流畅性及节律或嗓音等方面表现出的缺陷及困 难 语言障碍主要指儿童在理解或运用语言符号及规则方面发生的问题 或者儿童的语言 8 能力发展明显地落后于同龄伙伴的水平 由于言语语言的发展和学生的智力发展是相互促 进 相互制约的 所以大多数的严重障碍儿童都伴有不同的言语语言障碍 而且 智商越 低障碍越严重的学生很可能伴有更严重的言语语言障碍 虽然言语语言和智力相互制约 但两者同时也是相互促进的 通过言语语言的康复可以帮助学生认知能力和智力的发展 学校言语语言康复组对严重障碍儿童主要开展言语语言能力发展为主的教育与训练 例如 可以通过训练学生的构音器官 增加其构音 发音的运动灵活性 这也是一项非常 基础的训练 还可以训练学生辨别相似的声音 让学生听清他的错误发音与正常发音之间 的区别 如 in 和 en ing 和 in 等等 此外还有模仿法 替代音训练法等等 通过这些方 法的教育训练 不仅能帮助学生矫正在言语语言上的障碍 而且能促进学生言语语言能力 的发展 从而促进学生认知能力的发展 教育案例 教育案例 我与袜子 是一堂一年级言语康复训练课 教学的主目标是通过训练使学生学会词 语 袜子 句子 这是我的袜子 袜子轻轻拉 我会穿袜子 我喜欢 颜色的袜 子 辅目标是 1 运动治疗 钻 拿 2 多感觉治疗 软 各种颜色的认知 3 作业治 疗 穿袜子 课前 教师将自己与学生的袜子脱下 集中放在一个篮子里并用布遮住 课始 教 师和小朋友都赤脚围坐在拼版上 先进行韵律活动 我的身体 接着出示实物 袜子 学生通过触摸 认知 袜子 师 小朋友 你们看看自己的小脚上有没有穿袜子 生 没有 师 我们去找找自己的袜子好吗 生 好 游戏 教师带着学生过小桥 钻山洞找自己的袜子 要求学生边做边说 我过小 桥 我钻山洞 这是我的袜子 学生找到自己的袜子 教师边演示穿袜子的过程 边说 袜子轻轻拉 学生模仿 练习 教师个别指导 师 出示小娃娃 看 小娃娃也来和我们一起玩了 谁告诉娃娃你学会了什么本领 生 我会穿袜子 运用累加式 教师先请言语障碍的学生说 再请中等生和言语障碍的学生一起说 最后请全班一起说 师 小朋友 娃娃走得太急了 忘了穿袜子 我们先帮娃娃买袜子 再帮娃娃穿袜子 好吗 9 游戏 到超市买一双自己喜欢的袜子 回家给娃娃穿袜子 游戏中教师指导学生说 我喜欢 颜色的袜子 我给娃娃穿袜子 见附件 2 3 4 4 多感觉康复教育实践及案例 多感觉康复教育实践及案例 严重障碍儿童的感官的感受性普遍较差 感知速度慢 范围窄 容量较小 感知分化 程度明显薄弱 主动选择性差 感知恒常性 整体性差 空间知觉 时间知觉发展较落后 根据严重障碍儿童这些感知上的缺陷 对他们进行感知觉的训练是发展他们智力的基 础 我们根据严重障碍儿童的实际情况有针对 有计划地采取与之相应的措施和方法对学 生进行感知能力的训练 如视觉搜索追踪训练 视觉记忆训练 触摸训练 听觉训练 通 过训练不仅提高了学生的感知觉能力 同时能促进学生的智力发展 为严重障碍儿童的全 面发展奠定了基础 根据严重障碍儿童的认知规律 从学生的实际需求出发 开展以康复为主线 整合各 学科课堂教学的研究 在实施中重度弱智儿童多感觉训练时 将音乐治疗 言语治疗和运 动治疗多学科整合起来进行训练 让每一阶段的适龄儿童学有所得 获得最大限度的发展 教育案例 教育案例 教学内容 多感觉训练 长方形 三角形和圆的认识 三 认识图形 1 师将学生剪下来的图形贴在地板上 2 师 看一看 地板上贴有哪些图形 3 生 边指图形 边说出图形的名称 4 师 接下来我们做跳图形的游戏 老师说出一个图形的名称 你们就跳到这个图形 上去 看哪个小朋友跳得最快 5 教师报出图形的名称 全体学生根据老师的指令跳 一边跳 一边说出图形的名称 6 分组活动 将学生分成两组 每组选一个同学做小老师报图形名称 其他的同学根 据他的指令来跳 四 找朋友 1 师 刚才小朋友帮助老师把混在一起的图形都分开来了 现在老师奖励你们每个同 学一个图形 请你们挑选一个你们喜欢的图形贴在胸前我们继续作游戏 学生挑选 图形 老师有意注意让学生挑选的图形能做配对练习 2 师让每个学生选一个图形 拿这个图形时要他说出这个图形的名称 贴在胸前 10 3 现在你们想不想知道我们接下来做什么游戏 猜猜看 4 师 我们做找朋友的游戏 看看身上贴的图形 你们知道吗 找谁作好朋友 5 生答后教师补充 我们做找朋友的游戏 谁和谁身上的图形是一样的 你们两个就 是好朋友 6 放 找朋友 歌曲的音乐 学生在教室里散开 做游戏 音乐结束后 找对朋友的 学生给予五角星奖励 然后将学生身上贴的图形 交换后 再做找朋友的游戏 五 触摸图形 1 师 接下来我们利用胸前贴的图形 再做一个触摸图形的游戏 老师报出一个图形 的名称 看这个图形贴在谁的身上 赶快过去拍这个同学身上的图形 而身上贴有 这个图形的同学要赶快躲避 不让其他同学拍到 2 请两个同学教师边指导边师范给大家看游戏的方法 3 全班一起做触摸图形的游戏 见附件 2 4 5 5 音乐康复教育实践及案例 音乐康复教育实践及案例 通过音乐对严重障碍学生的生理缺陷进行有针对性的康复补偿 最重要的是培养学生 思维的有序化和大脑各发展领域的协调化 普通学生边唱边跳是非常容易的事 而对严重 障碍儿童来说 这可是非常困难的 究其原因就在于他们思维的无序性和大脑各领域的不 协调性 利用音乐的节律性和韵律性循序渐进地训练学生 使严重障碍儿童在这两方面逐 渐有所改善 例如 可以从简单的体态韵律开始 训练学生跟着音乐节奏拍手 点头等等 然后过渡到言语节律的训练 教学生唱一些节奏较为明快的歌 接着可以结合这两个方面 的训练 让学生边唱歌边拍拍手 点点头 之后可以再逐渐增加难度 比如增加体态动作 的难度 不再停留在拍手 点头等单一动作 可以做一些更难的动作或者手 脚 头 身 体一起有韵律的动起来 又或者教学生边唱边使用简单的乐器如铃铛 三角铃等来进行伴 奏 这样 学生在不知不觉中思维渐渐变得有序化 大脑各领域也逐渐协调起来 教育案例 教育案例 班中有一位严重障碍的学生 她的语言能力发展滞后 上课时由于她的语言无法表达 她内心的想法 又怕别人笑她 所以上课举手说话回答的次数少了 即使偶尔回答也只习 惯用手势比划 越来越不愿意开口说话 要如何解决她不肯开口说话的问题呢 于是音乐 康复组的教师希望用她喜爱的音乐来帮助她进行语言上的康复训练 首先 教师会仔细地倾听 同时注意她的口型变化以便判断她说的话 发现问题及时 纠正来减少她对手势的依赖 其次 对于一些比较难说的话 让她用手势加以说明 来增 加她对学习的兴趣 最后 音乐康复组教师利用学科的特点 多对她进行歌表演的训练 因为 歌表演的动作是根据歌词的内容进行有目的的创编 有了与她对手势的进一步的理 解 从而达到规范 这对于一个有语言缺陷的学生来说 是比较可行的一种教育方法 在以后的音乐教学过程中 对于一些简单的歌词 教师总让她来先说 一方面我可以 11 对她进行语言上的训练 同时也在训练自己的看口型说话的能力 另一方面 在学念歌词 的同时 配上相应的动作 主要是为了加深学生对歌词的记忆 另一目的让就是对她进行 手势规范的训练 通过一段时间的训练磨合 教师对与她口型的变化有了一定的认识 与此同时 学生 的语言方面的发展也有很大的进步 手势也越来越规范一点 现在 她的课上的表现以及 在平时与学生的交流中 更充满自信 见附件 2 5 二二 康复教育课堂教学组织形式和教法的综合研究康复教育课堂教学组织形式和教法的综合研究 1 教学组织形式 教学组织形式 严重障碍儿童的差异很大 在一节课中训练的任务也很多 要如何利用好短暂的一节 课 使每位严重障碍儿童都能得到一定的训练 使每节课的任务都能完成 这就必须以有 效的教学形式来实现 学校课题组通过对特教发达地区教学组织形式的学习和研究 并结 合自身的实践经验 总结出以下几种较为有效的教学组织形式 1 一对一式 一对一式 教师和其他辅助人员只对一名儿童进行的个别训练 该形式适用于的对象是极易受环 境因素干扰而分心的儿童 他在团体中无法静心学习 有时也运用在团体训练的某个环节 上 当儿童学习某一内容需要特别帮助 2 序列式 序列式 是一对一式的变式 儿童按次序一个接一个在教师的指导下学习同样的技能 这种形 式看起来像是团体式 但学习的关键环节是一对一式 其增加了学生观摩学习的机会 创 造了社会化的学习环境 3 累加式 累加式 是指同样的内容让儿童学习训练多次 强化累加得到训练目的 是非常符合严重障碍 儿童特点的教育训练组织形式之一 采用累加式训练组织形式实施训练时 教师需要将儿 童进行能力排序 只针对该项技能 能力最差的需放在第一位接受训练 能力最好的放在 最后一位 4 分组式 分组式 将学生分成几个小组 教师或康复训练师轮流进行指导和训练的方式 分组可以是同 质分组和异质分组 同质分组便于实现分层目标 不同能力组学习的内容和难度不相同 小组内可以形成竞争气氛 异质分组提供儿童间交流模仿机会 特别是为能力较差儿童提 供了更多选择模仿对象 5 同伴教学 同伴教学 让学生当 组学伙伴 教同伴的教育训练组织形式 同伴当老师在学校教育中非常普 遍 他们之间交流压力小 教与学有时更容易进行 同伴教学的前提是 同伴中要有这样 的小老师 至少在这项技能的学习上明显强于他的 学生 而且他还肯教 有能力教 12 6 团体式 团体式 教师或康复训练师面对全体学生进行教育训练的组织形式 是一种节省资源 耗时少 学生之间互动机会多的教育训练组织形式 适合于个体间差异不大 又有比较好学习能力 学生组成的教育训练单位 7 合作学习 合作学习 几个儿童围绕一个共同目标互助互学 共同解决问题 期间 教师介入相对较少 以 观察和实时点拨为主 实践中 可以先进行分组 然后在组内进行合作学习 如果学生多 超过 有些学生只合而不做 失去合作学习的意义 上述这几种组织形式根据教学需要又可组合产生多种形式 究竟采取何种形式 要以 学生数量 学生的差异性 教育训练的内容以及安置机构软硬件资源状况而定 2 教学方法 教学方法 课题组通过教师长期教学总结中发现 严重障碍儿童在整个学习过程中技能的获得和 保持也是有规律的 主要可以分为以下三个阶段 并且在每个阶段课题组都总结出了适合 学生的教学的方法 这样能帮助学校的老师更好地实施康复教育训练 1 技能获得 技能获得 一项技能的获得 往往从教师的示范和学生的模仿尝试开始 为了使学生在获得的初 期就对技能有一个比较清晰的印象 学校希望教师在教学中所采取的策略是 第一 完整完整 示范全过程 示范全过程 在学习技能开始教师应该将要学习的技能加以完整示范 各环节过渡要慢 第二 分步骤学习 分步骤学习 教师按照事先任务分析的结果 分步骤进行精细教育训练 第三 语语 言和动作的整合 言和动作的整合 无论是教育训练开始的完整示范全部教育内容 还是分步骤学习的精细 教育训练 教师出示内容最好将动作和语言密切配合 尽力促成学生感觉间的整合 创造 大脑不同中枢之间的信息交流与协调 第四 及时纠正 及时纠正 在学习技能的初期阶段 出现错 误是非常普遍的现象 需要及时纠正 不能任其错误得到练习和强化 因为 错误 一旦 被巩固 需要花费比获得更多的努力才能校正 如孩子的一些不符合常规的行为 就是在 其早期家庭教育中任其错误发展而强化的结果 给后来的教育训练带来好多困难 2 技能保持 技能保持 当技能初步获得后 提供练习的机会是保持该技能必不可少 练习的目的是强化完成 技能的正确性 而不是速度和效率 在该阶段 教师的指导 实时的评价和反馈是非常必 要的 及时将学生个体完成的情况反馈给学生 反馈方式可以是言语形式 可以是表情伴 姿体语言 也可以是强化物 对学生正确操作的肯定和鼓励 为了使习得的技能得到很好 地保持 该阶段的练习往往需要变换形式和场景 以避免学生在单一形式和单一场景下唤 醒水平的下降 导致练习积极性和主动性不高 甚至不练习不配合现象的发生 3 技能自动化 技能自动化 13 学生能够流畅 自然 不费多大努力就能够完成学习过的技能时 该项技能的学习就 进入自动化阶段 是我们教育训练所追求最高境界 该阶段的学习讲求技能完成的速度和 质量 以及在不同情境下的变通能力 教师可以设计一些活动形式 促使学生间展开学习 竞争 提供学生展示技能和成果的机会 一项技能自动化可能需要一段时间的多次循环 而不是一次 所以教师或康复训练师要在间隔一段时间后对该项技能进行复习 有些多障 儿童由于记忆和认知能力较差 即使训练期间技能达到自动化 但并不意味着这项技能成 为其稳定的 私有财产 受用终生 定期的复习是必要的 最好的办法是每天坚持应用 密切联系生活 为此 加强家庭与安置机构之间的合作是非常必要的 三三 个别化康复教育个别化康复教育 严重障碍儿童是异质性很高的群体 因为这个特性决定了个别化教育的重要作用 由 于每个学生相互间的个体差异很大 集体教育往往对学生的帮助不是很大 所以学校非常 重视个别化康复教育的研究 为此 学校专门请华师大特教专家为学校所有的老师进行了 相关培训 并设计了一份个别化教育的表格 见附件 8 1 规定每位老师每学期至少对一 位严重障碍儿童进行某一方面能力 技能等进行康复教育 下面就结合学校设计的个别化 教育表格简单例举一位教师的音乐个别化教育案例 学生情况简介 学生情况简介 学生朱 xx 自闭症 伴随个性行为 言语障碍等多种缺陷 在家里 父母的宠爱造就 他的脾气大 一不称心就会推翻所有的东西以及拉别人的头发 推别人等 与此同时 近 10 岁的孩子却整天含着一个奶嘴 手里还不停地刮着纸 每天发两到三次脾气已经成为家 常便饭 其他同学看见他这样 都很害怕 对他进行教育也听不懂 长期目标 长期目标 上课能做好安静地听讲 不影响其他同学 训练时间 训练时间 一年 学生的基点 学生的基点 喜欢听音乐 制定理由 制定理由 学生平时在班中像一颗 定时炸弹 随时随地可能会乱发脾气 当发起脾气的时候 就扔东西 推同学 拉同学的头发 弄得学生到处逃 有的躲到老师的身后 有的甚至躲 在桌子底下 严重影响了其他学生上课以及学生自身的发展 所以必须训练学生慢慢学会 安静地坐在自己的位置上听课 短期目标一 短期目标一 学生发脾气后能使他立刻安静下来 训练方法 训练方法 每当学生发脾气难以自控时就放音乐 使学生心情逐渐平静下来 评估结果 评估结果 前测结果显示学生如果发脾气时用其他方法难以使学生安静下来 后测结 果显示学生一旦发脾气在听了舒缓的音乐后就能逐渐平静下来 短期目标二 短期目标二 减少学生发脾气的次数 训练方法 训练方法 平时常给学生听一些节奏舒缓的音乐 14 评估结果 评估结果 在没有常给学生听音乐前平均每周比听音乐后多发脾气三至四次 短期目标三 短期目标三 学生能坐着听讲 训练方法 训练方法 每当学生想听音乐时 就提出坐好的要求 评估结果 评估结果 前测结果显示学生几乎每节课都是到处走动的 后测显示学生每天至少有 半数的课能坐着听讲 个别化教育小结 个别化教育小结 经过了这件事以后 我进行了认真的反思 作为班主任的我 为了使他的脾气有所改变 在一次偶然的机会发现了朱 xx 的爱好 喜欢听音乐 认为找到解决问题的方法了 只要他能安静下来 要听音乐就让你听吧 一听音乐 他的脾气好多了 安静的时间也比较长了 同学们见到他也没有那么害怕了 老师的教育教学能正常地开展了 然而就是采取了这个方法 造就了他的另一个引起炸弹 爆炸的导火线 那就是音乐 你不让我听 我就发脾气 同时更导致他为了听音乐而不顾 一切 后来我才明白 发现朱 xx 喜欢听音乐这一爱好 应该充分利用 在他要求听音乐的时 候要有意识的提出一些要求对他进行制约的话 如 你要听音乐 先坐坐好 你要听音乐 就到自己的班级听等等 而不是你要听音乐 我毫无条件的应允 我想结果不会是这样的 另外 在音乐歌曲的选择方面 要多考虑该学生的特点 这位学生情绪波动很大 好 动 如果让他听节奏感强 快的音乐 我想有时效果会适得其反 虽然他们还不能理解歌 曲中的情绪 但音乐是不用语言表达的 因此 在他情绪高涨的时候 选择一些节奏缓慢 的 抒情的歌曲 来稳定他的情绪 在他平静的时候 则让他听一些欢快的歌曲 音乐和音乐活动能够满足人们的生理 心理 认知和社会需要 音乐是一种有效的治 疗手段 作为音乐教师的我 应该充分认识这一点 那就是利用音乐来训练和矫正学生的 生理缺陷 从而使他们在音乐的活动中得到最大的补偿 四四 康复教育评估体系研究康复教育评估体系研究 由于严重障碍儿童的多方面缺陷 对他们进行评估是一件比较困难的事 学校课题组 通过不断地尝试 并借鉴一些已有的严重障碍儿童评估内容 已经初步总结出了一套康复 教育评估体系 1 评估内容简介 评估内容简介 根据严重障碍儿童的特点决定 任何一个疑似严重障碍儿童的最终确诊均涉及到多个 学科 多个项目测评 须由多方专业人员来实施 儿童生长发育的不同阶段 测评的手段 和内容存在差异 严重障碍儿童的评估检查项目涉及到临床医学和生理学检查 康复训练 评估以及教育心理评估等方面内容 每个方面又根据患儿的具体情况进行相关项目的检查 教育心理评估可参照本教材有关章节的内容 医学 生理及康复方面的评估需要专业机构 15 的专业人员来进行 不属于本课题研究的主要内容 在此不再详述 在学校开展康复教育 的过程中 采用最多的是康复训练评估 并且在一学期中要多次进行评估 不断对于严重 障碍儿童所学的内容进行前测 后测等 以便课题组可以时时掌握学生对康复训练内容掌 握的情况 见附件 5 2 诊断评估原则 诊断评估原则 1 坚持多元评估原则 坚持多元评估原则 多学科专业人员团队评估多学科专业人员团队评估 任何一名疑似严重障碍儿童的确诊需要参与的人员涉及多个 学科 学校对严重障碍儿童的测评组主要包括了 康复训练师 作业 物理和言语康复训 练师等 特殊教育教师 心理学家 社会工作者和父母或主要抚养人员等 多渠道获取信息多渠道获取信息 测评的老师除了借助器械或根据儿童完成的 指令性 项目进行实时 的诊断和评估外 还须查询更为广泛的资料 如日常生活的自然状态下的表现 妊娠前后 和期间不良反应和进行过的处理 产出过程的异常情况等 多次评估多次评估 一次评估是不够的 往往需要经过多次诊断评估才能得出比较可靠的结论 提出多种可能安置方式提出多种可能安置方式 对特殊儿童提出合适的安置方式是测评老师的常规责任 针对 严重障碍儿童的安置方式更需要层次性和难度递度 有利于学生逐步得到发展 2 家长参与 家长参与 通过不断实践和研究 发现家长和主要抚养人员的参与是一个必须强调的方面 他们 不仅回答医生等专业人员的问题 而且在儿童完成测评项目中起着非常重要的支持作用 如将测评人员的指令解释或变通 稳定儿童的心绪等 家长参与制定安置方式可能更客 观 更具有操作性和实际意义 3 评估方式差异性 评估方式差异性 测评的指导语 内容及其呈现方式在个体间有很大的差异性 需要提前做好多方面的 准备 以便于实时调整 尽管如此 部分甚至全部项目无法进行仍非常常见 所以 测评 的老师对严重障碍学生的测评还将在测评的时机和场景进行多次调整 3 评估的基本方式 评估的基本方式 1 自然情境测评法 自然情境测评法 测评人员根据事先拟定的测评内容 在儿童最少受限制的环境下进行观察评定 或将 测评项目和方法传授给家长由其代行 或由家长制作成音像资料由家长和专业测评人员共 同分析 2 实验室实验室 式测评法式测评法 利用特定的测评工具如医疗器械 量表等在控制的环境下进行指令性测试 3 访谈法 访谈法 测评的老师将走访儿童的照料人员 邻居 同伴 教师等 了解他们掌握该儿童的有 关信息 16 4 史料推断法 史料推断法 由于各种原因 上述几种方法无法进行时 测评老师可查阅医疗机构的有关记录 结 合儿童的现有表现 参照各类障碍儿童的诊断标准进行推断 在试行的安置方式和康复训 练中进一步完善已有的推断 4 非标准化评估工具 非标准化评估工具 除了上述所提到的一套康复教育的评估体系 学校课题组还围绕了自闭症的严重障碍 儿童开发了一系列非标准化的评估工具 从学生基本情况 六大评估内容 感官知觉 粗 大动作 精细动作 认知评量 沟通评量 葛氏自闭症量表 和评量结果综合分析研判报 告书这三大板块出发 通过访谈法 个案研究法 观察分析法等 对自闭症儿童进行了一 系列具体详尽的评估 见附件 5 6 对于其他各种严重障碍儿童的非标准化评估工具 学 校也在不断研究实践中 五五 康复教育校本教材建设康复教育校本教材建设 几年来 通过康复教育的训练 在实践的基础上学校已开发编写了 作业康复 老 师伴我学穿珠 老师伴我学画画 绿化养护 四本校本教材 见附件 6 并根据各 康复组训练的内容 设计了相应的 成套的训练方案 作业康复 三年级第一册已经全部编写完成 目前正在编写第二册 作业康复 这 本教材是根据王和平教授为我校制定的 作业康复教育大纲 进行编写的 选择学生在生 活中需求 在生活中必须具备的 对他们来说又有些难度的 劳动技能 作为训练内容 目的是提高智力落后儿童的生活自理能力 使他们学会一些生活常用技能 并在实践中运 用 积累生活经验 为发展其他能力奠定基础 第一册教材有清洗 灌装 分割 拆装 折叠整理及粘贴缝合 6 个单元 总共有 15 课 第二册有 4 个单元 总共 20 课 它们分别 是 生活物品的使用 整理与储藏 清洗与保洁以及出行与安全 这本教材注重了直观性 可操作性和循序渐进的原则 主体部分由简洁的图片和琅琅的儿歌 适合学生的年龄特征 和生活实际 此外 学校根据特殊儿童的认知规律 从学生的实际需求出发 除了作业康复 其他 多感觉 言语 运动 音乐康复教育 也已有了各自一至三年级低年级学生成套的训练方 案 各个康复组仍然在不断完善 不断细化这些训练方案 有了这些训练方案 不仅为今 后开展康复教育的老师提高参考依据和指导 更让每一阶段的适龄儿童学有所得 促进了 严重障碍儿童最大限度的发展 提高了学生生存和发展的基本能力 老师伴我学穿珠 这本教材包括最基本的穿珠的材料的认识 基本的穿法及作品的 具体制作的方法三个版块 从平面过度到立体图案 为学生详细介绍了杯垫 小包 草帽 球体 蛋体 纸巾盒 花瓶 橘子 小鸡等作品 共 12 课 每一课都由作品的照片 制作 的具体步骤和要领 扩展和小窍门这几个部分组成 这本教材的编排注重了可行性和实效 性 图文并茂 有一定的深度和广度 培养学生的兴趣爱好和一技之长 得到了有关专家 17 的好评 并被闸北区残联选为 阳光之家 辅导读本的能级篇的篇章之一 老师伴我学画画 这本教材是一门补偿性课程 卡通画造型可爱 形象生动 色彩 浓烈深受智障学生的喜爱 根据学生的兴趣爱好 围绕特奥运动会的 16 个运动项目的卡通 画人物的画法共 16 课 这本教材注重了训练的层次性和有序性 体现了我校的运动特色 发展了学生的情感和美术水平 补偿了学生的缺陷 为了学校的可持性发展 将继续在以下几方面努力 如将 作业康复 和 老师伴我 学穿珠 等教材不断编下去 形成一个体系 将各康复组的训练方案装订成册 今后课题 组还会根据学校实际情况 社会发展现状 学生的兴趣和需要 不断开发 制定出系列教 材 例如 适合学生生活需求的计算机的教材 园艺教材等等 六六 康复教育家庭教育研究康复教育家庭教育研究 根据课题组长期的研究发现 严重障碍儿童在文化学习方面的发展能力极为有限 因 而对他们进行社会适应能力的培养就显得极为重要 学校虽然对学生进行了社会适应技能 训练和培养 但真正能够实践和反复训练 并使学生形成一定能力的重要场所还是家庭 家庭成员对学生社会适应能力的发展起着至关重要的作用 因此 学校实践和探索了如何 在学生家庭中开展康复教育 使康复教育技术家庭化 这样学生的技能在家庭中就能得到 巩固 1 矫正家长的教育观念 矫正家长的教育观念 学校通过访谈 问卷和观察等研究方法了解到有近四分之一的家长对自己的子女能力 方面估计过高 不能正视子女生理上的缺陷 更糟糕的是 有很多家长并不理解学校为什 么要对严重障碍儿童开展康复教育 他们认为自己的孩子不需要接受这样的教育训练 而 应该像普通孩子一样 学习读书 写字 计算等等 因此 时常有家长会责问或者质疑老 师 学校怎么不多教学生认字 算术等等 如果家长持有这样的想法 不仅会影响学校实 施康复教育 其实更会延误学生的发展 所以 从学校角度来说 如何及时 正确地对家 长进行家庭教育地指导是十分重要的 在管理机制上 学校设立了专门负责家庭教育的指导小组 落实各项家庭教育的指导 工作 包括了解家长的家庭教育观念现状 家庭教育薄弱环节和误区等 收集了各项家庭 教育信息 家庭教育方法 通过对学生各方面能力的分析以及其他家庭开张康复教育的实 例来矫正家长在思想上的误区 健全 重组了家长委员会 集中引导培训 不仅增加了家 校联系 而且可以通过委员会的家长来影响其他家长 以点到面地辐射 使学校的指导能 具体 切实地落实到家长手中 目前 学校已基本形成学校科研组 家庭教育指导小组 学生家长之间互动循环的运作机制 从而使学校的家庭教育指导工作真正有效地开展 见附件 7 2 2 提高家长独立开展教育训练的能力 提高家长独立开展教育训练的能力 学校通过调查了解到 大多数家长的文化程度并不高 平时也甚少关心有关教育信息 18 有些家长即使想在家中开展康复教育 也是力不从心 往往就有很多家长打电话到学校询 问 有的家长则利用每天接送孩子的时候向老师请教 针对这些情况 学校特意聘请了特 殊教育方面的专家 开设了专家讲座 对严重障碍儿童的生理 心理特点进行了剖析 对 家庭中如何对孩子进行康复训练 自理能力培养 社会活动的参与进行指导 在专家讲座 上 通过对严重障碍儿童的评价 使家长进一步了解了严重障碍儿童的学习特点 学习