黄煌教授治疗失眠讲座

黄煌教授治黄煌教授治疗疗失眠失眠讲讲座座 一 温胆汤 姜制半夏 10 20g 茯苓 10 20g 陈皮 5 10g 生甘 草 3 6g 竹茹 6 12g 枳壳 6 12g 干姜 3 6g 生姜 3 6 片 红 枣 10 20g 1 传统之壮胆方 治疗胆虚失眠 1 胆怯 易惊恐 2 失眠 多噩 梦 3 虚烦 精神恍惚 抑郁 注意力不集中 4 头昏头痛 心悸 自 汗 恶心呕吐等 2 本方适用于创伤后应激障碍 PTSD 临界高血压 初期高血压 神 经症 冠心病 更年期综合症等患者所伴有的失眠 多梦 惊恐 3 加味方 1 高枕无忧散 即本方 人参 石膏 麦门冬 酸枣仁 龙眼肉 主治心胆虚怯 昼夜不睡 百方无效者 2 黄连温胆方 即本方 黄连 6g 或更多 症见烦躁 肤红有光泽 胸 闷 焦虑不安者加栀子 3 本方 酸枣仁汤 症见神智恍惚 神经症 脉不滑 舌不红 中老年 妇女较多 4 本方 山栀子 川朴 栀子厚朴汤 症见心烦不满 卧起不安 二 柴胡加龙骨牡蛎汤 经方 半夏 2 合 大枣 6 枚 柴胡 4 两 生姜 1 5 两 人参 1 5 两 龙骨 1 5 两 铅丹 1 5 两 桂枝 1 5 两 茯苓 1 5 两 大黄 2 两 牡蛎 1 5 两 伤寒 107 伤寒八九日 下之 胸满 烦 可视为睡眠障碍综合症 惊 多梦 悸 一身尽重 情志低迷 疲劳 行动迟缓 小便不利 频 不出 谵语 1 古代抗抑郁药及抗焦虑药 战争恐惧忧虑症 2 本方可用于抑郁症 神经衰弱 躁狂症 精神分裂症 脑动脉硬化 症等 可改善睡眠 3 不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎 肠易激综合症以及慢性前列 腺炎 炙大黄 3g 小剂量 性功能障碍者 部分是心理障碍 可用 4 本方多见于柴胡体质或书 肌肉较紧实 东方人 居多 气温变化较敏感 5 方中铅丹 药房不备 今用之极少 可不用 可用磁石 生铁落或代赭石替代 铅 会使人中毒 但可防止癫痫 待 确定 6 方中大黄的用量炮制可调节 此处用制大黄 但若大便次数多 里 急后重或腹泻者仍需大黄 但量应减至 3 6g 要跟病人事先说明 可 能导致腹泻 7 加味方 以本方为基础再做加减 1 甘草 桂甘龙牡汤 治疗胸腹动悸而瘦者 2 桃仁 芒硝 甘草 既合桃核承气汤 治疗烦躁 少腹疼 除瘀 活 血 便 秘者 3 川芎 酸枣仁 甘草 知母 既合酸枣仁汤 主治失眠 头疼 舌 质淡红者 4 黄连 主治烦躁而心下痞 三 酸枣仁汤 经方 酸枣仁 2 升 甘草 1 两 茯苓 2 两 知母 2 两 川芎 2 两 黄煌方 酸枣仁 15 30g 甘草 3 6g 茯苓 10 20g 知母 6 12g 川芎 6 12g 1 本方是古代之安眠药 虚劳 虚烦不得眠 酸枣仁汤主之 2 本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病 如更年期综合症 3 本方临床多合方使用 1 合温胆汤 多梦 惊惊 晕眩 2 合半夏厚朴汤 咽喉异物 腹胀 3 合柴胡加龙骨牡蛎汤 乏力 胸闷 心悸 4 本方既能治失眠 也能治多寐 5 本方适用于特殊体质 肝血虚 消瘦 干枯 甲错 唇白 易疲 以中 老年妇女多见 而不是通治一切失眠症 6 主药酸枣仁用量要大 20 30g 炮治不重要 煎煮效果好 故要将 酸枣仁捣成粗末再煮 四 甘麦大枣汤 经方 甘草 3 两 小麦 1 升 大枣 10 枚 黄煌方 生甘草 6 30g 小麦 30 100g 大枣 15 30g 1 古方之镇静剂 煮至妇人脏躁 歇斯底里 喜悲伤欲哭 数伸欠 现代级并 癔证 神经衰弱 抑郁症 焦虑症 癫痫 精神分裂症 农 村妇女常见 苦活 社会压力 阶层低 2 特别适用于小儿夜惊 夜啼 多动症等 啼泣不止等 3 适用患者 多瘦弱 甘草主治 腹诊多腹直肌拘急 4 方中甘草可用至 30g 若有浮肿 血压高等副作用 因为血中钠浓度 升高 则不宜用大量甘草 但可加利水剂 茯苓 泽泻 5 小麦可用至 60 100g 或平时多吃面食 所以北方人性格较开朗 6 本方不常单用 多与温胆汤 半夏厚朴汤 酸枣仁汤合用 7 脏躁为情志病 故应辅以心理开导 五 四逆散 经方 柴胡 芍药 甘草 枳实 磨成粉 黄煌方 柴胡 6 12g 白芍 10 20g 生甘草 3 6g 枳壳 10 20g 1 本方主治失眠 多为心理压力过大所致 躯体症状 胸闷 心悸 头 痛 2 本方 半夏厚朴汤 八味解郁汤 可用于伴有消化道症状之忧郁症 更年期 神经症 3 本方加上当归 川芎 桃仁 红花 牛膝 桔梗 生地 血府逐瘀汤 清 王清任 治疗顽固性失眠 面青暗 肤干 脱血 舌暗紫 若无腰 腿下肢疼痛去牛膝 无咽喉疼痛去桔梗 无出血去生地 名八味活血 汤 四逆散 当归 川芎 桃仁 红花 可调经 去黑斑 多用于脸色中 青之城市女性 白领 易郁 黄煌教授黄煌教授经经方方讲讲座 失眠座 失眠 治疗原则 经方治疗失眠是整体治疗 通过体质调整来缓解身体症状 改善抑郁 焦虑与不良情绪 从而提高睡眠质量 方一 温胆汤 本方为传统的壮胆方 主治胆虚失眠 胆怯 易惊恐 失眠 多恶梦 虚烦 精神恍惚 抑郁 注意力不集中 头晕头重 胸闷 心悸 自汗 恶心 呕吐 运用于创伤后的应激障碍 临界高血压 初期高血压 神经症 冠 心病 更年期综合症等患者 伴有失眠 多梦 恐惧感 体质 多半夏体质 体质较好 营养好 加减 加黄连 主治烦燥 肤色红润 伴有胸闷 焦虑不安 心慌 等症 酸枣仁汤 主治神志恍惚 栀子厚朴汤 焦虑而腹胀 方二 柴胡加龙牡汤 本方为抗抑郁 抗焦虑药 指征 胸满 烦 惊 小便不利 谵语 一 身尽重 不可转侧者 本方可治疗抑郁症 焦虑症 恐怖症 癔症 神经衰弱 躁狂症 神 经分裂症 脑动脉硬化等 有改善睡眠的效果 抑郁症 以情感低落为主要特征 自我评价下降 焦虑症 莫明其妙的紧张不安 反复出现强烈的惊恐发作 伴涉死感 或失控感 以及严重的植物神经症状 一般合栀子厚朴汤 躁狂症 可合桃仁承气汤 慢性胃炎 肠易激综合征 慢性前列腺炎 性功能障碍等伴有失眠 症状也可使用本方 神经症患者最常见的伴有症状 消化道症状 性 功能障碍 本方体质要求 柴胡体质 体型中等或偏瘦 面色暗黄或青黄色 或青白色 缺乏光泽 肌肉坚紧 主诉以自觉症状为多 对气温变化敏感 四肢多冷 情绪波动较大 食 欲受情绪影响 多睡眠障碍及恶梦 女姓月经周期不准 月经来时多 胸闷乳胀 加减 加甘草 合桂甘龙牡汤 治疗胸腹动悸而蠃瘦者 加桃 仁 芒硝 甘草 合桃核承气汤 少腹疼痛 烦燥 便秘者 加 川芎 枣仁 甘草 知母 合酸枣仁汤 加黄连 合三黄解毒汤 烦躁而心下痞者 方三 酸枣仁汤 本方是古代的安眠药 虚劳 虚烦不得眠 当伴有心悸汗出等症 本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病 如更年期综合症 神 经衰弱 焦虑 抑郁等 体质 身体消瘦 干枯 指甲 唇口苍白 容易疲劳 出现中医所 说的 肝血虚 征象 以中老年妇女多见 患者平时易烦恼 心情 紧张 不易放松 情绪不稳定 易激惹 精神恍惚 本方针对体质 是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态 即治 失眠也治多寐 本方酸枣仁量要大 大于 30G 捣碎最好 合方 温胆汤 多梦 惊悸 眩晕者 半夏厚朴汤 腹胀 咽喉 异物感 柴胡加龙牡汤 胸闷 心悸 乏力 方四 甘麦大枣汤 古代镇静剂 主妇人脏燥 患者有强烈的情绪色彩 现代应用于癔 症 神经衰弱症 抑郁症 焦虑症 癫痫 精神分裂症 本方可用于小儿夜啼症 小儿夜惊症 小儿多动症等 体质 体瘦 面色黄 腹直肌拘急 舌淡红 甘草重用 可用 6 30G 小麦也要重用 30 100G 并嘱平时服用面 制品 也可用麦芽代替 剂型 药枣 多用大枣 煮熟后去甘草 小麦 药羹 加百合 莲子等 本方单用不多 多合温胆汤 半夏厚朴汤 酸枣仁汤合用 方五 四逆散 本方为解郁方 传统表述 四逆 胸腹症状 或咳 或悸 或小 便不利 或腹中痛 或泄利下重者 本方治由于心理压力大导致失眠 多见于肠易激综合症 抑郁症 神经症 更年期综合症等 疲劳 情绪低落 抑郁或焦虑 对环境过敏 一般为怕风 受凉容易关节疼 头晕 感冒 腹痛 腹 泻等 消化道症状 腹胀痛 便秘或腹泻交作 恶心呕吐 食欲不振 咽喉 异物感等 体质 柴胡体质 女性多见 多伴胆道疾病 合方 合半夏厚朴汤 八味解郁汤 治疗有消化道疾病的失眠较 好 加归 芎 桃 红 八味活血汤 可用于治疗顽固性失眠 头痛 胸痛 呃逆等 体质 精神状态佳 无憔悴萎靡之态 面色青或暗 肌 肉坚紧 皮肤干甚至脱屑 舌质暗或紫 可治疗城市白领顽固性失眠 黄褐斑 方六 黄连阿胶汤 本方为清热除烦止血方 临床表现 睡眠障碍 记忆力下降