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风机工作票样票风机工作票样票 电一票模板电一票模板 电气第一种工作票编号附页张1 工作班组远景蒋家沙项目部工作负 责人 监护人 2 工作班成员共人3 工作地点4 工作内容5 计划工作 时间自年月日时分至年月日时分6 安全措施 由工作票签发人或工 作负责人填写 安全措施较多时 可写在安全措施附页上 运行方式简图较大时 可单独附页 应断开的开关 刀闸 应取下的熔丝 及应断开的二次设备 注 明编号 已执行 运行方式简图应装接地线 应合接地刀闸 注明准确地点 已执行 应设遮栏 应挂标示牌 注明装设地 点 已执行 其他安全措施已执行 安全带编号作业人员 保持通讯畅通7 工作票签发人 年月日时分8 批准工作结束时间 年 月日时分值班负责人9 许可工作开始时间 年月日时分工作许可人工 作负责人 10 工作负责人变动原工作负责人离去 变更为工作负责 人 变动时间 年月日时分工作票签发人工作许可人11 工作班成员变动 情况 变动人员姓名 变动原因日期及时间 原工作班成员因离去 离开时间 年月日时分 增加为新工作班成员 加入时间年月日时 分 工作负责人12 工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人值班 负责人13 每日开工和收工时间开工时间值班负责人工作负责人收工 时间值班负责人工作负责人月日时分月日时分月日时分月日时分月 日时分月日时分14 工作结束 工作人员已全部撤离 现场已清理完 毕 临时安全措施已恢复 临时接地线共组 已拆除组 年月日时分 工作负责人 工作人员已全部撤离 现场已清理完毕 常设安全措施已恢复 接地线共组 已拆除组 因另有工作保留组 全部工作于年月日时分结束 工作许可人 15 工作终结向值班员交底16 工作票终结时间 年月日 时分工作负责人 工作许可人17 备注盖 已执行 作废 印盖 合格 不合格 印检查人第一联工作许可人留存第一联工作许可人留存电 气第一种工作票编号附页张1 工作班组远景蒋家沙项目部工作负责 人 监护人 2 工作班成员共人3 工作地点4 工作内容5 计划工作时 间自年月日时分至年月日时分6 安全措施 由工作票签发人或工作 负责人填写 安全措施较多时 可写在安全措施附页上 运行方式简图较大时 可单独附页 应断开的开关 刀闸 应取下的熔丝 及应断开的二次设备 注 明编号 已执行 运行方式简图应装接地线 应合接地刀闸 注明准确地点 已执行 应设遮栏 应挂标示牌 注明装设地 点 已执行 其他安全措施已执行 安全带编号作业人员 保持通讯畅通7 工作票签发人 年月日时分8 批准工作结束时间 年 月日时分值班负责人9 许可工作开始时间 年月日时分工作许可人工 作负责人 10 工作负责人变动原工作负责人离去 变更为工作负责 人 变动时间 年月日时分工作票签发人工作许可人11 工作班成员变动 情况 变动人员姓名 变动原因日期及时间 原工作班成员因离去 离开时间 年月日时分 增加为新工作班成员 加入时间年月日时 分 工作负责人12 工作票延期有效期延长到年月日时分工作负责人值班 负责人13 每日开工和收工时间开工时间值班负责人工作负责人收工 时间值班负责人工作负责人月日时分月日时分月日时分月日时分月 日时分月日时分14 工作结束 工作人员已全部撤离 现场已清理完 毕 临时安全措施已恢复 临时接地线共组 已拆除组 年月日时分 工作负责人 工作人员已全部撤离 现场已清理完毕 常设安全措施已恢复 接地线共组 已拆除组 因另有工作保留组 全部工作于年月日时分结束 工作许可人 15 工作终结向值班员交底16 工作票
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