孕妇乳母营养

孕妇乳母营养,一、围孕期营养二、孕期营养三、产褥期营养四、哺乳期营养,1、孕期生理特点及代谢的改变,2、孕期营养需要及膳食参考摄入量,3、孕期营养对胎儿及母体的影响,4、孕期膳食指南,5、孕期疾病的营养与膳食,6、孕期生活注意事宜,1、什么是围孕期？2、围孕期的准备（1）调整生活方式(睡眠、饮食嗜好、生活嗜好)（2）科学选择或放弃服用药物及保健品（3）脏腑功能是否强健（包含男女生殖能力检查、 大小便、 女性月经及白带）（4）控制某些潜在疾病，保持理想体重（5）重要营养素的补充（叶酸、铁、碘） (6) 远离污染源(物理的、化学的、生物的),一、围孕期营养,围孕期三大重要营养素需要量及来源叶酸 600g/d （叶酸补充剂的吸收大于食物1.7倍） 动物肝脏、肾脏、豆类、绿叶蔬菜 碘 150 g/d （1克盐约含碘20微克） 海带、紫菜、海产鱼虾贝类 20mg/d 动物肝脏、动物血类、瘦肉、 蛋黄、豆类、某些蔬菜中也提供无机铁。,铁,怀孕的症状 停经、乳房发生变化 早孕反应（异常的胃胀气或胃绞痛、呕吐、食欲不振、异常乏力、头晕、嗜睡、嗜食） 排尿比平时更频繁（8周后） 基础体温的变化(如月经到期未来潮，体温升高后不再下降)月经量少或月经期短，再出现腹部疼痛（可能是异位妊娠）预产期的计算：末次月经首日算起,月数减3或加9，日数加7。预产期前二周内分娩属于正常。,二、孕期营养,整个孕期胎儿的变化过程:,第一个月 第一，二周： 由于排卵通常发生在月经周期的第14天，两周后月经若没有按时来，可能你已经怀孕了第三周： 在这第3周发现月经迟迟未来，或下体有少量的血水流出，这时可以到医院或自行做怀孕尿检，如果结果是阳性，那么怀孕了。第四周： 在本周，胚泡这时候称做胚牙，它在子宫中就象苹果的种子一样。胚胎细胞的发育特快。这时，它们有三层，称三胚层。,第二个月第五周： 子宫里胚胎在迅速的生长。心脏开始有规律的跳动及开始供血。这时候的胚胎长度约0.6厘米，象一个小苹果籽。第六周： 这时候的胚胎长约0.5厘米，形状象蝌蚪。从本周开始孕妇可以适当的补充叶酸，以降低宝宝兔唇，腭裂的发生。第七周： 这时候的胚胎长约1.2厘米，形状象蚕豆。妊娠反应加剧，这种情况会持续6周或更长的时间。第八周： 怀孕第8周的时候，胚胎快速的成长。这时候的胚胎长约2厘米，形状象葡萄。孕妇极其疲乏。嗜睡。,第三个月第九周： 胚胎已经可以称为胎儿了，是真正意义上的小宝宝。第十周： 怀孕第10周的时候胎儿长可达到4厘米，形状象扁豆荚。这时候宝宝的手腕和脚踝发育完成并清晰可见。宝宝的手臂更加长，肘部更加弯曲。胎儿的眼皮粘合在一起。第十一周： 怀孕第11周的时候胎儿身长可达到4至6厘米，体重达到14克。会发现在腹部有一条深色的竖线，这是妊娠纹。第十二周： 孕早期在本周即将结束了，3个月来孕妇和宝宝都发生了巨大的变化。怀孕第12周的时候胎儿身长可达到6.5厘米，现在宝宝已经初具人形。宝宝的成长速度在本周越发惊人。,第4个月第十三周： 13周胎儿的脸看上去更像成人了，身长大约有75-90毫米，体重比上周稍有所增加。眼睛在头的额部更为突出，手指上出现了指纹。第十四周： 14周胎儿的脸看上去更像成人了，身长大约有75-100毫米，体重达到28克。孕妇内分泌使胃顶部的括约肌松弛，胃酸侵入，造成消化系统紊乱。第十五周： 15周的胎儿身长大约有12厘米，体重达到50克。宝宝在本周发生的最大的事情就是宝宝开始在子宫中打嗝了，这是胎儿开始呼吸的前兆。第十六周： 16周的胎儿身长大约有12厘米，体重增加到150克，胎儿此时看上去象一个梨子。宝宝在本周发生的最大的事情就是他(她)自己会在您的子宫中玩耍了。,第5个月 (本月可进行胎教)第十七周： 17周的胎儿身长大约有13厘米，体重150-200克，胎儿此时看上去象一个梨子。宝宝此时的骨胳都还是软骨，可以保护骨胳的“卵磷脂”开始慢慢的覆盖在骨髓上。第十八周： 18周的胎儿身长大约有14厘米，体重约200克，胎儿此时小胸脯一鼓一鼓的，这是宝宝在呼吸，但这时的胎儿吸入呼出的不是空气而是羊水。第十九周： 19周的时候，宝宝最大的变化就是感觉器官开始按照区域迅速的发展。味觉，嗅觉，触觉，视觉，听觉从现在开始在大脑中专门的区域里发育。第二十周： 20周时的胎儿生长趋于平稳，此时孕妇需要将更多的精力放到增强营养上。,第6个月第二十一周： 21周的胎儿现在身长大约18厘米，体重300-350克，在这个时候的胎儿体重开始大幅度的增加。小宝宝的眉毛和眼睑清晰可见，手指和脚趾也开始长出指(趾)甲第二十二周： 22周时候的孕妇身体越来越重，大约以每周增加250克的速度在迅速增长。由于子宫日益增高压迫肺，会在上楼时感到吃力呼吸相对困难。因此在这时候要注意穿宽松的衣服和鞋。第二十三周： 23周的胎儿现在身长大约19厘米，体重400克左右。23周时候的孕妇身体越来越重，大约以每周增加250克的速度在迅速增长。第二十四周： 24周的胎儿现在身长大约25厘米多，体重500多克。宝宝这时候在妈妈的子宫中占据了相当大的空间，开始充满了整个空间。,第7个月第二十五周： 25周的胎儿现在身长大约30厘米，体重约600克。孕妇依然活动自如，不必摇摇摆摆的走路。第二十六周： 26周的胎儿现在坐高大约22厘米，体重约800克。宝宝的皮下脂肪已经开始出现，但这时候的宝宝依然很瘦，全身覆盖细细的绒毛。26周的胎儿开始有了呼吸。第二十七周： 27周的胎儿现在身长大约38厘米，体重约900克左右。宝宝这时候眼睛已经睁开和闭合了，同时有了睡眠周期。宝宝有时也会将自己的大拇指放到嘴里吸吮。第二十八周： 从28周开始，您就进入了孕晚期。要注意的事情很多! 这段时间您尽量减少出去旅行的机会，因为很多航空公司不接受怀孕28周的孕妇乘坐飞机。,第8个月第二十九周： 29周的胎儿现在坐高约26-27厘米，体重约1300克左右，这时的宝宝，如果是男孩，他的睾丸已经从腹中降下来，但是有的宝宝可能会在出生后当天才进入阴囊；如果是女孩，可以看到宝宝突起的小阴唇第三十周： 30周的胎儿现在身高约44厘米，体重约1500克左右。胎儿在头部在继续增大，大脑发育也非常迅速。大脑和神经系统已经发达到一定的程度，皮下脂肪继续增长。第三十一周： 31周的胎儿身体和四肢继续长大，直到比例相当。胎儿现在的体重约为2000克左右。宝宝的皮下脂肪更加丰富了，皱纹减少。第三十二周： 32周的胎儿身长约45厘米，体重约2000克。,第9个月第三十三周： 33周的胎儿身长约48厘米，体重约2200克。胎儿的呼吸系统和消化系统发育已经接近成熟。33周的胎儿应当注意头的位置。第三十四周： 34周的胎儿坐高约30厘米，体重2300克左右。胎儿现在圆圆的开始变胖。胎儿的皮下脂肪形成后将会在宝宝出生后调节体温。同时宝宝也在为分娩做准备了，宝宝的头转向下方，头部进入骨盆。第三十五周： 这时胎儿身长约50厘米左右，体重约2500克。胎儿现在圆圆的开始变胖。胎儿的皮下脂肪形成后将会在宝宝出生后调节体温。第三十六周： 36周的胎儿仍然在生长，本周宝宝身长51厘米左右，体重约2800克左右。从36周开始，孕妇要每周做一次产前检查。,第10个月第三十七周至第四十周：进入怀孕的最后阶段，到这周末胎儿就可以称为足月儿了（38周到40周的新生儿都称为足月儿），现在胎儿重量大约3000克左右，身长51厘米左右。胎儿之间的差别还是比较大的，有的胖一些，有的瘦一些，但一般只要胎儿体重超过2500克就算正常。此时胎儿的头在孕妇的骨盆腔内摇摆，周围有骨盆的骨架保护，很安全。这样也腾出了更多的地方长他的小胳膊、小腿、小屁股。很多胎儿这时头发已长得较长较多，大约有1-3厘米长。现在胎儿身上原来覆盖着的一层细细的绒毛和大部份白色的胎脂逐渐脱落、消失，胎儿的皮肤变得光滑。这些物质及其他分泌物也被胎儿随着羊水一起吞进肚子里，贮存在他的肠道中，变成黑色的胎便，在他出生后的一两天内排出体外。,到第39周时，出生的宝宝就已经是足月儿了。胎儿现在的体重应该已有3200-3400克。现在体重在3500克以上的新生儿也很常见。胎儿现在还在继续长肉，这些脂肪储备将会有助于宝宝出生后的体温调节。身体各部份器官已发育完成，其中肺部是最后一个成熟的器官，在宝宝出生后几个小时内他才能建立起正常的呼吸模式。如果推迟两周后还没有临产迹象，那就需要采取催产等措施尽快生下胎儿，否则胎儿过熟也会有危险。这时胎儿所处的羊水环境也有所变化，原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落，及其它分泌物的产生，羊水变得有些浑浊，呈乳白色。胎盘的功能也从此逐渐退化。提前破水是指还未真正开始分娩，胎膜就破了，阴道中的细菌会侵入子宫，给胎儿带来危险。有提前破水现象一定要尽快赶往医院求助医生。,孕期内分泌的改变 症状: 停经、 乳房胀痛、 基础代谢增加，营养合成加快。 生理特点： 母体卵巢及胎盘激素分泌增加。(雌激素、孕激素、胎盘激素) 孕期甲状腺素激素水平的改变。 孕期甲状腺呈均匀性增大 孕期胰岛素的改变,1、孕期生理特点及代谢的改变,孕期消化功能改变生理特点: 因受高水平雌激素的影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎及牙龈出血，牙齿易松动及易发龋齿。 因孕酮水平的升高，使胃肠道平滑肌细胞松弛，蠕动减慢。胃排空及食物肠道停留时间延长,易出现保障感和便秘。 因孕期消化液和消化酶分泌减少,易出现消化不良。 因喷门括约肌松弛，胃内容物容易逆流入食管，引起反胃。 胆囊排空时间也延长,胆汁变粘稠、淤积、易诱发胆石症。 一般12周后早孕反应减少或消失,孕期血液容积及血液成分的改变症状: 眩晕，脸色苍白憔悴，指甲和眼底的血色淡，易疲劳。 孕后期易引起水肿。（缺VB12引起的白蛋白下降，导致水肿）生理特点： 孕期血浆容积、红细胞及血红蛋白增加不一致性导致生理性贫血发生。 孕期血浆营养素浓度改变。 血浆白蛋白浓度下降，主要由雌激素引起。 解决方法:吃含铁多的食物并注意食物搭配。,孕期肾功能改变 目的：为了清除胎儿及母体代谢所产生的含氮或其他废物。 症状：易贫血、牙龈出血、红肿。 生理特点： 尿中部分营养素排出量增加 夜尿增加(仰卧位)解决方法：多新鲜的水果蔬菜，补充叶酸 400 g/d，多优质蛋白。,孕期体重增加及其构成孕期适宜增重: 一般1112.5kg，适宜的体重增加是成功妊娠最基本最直观的条件。孕期体重增加的构成： 一是妊娠的产物,包括胎儿、胎盘和羊水。 二是母体组织的增长，包括血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的发育以及母体为泌乳而储备的脂肪及其他营养物质。,按孕前BMI推荐孕期增重适宜范围 BMI 推荐孕期增重范围(kg)低 2629 711.5肥胖 29 66.8,双胎妊娠女性,孕期体重增加目标为18kg,孕20周后周增重为650g。孕前肥胖女性,孕20周后,每周体重增加不得超过300g.孕期体重正常者，孕20周后，每周体重增加约350g.,关于胎盘,胎盘是母体与胎儿进行物质交换的场所,胎盘具有从母体获得营养素、聚集营养素并转运致胎儿的能力。孕期母体能量不足可影响到胎盘的大小。胎盘对重金属有屏障和保护功能。严重的营养素不足都会导致胎盘的形态改变。胎盘含有多种酶类，能将营养物质分解和合成。,24,能量：（孕期分为三个阶段：早、中、末期）孕期比非孕期增加200kcal/d .体重增加，基础代谢增加，所以热能需要增加。,2、孕期营养需要及膳食参考摄入量,宏量营养素,25,蛋白质: 婴儿需要蛋白质构成自己的体组织。 需要一定数量蛋白质供给子宫、胎盘和乳房发育。 有一定量的蛋白质储备，促进产后恢复及防止产后贫血。 胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,而所有氨基酸均是胎 儿的必需氨基酸,所以需要母体提供。与非孕相比,孕期蛋白质增加分别是: 早期: +5g/d、中期: +15g/d 、晚期:+20g/d。 蛋白质能量占总能量15%左右。,26,正常妊娠过程中protein储留量(g),27,28,脂类 占总能量的20%-30% 多食卵磷脂和长链多不饱和脂肪酸(DHA、EPA） （利于胎儿生长发育、大脑和视网膜发育的营养素。 如：鱼、鱼油、虾、鸡蛋黄、核桃、芝麻等，日均摄入160mg/d,可遏制产后血浆和红细胞DHA水平的下降）。 饱和脂肪，单不饱和脂肪，多不饱和脂肪酸分别为10%，10%，10%。碳水化合物保持原有比例55%65%。,矿物质,29,钙 作用:维持神经肌肉兴奋性、神经冲动传导以及心脏正常搏动的物质，参与血凝过程、参与骨骼和牙齿的构建、参与激素的合成分泌。 孕期缺钙易引起孕妇腰腿疼痛和小腿抽筋。孕期雌激素水平升高可使钙的吸收率增加1倍以。充足钙使母体血压、妊高征和先兆子痫的危险性降低。适当补充VD可增强钙利用。过多的钙可使孕妇便秘和影响其他营养素的吸收.不同孕期的摄入量;800mg/d、1000mg/d、1200mg/d。UL值为2000mg/d,提供500mg钙的食物量,31,铁 作用：维持母亲的血红蛋白水平,在氧的转运和细胞呼吸中起重要作用.保持母亲体内铁的储备；促进胎儿发育；在婴儿初期，未添加含铁辅食之前，供给婴儿铁的储存以生成血液。孕3034周,铁的需要量达到高峰.孕期参考摄入量:25mg/d,UL为60mg/d。避免咖啡和茶同时服用。过量危害:易中毒，皮肤色素沉着及皮肤坏死。,提供16g铁的食物量,动物血、肝脏及红肉是铁的良好来源，含铁高，吸收好。豆类、黑木耳、芝麻酱含铁也较丰富。,33,碘 生理功能:作为甲状腺素的原料发挥对新陈代谢的调节作用,包括调节能量产生,蛋白质的合成. 对胎儿的影响:体格和智力发育。 参考摄入量:200ug/d ，UL:1000 ug/d ，孕期摄入25ug/d时易发生克汀病、先天畸形、脑功能减退、流产死亡，儿童及成人后的甲状腺功能减退。建议每周进食一次富碘海产品。,提供100Ug碘的食物量,含碘最高的食物是海产品包括海带、紫菜、海鱼等。应坚持食用碘盐，并注意碘盐的保存和烹调方法。,锌 生理功能:是体内200多种酶的活性成分,锌通过酶的作用调节细胞的分化和基因表达,参与核酸和蛋白质的代谢,促进生长发育,保证性器官和性功能的正常发育,促进伤口愈合,锌还参与维持生物膜的稳定及功能等。母体血浆锌水平升高，婴儿的出生体重和头围等体格发育指标显著增加。对胎儿智力很关键，可预防先天性畸形如：唇裂 参考摄入量:孕早期: 11.5mg/d, 孕中、末期: 16.5-20mg/d, UL:35mg/d。当每日铁摄入30mg/d,会影响锌的吸收对于素食、高纤维素食人群、大量吸烟者、多次妊娠者、大量摄入钙剂铁剂者，应额外补充锌15mg/d。,提供15mg锌的食物量,贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏等都是锌的良好来源,干果类、谷类胚芽、麦麸、花生和花生酱也富含锌。,维生素,37,VA 生理功能: 促进生长和骨骼发育, 促进视觉细胞内感光物质的合成和再生, 维持皮肤和黏膜细胞的正常分化和功能完善, 增强呼吸系统和消化系统的抗病能力，影响免疫反应、味觉、听觉、食欲等 影响生殖的机制及其对生殖器官上皮有影响。 胎儿要有一定储备，以备出生后应付应激状态时可动用,母体为泌乳需储备一定量的A ，故孕妇A 应适当增加。孕期VA 缺乏也导致胎儿死亡和畸形发生。 大剂量VA会产生不良影响会诱导细胞分化过程中基因活性发生改变，先天性流产及新生儿无眼或头小。参考摄入量：孕早期：800g/d， 孕中末期：900g/d， UL：2400ug/d,38,VD 生理功能: 钙磷代谢的调节剂. 免疫调节剂. (调节机体对感染的反应)孕期易有D 缺乏的危险，除多晒太阳外，适当补充富含D 的食物或制剂，不宜过多。（妊娠期D 摄入过量是婴儿高钙血症的主要原因。） 缺乏的影响:母体和出生的孩子钙代谢紊乱,包括新生儿低钙血症、手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。VD补充主要来自光照，含VD的食物有限，VD强化奶是良好来源。推荐摄入量：10ug/d, UL :20ug/d .,VE 生理功能: 维持对生殖的作用。 体内重要的抗氧化剂,维持细胞结构的完整和正常功能。不易透过胎盘，婴儿体组织的E 水平较低，孕妇摄入适量的E 可能反映于母乳上。也叫生育酚，严重缺乏时不易受孕,胎儿患先天畸形,婴儿出生低体重,先天性白内障、溶血性贫血等。参考摄入量:14mg/d .,VK生理功能: 参与凝血过程食物来源广泛,肠道内细菌能够合成.常见缺乏原因:孕期服用阿司匹林、抗癫痫药等VK抑制剂。VK不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少，早产儿体内更少。初乳中VK低。出生婴儿肠道不能有效合成VK。所以新生儿易发生VK缺乏性出血症，产前或新生儿补充均可以有效预防。参考摄入量:2Ug/kg.d,41,B族维生素(VB1、VB2、VB6） 均是水溶性维生素，母体体内不易储存。 VB1与能量产生有关,缺乏时易通过能量代谢的影响造成神经系统损害,易致新生儿脚气，早孕反应加重。 VB2参与体内的抗氧化防御系统。缺乏易口腔生殖综合症。胎儿发育迟缓，增强缺铁性贫血。 VB6参与体内氨基酸、脂肪酸和核酸的代谢。缺乏易皮肤、神经、造血方面出问题。临床上使用VB6辅助治疗早孕反应,也使用VB6、叶酸和VB12预防妊高症。参考摄入量：VB1 :1.5mg/d，VB2 ：1.7mg/d，VB6：1.9mg/d。,42,叶酸B12 叶酸缺乏是引起先天缺陷的主要原因之一,包括出生低体重、胎盘早剥、神经管畸形。叶酸和VB12这二种维生素与细胞形成关系密切，缺乏引起巨幼红细胞贫血。 并发VB12缺乏病的孕妇不宜补充大剂量的叶酸，会掩盖VB12缺乏的血液指标叶酸参考摄入量:600g/d。UL:1000ug/d。VC 胎儿生长发育需要大量C 都来自母体，妊娠过程中孕妇血中C 含量逐渐下降，到分娩时，母体血中C 含量仅相当于妊娠初期的一半。C 对胎儿骨骼的正常生长、发育、造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用，供给充足量C 对母体和胎儿都极为重要。 参考摄入量:130mg/d。UL:1000mg/d。,、孕期膳食指南,43,孕早期 要点:50的孕妇会吐，选择清谈易消化、口感好的食物。想吃就吃,少吃多餐。 口服叶酸补充剂,多吃些富含淀粉和糖的食物，呕吐严重或完全不能进食时静脉补充葡萄糖。防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响。食谱举例早餐：馒头或面包 +牛奶或豆浆或酸奶+水果 加餐：坚果适量（核桃、杏仁、花生仁）午餐：米饭 + 海鱼 + 清炒绿色时蔬 + 西红柿蛋汤加餐：芝麻糊晚餐：面条 + 胡萝卜甜椒炒肉丝 + 时蔬 + 豆腐鱼头汤加餐：水果,44,孕中期要点: 充足的能量。胎儿生长开始加快，注意补铁。保证充足的鱼、禽、蛋和奶。食谱举例 ( 餐次和孕早期相同，主要是每日膳食构成 ) 谷类350g到450g 鱼、禽、瘦肉交替选用约150g 鸡蛋一个、大豆制品50到100g 蔬菜500g，其中绿叶蔬菜300g 水果150 g200g 牛奶或酸奶250g 每周一次海产品，补充碘、锌等微量元素。 每周一次动物内脏，约25g，补充VA、和铁。,45,孕晚期要点：多食不饱和脂肪酸的食物、增加钙的补充、均衡饮食,保证适宜的体重增长。食谱举例( 餐次和孕早期相同，主要是每日膳食构成) 保证谷类、豆类、蔬菜水果的摄入 鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250g，每周至少三次鱼类 每日鸡蛋一个 每周一次动物肝脏，动物血一次 每日饮奶不少于250ml,同时补充钙片300mg,胎教,广义定义：指为了促进胎儿生理上和心理上的健康发育成长，同时确保孕妇能够顺利地渡过孕期所采取的精神、饮食、环境、劳逸等各方面的保健措施。狭义胎教是根据胎儿各感觉器官发育成长的实际情况，有针对性地，积极主动地给予适当合理的信息刺激，使胎儿建立起条件反射，进而促进其大脑机能、躯体运动机能、感觉机能及神经系统机能的成熟。列女传记载，周文王之母太任在妊娠期间，“目不视恶色，耳不听淫声，口不出敖言，能以胎教。”可使用音乐、对话、拍打、扶摸等，使胎儿大脑神经细胞不断增殖，神经系统和各个器官的功能得到合理的开发和训练第5周 生理反射机能10周 形成感觉、触觉功能17周 对声音有反应30周 听觉、味觉、嗅觉和视觉功能，能听到妈妈的心跳和外界的声音。这时妈妈的一举一动都能影响胎儿，是对胎儿进行教育的重要时刻。,、孕期常见疾病的营养与膳食,妊娠期多种并发症与饮食不当有关。（糖尿病、妊高症、胆汁淤积症、贫血、钙缺乏）。两个人的营养摄取“两份食物”。（现代人营养过剩不足）肥胖主要问题。早孕反应：可在中医师指导下，试用一些食疗方,如生姜红糖茶、姜汁米汤、山药饮等。孕期体重异常增加或减少。胎儿的理想体重为2500 g3200 g。,孕期贫血:多食用下列食物（富含血红素,肝脏类、动物血类、优质蛋白质、富含VC、富含VB12、富含叶酸）孕期体重增加过度:正常饮食但要控制食物的质和量。适当运动（孕妇体操、孕妇游泳、散步）。改变不良饮食习惯。妊娠高血压综合征：控制总能量摄入。减少脂肪摄入量。增加优质蛋白质食物。减少盐的摄入量(严重者还需避免含钠高的食物,如挂面、菠菜、萝卜、干枣、豆腐干、紫菜等)。补充足够的钙、镁和锌。妊娠期糖尿病：均衡饮食。限制单双糖的摄入。选择血糖生成指数低的食物。饮食清淡少盐。进餐规律。妊娠期其他不良因素：如酒精、咖啡、吸烟、金属毒物、有机溶剂、辐射、,5、孕期保健,劳逸有节 适度运动，过逸气滞、过劳气衰饮食适宜 勿过饥过饱、勿过寒过热、勿过食肥甘厚腻、勿过温补、勿饮食偏嗜若出现水肿则应低盐饮食戒烟酒、慎用药、慎提重物、禁攀高涉险、防跌、防惊。禁房事胎教有方定期孕检,不宜去喧闹或阴森之地.,三、产褥期营养,产后一系列的问题,产褥期的定义:产妇自胎儿及附属物娩出到全身器官(除乳房外)恢复至妊娠前状态,一般需要68周时间,这段恢复期被称之，俗称“月子”。产褥期易出现的问题有 子宫恢复、恶露的处理、伤口的护理、乳腺炎、乳头皲裂、附件炎、精神问题、排尿时疼痛、产褥热。产妇、孩子居处应清洁、明亮、 通风好，温度、湿度适中。 原则： 慎寒温、适劳逸、勤清洁、调饮食、禁房事,产后生活注意事项,尽早下床活动，在产后第二次应当下床活动， 有利于产后体力恢复，增加食欲，有助于子收缩，做产后操，保持良好的体形。特别注意个人卫生：清洗外阴部，勤换会阴垫，经常洗头、洗澡（淋浴）。勤换内衣内裤，注意口腔卫生，室内通风。尽早哺乳按时产后检查，产后42天左右，了解身体恢复状况。及时得到医生的指导和治疗。一般产后月之后可同房，但创伤未恢复好或破宫产或身体不适宜延后，并严格注意避孕,恶露的变化,产后三周内，子宫和阴道所排出的分泌物须要注意恶露的状态变化，以免因细菌造成子宫和阴道的感染症,54,正常分娩： 第一餐可适量吃易消化食物如：红糖水、藕粉糊、蛋花汤、粥。第二餐可以正常饮食,如果产后产妇出现异常应重新考虑。分娩有侧切或严重撕伤： 应吃少渣食物1周左右，因为食物渣会增加便量，影响切口再次撕裂。伤口严重者应给与一周无渣饮食。剖宫手术： 流食一天，喝萝卜汤通气。 可以吃一些软易消化的食物，忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。待胃肠功能恢复后，再给与普通饮食。,产褥期膳食,产褥期一日饮食参考,早餐：小米粥、煮鸡蛋、豆沙包、奶酪或鲜奶、肉松。加餐：面包一片、鲫鱼汤。午餐：米饭、黄花菜煨鸡汤、青菜炒蘑菇、黑木耳肉 丝烧豆腐。加餐：水果、点心、汤类。晚餐：米饭或粥、猪脚炖花生糖、甜椒炒猪肝、番茄炒蛋。加餐：点心、鲜奶。,图解喂奶的四种正确姿势(知识链接),在有扶手的椅子上坐直，将孩子抱在怀里，用前臂和手掌托着孩子的身体和头部。喂右侧时用左手托，喂左侧时用右手托。放在乳房下的手呈U形，不要弯腰，也不要探身，而是让孩子贴近你的乳房。这是早期喂奶的理想方式。,与第一种类似，但喂右侧时用右手托，喂左侧时用左手托。,如果你是剖腹产，或者乳房较大，这种方式比较合适。将孩子抱在身体一侧，胳膊肘弯曲，手掌伸开，托住孩子的头，让他面对乳房，让孩子的后背靠着你的前臂。为了舒服起见，可以在腿上放个垫子.,疲倦时可躺着喂奶。身体侧卧，让孩子面对你的乳房，用一只手揽着孩子的身体，另一只手将奶头送到孩子嘴里。这种方式适合于早期喂奶，也适合剖腹产的母亲。,四、哺乳期营养,乳房清洁饮食调节（营养均衡，汤水充足，易于消化，补益气血）情志疏导（防产后忧郁症，应心情舒畅、作息有时、劳逸结合）计划生育哺乳期以10-12个月为佳退乳 可用麦芽60-90克煎水代茶饮，减少汤水，一般3-5天奏效。,哺乳期保健,泌乳生理,63,母乳是婴儿最理想的食物，能满足婴儿生长发育的需要并与其消化能力相适应。乳汁中营养成分全部来自母体，如膳食中营养素含量不足，则动用母体中的营养储备来维持乳汁营养成分的相对恒定，甚至牺牲母体组织来保证乳汁的质与量。但长期不足，则其本身的营养素耗竭，乳汁分泌量下降。 营养对乳汁质量有影响，但相对而言对质量的影响较小，而对量的影响较大。当然泌乳量还受乳母精神因素影响，心情开朗促进乳汁分泌，而忧虑或发怒则抑制乳汁排出。,乳母的膳食安排注意事项:,1、尽量做到食物种类齐全。45餐、粗细搭配2、供给充足的优质蛋白质3、多食含钙丰富的食物4、预防缺铁和缺铁性贫血5、摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海藻类6、注意食品卫生、远离污染环境7、注意烹调方法,哺乳对母体健康的影响,65,1. 肥胖 妊娠时储存的能量（约23740kcal），主要是用于母乳喂养，正常哺乳，有利体重尽快恢复。 2. 骨质疏松 持续6个月的哺乳会从乳汁中输出钙约50g，约占5的总体钙，而母乳中的钙是稳定的，当母亲膳食钙摄入不足时，母体会动用骨骼中的钙，导致乳母因缺钙患骨质软化症，骨质疏松。 3. 乳腺癌 婴儿对乳房的吮吸，刺激母体内缩宫素的分泌而引起子宫收缩，减少出血，恶露早完，因为缩宫素的分泌和婴儿