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第三节心律失常 诊断学 器械检查 心电图 01 04 2020 河北联合大学附属医院 2 期前收缩prematurebeat 01 04 2020 河北联合大学附属医院 4 定义和机制 是指起源于SN以外的异位起搏点提前发出的激动 机制 折返激动触发活动异位起搏点的兴奋性增高分类 房性 交界性 室性 01 04 2020 河北联合大学附属医院 5 术语 联律间期 couplinginterval 异位搏动与其前窦性搏动之间的时距 01 04 2020 河北联合大学附属医院 6 代偿间歇 compensatorypause 期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动 其后出现一个较正常为长的间歇 由于房性异位激动常逆传侵入SN 使其提前释放激动 引起窦房结节律重整 因此房性期前收缩大多为不完全性代偿间歇 01 04 2020 河北联合大学附属医院 7 插入性期前收缩 指插入在2个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩 01 04 2020 河北联合大学附属医院 8 单源性期前收缩 指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路 其形态 联律间期相同 多源性期前收缩 指在同一导联中出现 2种形态及联律间期互不相同的异位搏动 如联律间期固定 而形态各异 则称为多形性期前收缩 频发期前收缩 二 三联律是一种有规律的频发期前收缩 01 04 2020 河北联合大学附属医院 9 多源性室性期前收缩 室早二联律 01 04 2020 河北联合大学附属医院 10 插入性期前收缩 指插入在2个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩 01 04 2020 河北联合大学附属医院 11 房性早搏prematureatrialcontraction 1 提早出现的P 波 形态与窦性P波不同 2 P R 0 12s 3 代偿期多不完全性 期前收缩前后2个窦性P波的间距 正常PP间距的2倍 4 早期的P 波有时下传受阻 P 波后无QRS波群 称为房性早搏未下传 5 早期的P 波后继的QRS波群时间 形态正常 有时P 下传心室引起QRS波群增宽变形 多呈右束支阻滞图形 称房早伴室内差异性传导 01 04 2020 河北联合大学附属医院 12 01 04 2020 河北联合大学附属医院 13 房性早搏未下传 01 04 2020 河北联合大学附属医院 14 交界性早搏 1 提早出现的QRS T波群 其前无窦性P波 与窦性下传者基本相同 2 逆行性P 在II III aVF倒置 aVR直立 可能位于QRS波群之前 PR间期 0 12s 其后 RP 0 20s 或埋没于QRS波群之中而不易辨认 3 代偿期多完全 01 04 2020 河北联合大学附属医院 15 交界性早搏 01 04 2020 河北联合大学附属医院 16 室性早搏 1 提早出现的QRS波群呈宽大畸形 0 12s 2 早搏之前无P波或无相关的P波 3 逆行性P 波可能位于QRS波群之后 RP 0 20秒 4 代
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