爱婴医院工作记录

1 / 20爱婴医院工作记录爱婴医院工作记录自我院被评选为“爱婴医院”以来，围绕“儿童优先、母亲安全”和“一切为了妇女儿童健康”的宗旨，认真执行世界卫生组织和联合国儿童基金会提出的“促进母乳喂养成功的十点措施” 、 “国际母乳代用品销售守则”和医院促进母乳喂养成功的十条规定，健全组织机构，保证爱婴医院工作的有效管理，日常工作中始终围绕加强母乳喂养政策的健康教育宣传，通过巩固爱婴医院成果，认真落实母乳喂养，提高全体医务人员对“爱婴”和“儿童优先、母亲安全”的深刻认识并以此促进妇产科质量的提高一、改造产房我院产房建于 90 年代初，已不适应爱婴医院的要求。2002年对产房、备用产房进行改建，使原先的产房变为宽敞明亮、抢救设施齐全的现代化产房。医院投资了数 10 万元购置了眙儿心电监护仪、脐血流分析仪、胎儿心电图、超声多普勒仪，产房添置了多参数监护仪等。大大增加了围产期对孕妇的监测手段，医务人员对宫内胎儿安危做到心中2 / 20有数，恰当处理，使新生儿死亡率逐年下降。在儿科设立了母婴同室床位 6 张，派有专职大夫 1 名，护士 2 名，主要接收由产科监护室转入的危重新生儿和门诊收入的患病新生儿。1998 年共收治新生儿 65 人.危重病人15 人，抢救 11 人，成功率 100%。1998 年母婴同室新生儿病死率为零。二、提高服务质量，严格院感制度与爱婴医院相配套，提供优质服务。护理部组织全体护理人员统一培训，掌握现代护理新概念、新要求，组织护理骨干书写标准护理计划，制定了以责任制护理为基础的全程优质服务规程及考核措施，形成了以病人为中心，生活、心理、健教全方位的主动护理服务模式，真正发挥了护理工作在整个诊疗服务中的重要作用。我们除严格执行“母婴同室各项制度” 、 “消毒隔离制度”和“爱婴医院院内感染管理要求”外，1999年又健全实施了控制院内感染的措施和制度、病历登记、分析、总结，反馈系统，并由院内感染科进行监督和考核。有效地减少和避免了医院感染的发生。三、继续强化爱婴知识培训和宣传教育，爱婴医院能否坚持正常运转，医护人员的理论水平和技术技能是关键。为3 / 20此我们坚持执行了有关院内爱婴医院的各项规章制度，利用全院大交班及各科室小交班时间，宣传巩固母乳喂养知识教育。每年对全院职工母乳喂养知识进行强化培训，对进入母婴同室工作的新同志做到了岗前培训，不合格不准上岗，使母乳喂养的意义人人皆知。医院还加强了母乳喂养热线电话和咨询门诊的工作。四、坚持搞好母乳喂养社区服务，严格要求我院社区管辖范围内的负责妇幼保健人员 20 余名，均经过反复培训。社区制定了一系列保障联络系统，使产妇从医院到社区服务衔接起来具体做法是：派专人定时去产科抄写产妇的住址、一般情况、联系方法等，资料与产妇现居住地址不同的，通知所在社区服务站，社区服务站医务人员将尽快与产妇取得联系，并进行服务，指导早期的母乳喂养，并进行详细记录。五、爱婴医院的管理提高，促进了医院工作的全面发展与巩固，发展爱婴医院本身使全院确立了争先创优意识， “上等级、上档次、上水平” ，我院在创建巩固爱婴医院过程中以科室管理、医德医风、医护质量为重点，扎扎实实地开展了创“三级甲等”医院的活动。巩固爱婴医院工作促进4 / 20了妇幼保健工作，使群体妇幼保健工作迈出了很大步伐，统一了“两个系统管理”的工作程序、报表制度，健全了网络管理。使社区服务管辖地区孕产妇管理率达 100%。巩固爱婴医院改变了医院传统服务模式，建立全新的产、儿科制度，是母婴保健与临床相结合的成功范例。把健康教育引进临床，在临床中开展保健，把保健推向社会，打破过去保健与临床长期分离的现象。在巩固爱婴医院过程中，也改进了医院的服务态度，提高了医疗、护理、院感、保健和健康教育质量。妇产科、小儿科质量实现了根本好转，改变了过去脏、乱、差的状况，建立了干净、舒适的病区及温馨家庭式病房，加之周到的服务，受到病人及家属的欢迎，促进了医院医风的好转。爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间:2016 年 2 月 20检查情况：1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策未制定。5 / 202、未完全落实全院母乳喂养知识培训。随机抽查了当班医务人员 1 名，对母乳喂养知识回答不全面。3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊” 、及公布咨询热线电话。4、门诊布局不合理，诊室数量少，面积小。5、部分记录欠缺，病程记录和护理记录未提及早接触、早吸吮的情况。 整改措施:1、更新领导小组级技术指导小组成员；制定医院母乳喂养制度。2、加强全院职工母乳喂养知识培训。根据创建标准全院职工培训不低于 18 学时，重点科室人员临床实践不低于 3 学时。3、建立“母乳喂养咨询门诊” 、且需有相关登记。4、调整门诊布局，增加门诊诊室。6 / 205、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。2016 年 2 月 22 日中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间: 2016 年 5 月 19 日检查情况：1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。2、科室母乳喂养考试资料不齐全。3、部分记录不完整。7 / 20医嘱单：产后未开母乳喂养的医嘱。首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。4、儿科门诊无母乳喂养知识宣传。整改措施:1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。根据创建标准全院职工培训不低于 18 学时，老员工复训不少于 3 学时。2、加强母乳喂养知识的考试，并注意试卷的留存。3、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。4、加强儿科门诊母乳喂养知识的宣传并制作相应的展板。2016 年 5 月 21 日8 / 20中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间:2016 年 7 月 16 日检查情况：1、随机抽取当班医务人员 2 名，进行演示坐式哺乳，其中1 人姿势不正确。2、产房内隔离区域划分标示模糊。3、病房宣传板上有奶粉商家的标示。4、部分记录不完整。交班本：交班内容未提及母乳喂养的情况。护理记录单：无母乳喂养知识指导的相关内容。5、产房未张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。9 / 20整改措施:1、加强母乳喂养操作技能培训，强化练习。2、重新制作隔离区域划分标示。3、对展板上的标示进行遮盖。4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。5、产房张贴三个“十条”及母乳喂养知识的宣教。2016 年 7 月 18 日中煤五建公司职工医院爱婴医院工作督导检查记录及改进措施督导时间: 2016 年 9 月 4 日检查情况：10 / 201、母婴同室内有奶瓶和奶粉。2、产妇对母乳喂养知识缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。3、高危门诊设备不全，缺胎心监护仪。3、部分记录不全。医嘱单：给新生儿加配方奶未开医嘱。护理记录单：未记录早接触早吸吮的情况。4、护理常规中没有母乳喂养的内容。整改措施:1、加强配奶室的管理，保证婴儿需要加的配方奶由医院提供。2、做好孕产妇的指导，教会其促进母乳喂养成功的方法。11 / 203、建立“母乳喂养咨询门诊” 、 “父母学校” ，且需有相关登记。3、加强产科记录的学习，强调加配方奶时一定要有医嘱。4、修订完善护理常规加入母乳喂养的内容。2016 年 9 月 6 日中煤五建公司职工医院爱婴医院检查记录及改进措施一、检查时间：2016 年 3 月 20 日二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员三、检查方式：医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新12 / 20生儿科、门诊等进行了督导检查。四、检查内容：1、院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产科门诊、产科病房、儿科门诊、妇科门诊等张贴有国际促进母乳喂养成功十条标准 、 本院母乳喂养规定 、国际母乳代乳品销售手则等三十措施。为了满足越来越多的孕产妇及其家属的要求，将母乳喂养宣传资料制作成小册子，发放给前来就诊的孕产妇，以便随时阅读。定期举办孕妇学校，对孕产妇进行母乳喂养知识的培训，并进行母乳喂养知识技能的考核，了解孕产妇对母乳喂养知识的掌握情况。建立健全母乳喂养支持组织、对社会公布母乳喂养热线电话，对出院母亲进行母乳喂养追踪和指导，了解母乳喂养情况，指导母乳喂养的开展。2、加强母乳喂养知识的培训，为巩固母乳喂养知识，都要进行一次母乳喂养知识的培训，产科病房、产科门诊、妇科门诊、儿科门诊、村医作为重点培训对象，培训时间 8学时，其他工作人员作为一般培训对象，培训时间 3 学时。培训的内容主要为母乳喂养的好处、母乳喂养管理、促进母乳成功的十条措施、国际13 / 20母乳代用品销售守则十条，本站母乳喂养规定十条等。对新参加工作的人员，岗前必须经母乳喂养知识培训并考核合格后方可上岗。2016 年 3 月，对全院职工及村医共 200多人进行了 18 学时的培训，培训后问卷合格率 100%。3、加强母乳喂养管理 严禁任何人将奶瓶、奶粉、奶嘴带入站内。 明确当班医护人员作好母乳喂养护理，进行早开奶、皮肤接触、指导母亲喂奶体位和含接姿势，挤奶手法，实行24 小时母婴同室，鼓励按需哺乳等，严格交接班制度。 严格执行医疗护理常规，包括皮肤接触常规、早吸吮常规、母婴同室常规、母乳喂养常规等。 交会母亲手法挤奶，保证母婴分开时的泌乳。 将母乳喂养的有关规定纳入入院告知书，护理常规、岗位职责、环节质控、健康教育等。14 / 20 严格执行消毒灭菌制度、避免交叉感染。4、建立健全促进母乳喂养的岗位责任制每一个产妇入院后，负责收治病人的医护人员，入院时必须进行母乳喂养知识的宣传。分娩时，在旁边负责处理新生儿的医护人员必须将婴儿和母亲进行皮肤接触，并进行早开奶。住院过程中母乳喂养纳入查房内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导母亲喂奶体位和含接姿势、手法挤奶，指导母亲早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡眠超过 3 小时或奶胀时叫醒婴儿进行喂奶，指导母亲不要给婴儿橡皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。查房内容必须详实并记录在案。责任护士经常巡回病房，了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣传到每位孕产妇。5、指导有医学指征新生儿的喂养除母乳外，禁止给婴儿吃任何饮料和食品，除非有医学指征。对有医学指征的新生儿，如早产儿、低出生体重儿、15 / 20严重未成熟儿、低血糖患儿、母亲患有严重疾病或服用了禁用药物等，必须指导母亲进行喂养，喂养时必须有医嘱，并务必用乳旁加奶或用小勺小碗喂，不能用橡皮奶头喂，以免产生乳头错觉。 五、检查中发现需整改的问题：1、由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；2、个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。3、产科孕妇宣教室面积较小，与产科门诊量不相适应，无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；4、有关母乳喂养宣教的资料少；5、儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。六、改进措施：检查组对存在的问题提出了整改意见：16 / 201、创建爱婴医院的规划及有关规章制度。规划应包括创建爱婴医院的组织领导、实施方案、培训计划、所采取的措施及达到爱婴医院标准的时间。有关规章制度应包括：宣教制度、母婴同室管理制度、医护人员工作守则、早接触早吸吮早开奶制度、人乳库管理制度、随访制度等。2、指导孕妇定期到医院检查，做好孕期宣教及保健工作。有专人负责，对咨询 人、时间、内容认真记录，并正确解答。3、成立母乳喂养热线电话，并有详细的登记记录。 4、成立母乳喂养协调领导小组及社会社区随访组织，人员应由相关部门组成 ，建立随访制度并做好记录。爱婴医院领导小组2016 年 3 月 20 日爱婴医院工作督导检查记录和改进措施17 / 20国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年 8 月 1 日至 7 日为“世界母乳喂养周” 。在“世界母乳喂养周”来临之际， 2016 年 7 月 29 日由漆院长和医务科、护理部、保健科、院感科、药剂科等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，妇产科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、抽查。本次检查的主要内容有：爱婴医院各项制度的落实情况。重点是母乳喂养相关制度落实情况、妇产科医务人员上岗培训及知识掌握情况、孕妇宣教及掌握知识情况、母乳代用品使用情况。本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，母婴同室，门诊大厅、产儿科门诊及病房均在醒目位置张贴“三个十条” ，有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗的产、儿科医务人员进行了母乳喂养知识培训。产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。产科还设置了孕妇宣教室，开展母乳喂养宣教。18 / 20随机抽查在住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。 检查也发现了存在的一些问题。如由于爱婴区不够温馨，母婴服务还不够人性化；个别新上岗产、儿科人员母乳喂养相关知识培训落实不够。无专职人员从事产前母乳喂养宣教工作；有关母乳喂养宣教的资料少；儿科个别家属为没有使用代乳品指征的新生儿提供奶粉。检查组对存在的问题提出了整改意见，并要求职能部门防保科和产儿科医务人员，要贯彻落实爱婴医院各项制度，进一步改善爱婴区条件，巩固爱婴医院成果，使每个母亲都有母乳喂养的机会，每个婴儿都能享受母乳喂养的权利。以规范我院促进母乳喂养行为，提高母乳喂养率。爱婴医院工作督导检查记录和改进措施国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年 8 月 1 日至 7 日为“世界母乳喂养周” 。在“世界母乳喂养周”来临之际， 2016 年 7 月 29 日由李洪林院长和医务科、护理部、保健科、院感科、药剂科等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、儿科等进行了督导检查，对其19 / 20他有关科室的医护人员的爱