解读动脉血压ppt课件.ppt

解读动脉血压 弋矶山医院黄薇蚌埠市三院章勤省立医院危志娟 1 血压是什么 解读动脉血压 2 解读动脉血压 血压是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 血压就是血管里的压力 就像水管里有水压一样 3 解读动脉血压 如何测血压直接测量法间接测量法 4 解读动脉血压 有创动脉血压 IBP 经体表插入各种导管或监测探头到心腔或血管腔内直接测定血压的方法 5 解读动脉血压 有创动脉血压 6 有创动脉血压 适应症各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术体外循环直视手术低温治疗或需控制性降压的手术严重低血压 休克需反复测量血压的患者需反复采取动脉血标本作血气分析的患者需要应用血管活性药物的患者心肺复苏术后的患者 7 有创动脉血压 禁忌症穿刺部位或其附近存在感染凝血功能障碍 对已用使抗凝剂患者 最好选用浅表且处于机体远端血管患有血管疾病的病人 如脉管炎等手术操作涉及同一部位ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压 8 解读动脉血压 如何测量有创动脉压 9 有创动脉血压 动脉选择桡动脉 首选 常用左侧 短时测压 1 3天 易定位 侧支丰富股动脉 搏动清晰 易于穿刺 不便管理 潜在感染 保留时间短颞浅动脉 血管扭曲 置管困难 多用于小儿置管足背动脉 极少栓塞 常做为备用血管 足背动脉保留方便 不易随患者的活动而使留置针脱出注意 有创血压随距离心脏的位置变化数值变化 越远则收缩压越高而舒张压越低 10 11 有创动脉血压 电子系统 充液导管系统 IBP监测系统 换能器 12 有创动脉血压 完整的测压装置 13 有创动脉血压 置管方法 14 1 固定位置 15 2 消毒麻醉 对于清醒病人最好麻醉 采用细针 1ml注射器 麻醉部位包括进针点皮丘和动脉周围侵润 16 3 定位 确定穿刺点 左手中指触摸波动处 食指远端轻轻牵拉皮肤 穿刺点在波动最清楚远端0 5cm处 17 4 穿刺 a 穿透法 见血后继续进针 拔出针芯 缓慢退套管 见血后放低角度置入针芯 置入套管 18 4 穿刺 b 浅入法 见血后压低角度 再进1 2mm 19 5 置管 抽出针芯 捻转同时推进外套管 注意 不能有阻力 必须套管尾端有血畅流出 20 6 连接 拔出针芯前压迫血管原断 松开后见血畅流出则边冲连接 21 7 固定 局部再次消毒后无菌敷料贴覆 胶布固定 22 解读动脉血压 动脉压波形有何意义 23 正常人动脉波形 24 动脉波形解读 心室收缩期左室快速射血 血压迅速升高 形成动脉压波形的上升支 峰值和下降支的前部 位于重搏切迹后面的下降部分 直到最低点是心室舒张期的动脉压波形 跟随在ECG的T波之后 重搏切迹反映了主动脉瓣关闭 在主动脉内的血液向外周动脉移动的过程中 也可以产生第二波峰 它因测压部位不同而变化 在桡动脉压力波形中常能看到位于第一波峰后的第二波峰 而股动脉压力波通常只显示一个压力波峰 桡动脉压力波的上升支出现较ECG的R波慢120 180ms 这段时间代表了心室肌去极化 左室等容收缩 主动脉压力向桡动脉传导以及动脉导管压力向压力传感器传导的过程 25 动脉波形解读 压力向外周动脉的传导比血流快 压力传播速率为10m s 而血流速率为0 5m s 故身体各部的动脉波形有差别 越远端的动脉压力脉冲到达越迟 上升支越陡 收缩压越高 舒张压越低 但重搏