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假性动脉瘤的治疗与护理 吴荣华 动脉瘤 动脉瘤 是由于动脉壁病变或损伤 形成局限性的膨出 临床上以搏动性肿块为主要表现 动脉瘤发生部位分类 周围动脉瘤内脏动脉瘤腹主动脉瘤 动脉瘤病理分类 ABCA 真性动脉瘤B 假性动脉瘤C 夹层动脉瘤 假性动脉瘤 假性动脉瘤 pseudoaneurysm PSA 指动脉管壁被撕裂或穿破 血液自此破口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿 多由于创伤所致 病因 损伤动脉硬化感染先天性动脉中层缺陷动脉炎性疾病 医源性PSA的定义 医源性PSA是指因医源性原因导致血液通过动脉壁未闭合的裂口进入血管周围组织形成一个或多个腔隙 瘤腔 收缩期动脉血液经过动脉与瘤腔之间的通道 瘤颈部 流入瘤腔内 舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象 医源性形成的原因 动脉穿刺技术不熟练动脉穿刺点压迫不确切动脉导管或导管鞘选择型号不适当术中及术后使用抗凝药物术后过早活动 股动脉解剖 腹股沟韧带 缝匠肌 股长收肌构成股三角由里向外 股静脉 股动脉 股神经股动脉穿刺点 腹股沟韧带中点内侧下方 图形 股动脉血管穿刺并发症 局部出血血肿动脉栓塞动脉夹层感染PSA动 静脉瘘血管穿孔 临床表现 周围动脉瘤 局部搏动性肿块压迫症状肢体远端缺血 临床表现 周围动脉瘤 瘤体破裂疼痛感染 假性动脉瘤 锁骨下假性动脉瘤 股动脉假性动脉瘤 临床表现 内脏动脉瘤 近一半 43 无临床症状常于瘤体迅速增大所致的压迫症状破裂出血等 诊断 临床表现影像学检查 彩色多普勒DSACTMRA 磁共振血管造影 PSA的治疗 外科手术治疗介入治疗 外科手术治疗 载瘤动脉结扎动脉瘤切除动脉重建术 动脉裂口修补 动脉补片移植和动脉端端吻合术等 介入治疗 加压法动脉主干栓塞法经血管瘤内栓塞法带膜支架植入法 新技术 经血管瘤内栓塞法化学方法超声引导下注射凝血酶 DSA造影术前术后 CTA 术前护理 心理护理观察病情变化预防瘤体破裂的护理疼痛的护理 介入术后护理 严密监测生命体征遵医嘱使用抗生素 控制感染穿刺点加压包扎 穿刺肢体处于伸直制动营养支持并发症的观察护理 健康指导 行为及饮食指导用药指导定
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