孕妇、乳母

孕妇和乳母的营养与膳食,一、孕妇营养与膳食,主要内容（一）妊娠期的生理特点（二）妊娠期的营养需要（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响（四）妊娠期的合理膳食原则及膳食指南,（一）妊娠期的生理特点,内分泌系统代谢的改变3. 血液4. 肾脏5. 消化系统6. 体重,0 10 20 30 40（周）,雌激素,孕酮,人绒毛膜促性腺激素,1内分泌系统,人绒毛膜生长素,安胎作用：子宫平滑肌细胞松弛，有利胚胎在子宫内膜着床，通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排异反应；增加子宫和胎盘的血流量，促进子宫、胎盘、胎儿的发育；促进母体乳房发育；,2.代谢的改变,新陈代谢旺盛，基础代谢率，孕早期无明显变化，孕中期逐渐升高，孕晚期约增高15%20%；合成代谢；三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿。,妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化,生理性的贫血,(50%),(20%),正常孕妇血浆某些营养素水平的变化(非孕水平为100%),血浆蛋白,肾功能改变,肾血流量 肾小球滤过率肾小管重吸收,尿液成分改变,尿酸尿素肌酐葡萄酸（+） 氨基酸（+）水溶性维生素,牙龈肥厚、牙龈炎、牙龈出血雌激素,消化系统功能改变,胃蠕动减慢，胃排空时间延长，贲门括约肌松弛，饱胀感、食欲、恶心、呕吐、反酸、烧心-早孕反应肠蠕动减慢、消化液分泌量减少，消化不良、便秘；胆道平滑肌松弛，胆囊排空时间延长，胆汁变粘稠、淤积、易诱发胆结石；,食物在肠道停留时间长，使某些营养素钙、铁、叶酸和维生素B12等吸收增强。,孕激素,孕期平均增重约12kg 其中：胎儿3.4kg 胎盘及羊水1.5kg 子宫和乳房 1.4kg 血液 1.2kg 细胞外液1.5kg 脂肪组织 3kg,(二) 孕期营养需要特点,维持自身的代谢与消耗。新陈代谢旺盛；子宫、胎盘、乳房的增大发育,合成代谢增加；尿中丢失葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素；营养素贮备，补偿分娩时的损失，提供哺乳时之需；,给体内胎儿提供营养素。,（二）妊娠期的营养需要能量需要量增加 生长：胎儿、子宫、胎盘、乳房 基础代谢： 营养素储备：,2.充足的蛋白质 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。,3.脂类 脂类是胎儿神经系统的重要组成部分; 脑细胞在增殖生长过程中需要必需脂肪酸; 脂肪可促进脂溶性维生素的吸收。 但孕妇血脂高， 故：脂类占总热量20%30%。,4.矿物质 钙 与胎儿的骨骼和牙齿发育至关重要,铁： 自身的消耗；储备铁以备分娩失血时所需；胎儿血液和肌肉组织生长发育；胎儿肝脏储存铁。,锌 孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降低可导致胎儿发育不良、智力低下、畸形率增高。,碘缺乏易发生甲状腺肿大，胎儿生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋哑。,维生素A：VA摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。 叶酸： 孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸形如无脑儿、脑膨出、脊柱裂发生有关。,5.维生素,热能和各种营养素的推荐摄入量-1（2013）,热能和各种营养素的推荐摄入量-2,孕期对营养素的需要并非均匀分布于整个孕期，而是随孕期的增加而逐渐增加。 孕期的营养需要概括分为三个阶段：,胎儿体重增长与孕期营养素需求特点,（三）孕期营养失调对母体及胎儿的影响,1.对母体的影响1）营养缺乏症 贫血-缺铁、叶酸、VitB12 骨质软化、骨质疏松症：“生一子，落一齿” 营养不良性水肿-缺乏蛋白质、维生素B12）感染 3）糖尿病4）妊娠高血压综合征: 高血压、水肿、蛋白尿 孕妇营养不良或过度是妊高征的危险因素；,2. 对胎儿影响 （1）胎儿生长发育迟缓：与成年期的慢性病有关 低出生体重（2500克）： 围生期的死亡率为正常婴儿的4 6倍。 早产儿（ 37周） （2）先天性畸形： 无脑儿、脊柱裂、无眼、小头、先天性白内障 （3）脑发育受损：脑重量 （妊娠第30周至出生后一年脑细胞数的快速增殖期） 脑细胞数目和体积减少，影响以后的智力发育。 （4）巨大儿：4000克 孕妇盲目进食或进补 ，易造成产伤，难产、成年后慢病,如何通过膳食摄取 种类齐全、比例恰当、数量充足 的营养素？,孕期营养的关键-均衡,（四）孕期妇女膳食指南,孕早期妇女膳食指南（孕1周12周） 孕中、末期妇女膳食指南（孕13周40周）,孕 早 期,胚胎生长缓慢、BMR孕早期无明显变化： 与孕前相似，营养素摄入量不变,不需额外增加营养 胚胎组织的分化增殖和器官形成关键期：对环境因素非常敏感，当然对营养不当也敏感 早孕反应：恶心、呕吐、食欲，饮食习惯发生改变,孕早期妇女膳食的目标： 应尽可能使孕妇吃进去食物,盐: 6 g 油：1520 克,鱼、禽、蛋、肉 3两4两,奶类：4两半斤 大豆及坚果：1 两,蔬菜：6两1斤水果：2两4两,4两 6两,1.膳食清淡、适口 2.少食多餐 3.保证摄入足量（150克）的碳水化合物 4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 5.戒烟、禁酒,孕早期妇女膳食指南,孕早期妇女的配膳原则1.一天的食物构成 谷薯、 杂豆： 4两 6两 蔬菜： 6两 1斤 水果： 2两4两 鱼禽蛋肉： 3两4两 奶类： 4两半斤 大豆及坚果： 1 两 盐: 6 克 油：1520 克,孕早期妇女的配膳原则1.一天的食物构成：重视叶酸、铁、碘的摄入2.烹调方法：清淡、适口3.餐次：少食多餐4.适当使用一些B族维生素、膳食营养补充剂，如：孕妇特殊膳食配方食品。,孕中晚期(13周 40周)的特点:,胎儿在孕中期生长发育逐渐加快，器官增殖发育, 骨骼开始骨化；孕晚期胎儿体重猛增； 母体子宫增大、乳腺发育，血容量增加，需要储备一些营养素；易发生缺钙、缺铁、贫血、妊高征、便秘、血脂高。孕中晚期妇女对各种营养素需求量增大 ，特别是充足的优质蛋白、钙、铁及不饱和脂肪酸；妊娠反应开始消失，食欲好转；,孕中晚期(13周 40周)妇女膳食指南,1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；2.适当增加奶类的摄入量；3.常吃含铁丰富的食物；4.适量身体活动，维持体重的适宜增长；5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物。,孕中晚期妇女的配膳原则（孕13周40周)1.一天的食物构成：食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；每天吃奶类、大豆或其制品；重点强调补充优质蛋白、铁、钙丰富的食物,3.适量身体活动，维持体重的适宜增长；,2.烹调方法：少用刺激性的调料、盐、味精、碱面；,孕前期妇女膳食指南 （怀孕前3月6月）,谷薯、杂豆：半斤 8两蔬菜：1斤 水果：半斤鱼禽蛋瘦肉：3两 4两 鲜奶：半斤大豆或坚果：1两烹调油：半两盐： 6克水： 6杯 8杯,孕前期妇女膳食指南（孕前3月6月） 1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸;2.常吃含铁丰富的食物;3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入; 4.戒烟、禁酒.,乳母营养与膳食,新陈代谢旺盛；补充分娩时营养素的损失；,自身消耗,分泌乳汁,(一)哺乳期的营养需求,热能和各种营养素的推荐摄入量-1（2013）,热能和各种营养素的推荐摄入量-2（2013）,（二）乳母营养失调的影响,1、母亲健康2、乳汁分泌的影响,乳母：吃蛋白质量少奶水少，而且奶乳汁中蛋白质的含量低；质量差奶中赖氨酸和蛋氨酸少；,脂类： 能量平衡时，吃的脂肪多-奶中脂肪也多； 吃的动物脂肪多-奶中饱和脂肪酸多； 能量摄入不足时，乳汁脂肪酸来自于母体脂肪；,碘、硒、锌、VitA、水溶性维生素摄入量- 乳汁中的含量,如何通过膳食来补充？,中国营养学会妇幼分会.中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食.2007,1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；2.适当增饮奶类，多喝汤水；3.产褥期食物多样，不过量；4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡；5.科学活动和锻炼，保持健康体重。,哺乳期妇女膳食指南,中国营养学会妇幼分会.中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食.2007,