护士的工作流程

1 / 20护士的工作流程大垸农场职工医院护理工作流程根据现行管理制度和护理临床工作的实际，特制定本工作流程，护理人员应当遵循该流程的规定。一、接诊一般病人入院1、 病人入院后，值班护士应当立即接诊患者，根据病情安排床位。2、 测量生命体证及体重，戴好手腕带。3、 采集病史，填写护理病历，一般患者应当在 15 分钟内通知医生。4、 将患者带入病房，介绍主管医生、病区环境、呼叫器的使用和制度等。2 / 205、 执行医嘱和护理记录。6、 重点交班。急、危重病人入院1、门诊医生确定病人收住院，门诊护士通知家属办住院，通知病区准备床位。2、病房护士立即报告值班医生。3、门诊护士护送病人致病房，协助病房护士将病人安置在危重病房或抢救室，并认真做好交接班。4、病区护士确定医生口头医嘱，建立静脉通道，给氧气吸入，安装心电监护，监测生命体征。5、测体温，戴好手腕带，采集病史，填写护理病历。6、执行医嘱。7、严密观察病情，按要求准确、及时、完整地记录病人情3 / 20况。8、重点交班。二、治疗执行医嘱1、一般患者医生开出医嘱后，护士要认真查对后在医嘱上签名，再转抄输液卡交与配药护 士再次核对、执行。新入院患者医嘱开出后执行医嘱应当在半小时内结束，使病人尽快得到治疗。医嘱签名字迹要清楚。2、抢救急、危重病人和手术时，执行医生口头医嘱前须复述一遍，经核对无误后再执行。护士事后应当及时记录，并由经治医师补记医嘱。护理操作1、静脉输液、肌肉注射、皮下注射、皮内注射按医嘱填写输液卡，核对床号、姓名、输液卡。4 / 20确认无误后，按无菌操作流程配置好药液。将药液、用物携至病人床旁。再次核对病人床号、姓名、输液卡，向病人做好解释，协助病人做好必要的准备。如果对医嘱有疑问，应暂停注射并与医生核实后再执行，如果病人有禁忌证，暂停注射并立即通知医生。按“静脉输液、肌肉、皮内、皮下注射”操作规程进行。严密观察病情，及时发现并发症。2、加药核对床号、姓名、药品。消毒已配置好药瓶口，携药瓶至病房。再次核对床号、姓名、输液卡。5 / 20换上药瓶，观察输液管内无空气。根据医嘱、药物性质、患者病情、年龄调节滴数。输液卡上记录输液时间、药名、滴数、护士签全名。检查输液是否通畅，输液部位有无肿胀，观察输液贴有无脱落，询问患者有无不良反应。3、鼻 塞 给 氧核对床号、姓名，了解病人情况，解释氧气吸入目的。检查鼻腔、鼻中隔开总开关冲气门，连接氧气流量表，检查表筒连接处是否漏气。连接通气管、湿化瓶、输氧管 。打开总阀门、流量表开关，检查供氧装置是否漏气，各管6 / 20道氧气流出来是否通畅，关流量开关。再次核对床号姓名解释目的，说明操作配合方法。取体位，清洁鼻腔连接鼻塞。调节流量，检查氧气流出情况。湿润鼻塞，插入鼻塞，固定，嘱病人及亲友不在吸氧现场吸烟。记录用氧时间。4、停氧核对床号、姓名向病人解释停氧。拔出鼻塞，关总开关，关流量开关，取下输氧管，擦净口鼻部，开流量开关放出余气，关流量开关。记录停氧时间、余氧量、签名。清理用物，询问病人需要。7 / 205、输血核对医嘱，输血通知单。确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，核对患者床号、姓名、住院号、采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送化验室，双方进行逐项核对。配血合格后，由医护人员到化验室取血。取血与发血的双方必须共同查对患者床号、姓名、病案号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。输血前再次由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。选择合适的静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血。8 / 20输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者床号、姓名、病案号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2）立即通知值班医师，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。9 / 20护士工作职责1、在门诊医生领导下进行工作。2、协助医师的工作，按医嘱给病人进行各项治疗和处理。3、经常观察病员的病情变化，如发现异常及时通知医生。4、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。5、认真执行各项规章制度和操作规程，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故的发生。6、负责诊室的整洁、安静，做好宣教工作。7、按期分工，负责领取，保管药品器械和其他物品。注射室工作制度1、各种注射应按处方和医嘱执行。自带针剂者，须经本院医师同意并开具治疗单，病人凭治疗单和收费单据到注射室注射。10 / 202、严格执行“三查七对”制度，抽液时应仔细检查药瓶，如有损坏、沉淀、浑浊、变色、标签不清等，应禁止使用。3、注射一律在注射室或输液室进行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。凡注射血清、青霉素等药品，患者要休息 30 分钟后方可离去。4、严密观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时处理，并报告医师。5、严格执行无菌操作规程，操作时要戴帽子、口罩。无菌持物钳等器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度和液量。注射应做到一人一针一管一用一消毒，防止交叉感染。6、无菌溶液要写明开启时间，超过 12 小时不能使用，萄萄糖溶液开启后超过 6 小时不能使用。7、对传染病患者一律用一次性针头，进行注射，用后集中焚毁。11 / 208、备用各种急救药品械，放在固定位置，定期检查，及时补充更新。9、对病人热情、体贴，并适时做好卫生宣教工作。10、保持室内整洁、安静，每天用紫外线灯消毒，每次 30分钟，并建立消毒记录。治疗室规章制度一、上班时间仪表端正，治疗前必须做好一切准备工作，各种器械设备按固定位置放好，工作有条不紊，穿工作服、戴帽子、口罩；二、对待病员态度和蔼、做到热情、耐心、周到服务、保持良好治疗秩序；三、急重病员提前治疗处理，经急诊处理后车院并写好急救处理记录；四、一次性医疗用品后浸入 1：1000 消毒灵中，有盖消毒12 / 20桶 3 天更换一次，无盖的每天更换一次，注射器需损坏后浸入消毒液中，然后销毁并做好登记；五、治疗室内医疗用品、药品需每天检查、严防过期、包装发生破损；六、医疗器械浸泡溶液定期更换，容器定期消毒并贴好消毒、更换日期；七、紫外线照射室内距离 2 米、物品消毒 1 米，每天 2 次每次 30 分钟并做好登记；八、门、窗、桌椅、地面每天用消毒灵擦拭，保持良好的室内、外卫生。12313 / 2045床位护士工作流程办公班护士工作流程治疗班护士工作流程连班护士工作流程中班护士工作流程责任护士 工作流程责任护士工作流程病区责任护士工作流程2016 年 03 月 18 日星期四下午 04:1714 / 20病区责任护士工作流程时间工作内容标准7：45-800am 提前到岗，巡视病房，了解夜班患者病情变化初步掌握患者夜班情况，为白天治疗护理做好计划8：00-8：15am 参加晨会交*和床头交*，了解当日治疗护理重点目标明确，计划得当815-8：30am 做好晨间护理病房清洁整齐，空气清新，患者卧位舒适 8：30-11：30am 为患者进行输液、雾化等治疗跟随查房，及时落实医嘱迎接新病人，做好入院宣教做好病人的基础护理做好危重患者护理巡视病房，观察病情，解决患者各种需求15 / 20做好出院患者出院指导测 10am 体温各项治疗及时准确医嘱落实及时态度热情周到护理措施落实到位病情观察、解决问题及时患者掌握出院后需要掌握的问题11：30-12N 发口服药必要时协助患者准备午餐、进餐与中午班床头交*协助按时服药患者按时进餐16 / 20严格交接程序1：30-1：45pm 与中午班床头交*，了解患者中午班病情变化严格交接程序1：45-4：00pm 做下午的输液、雾化等治疗测 2pm 体温书写护理记录其它治疗护理更换床单，做好出院病人的床单位终末消毒迎接新病人，做好健康教育完成周计划各项治疗及时准确操作标准17 / 20护理记录书写规范落实到位床单位整洁，处于备用状态病人掌握与病情相关知识计划落实到位4：00-4：30pm 巡视病房，观察病情与小夜班床头交*病情观察、解决问题及时严格交接程序护士长工作手册填写护士长工作手册填写长日常工作包括了月计划、周重点、月小结、参加科主任查房、护理大记事等几方面的内容(见表 1)。(1)月计划、周重点、月小结：“月计划”是在年度计划的基础上根据各科的具体情况把一年的工作进行统筹18 / 20安排，要求各科年度工作必须按计划完成;而“周重点”则是要求把月计划的内容具体细化在各周完成;“月小结”栏的填写要对应“月计划”的内容进行总结并对存在问题提出简单整改表 1 护士长日常工作年月 138llXX 年 2 月第 15卷第 2 期中医药管理杂志 chineeJournal。意见，在?美缸詈筇钌峡颇诨砣嗽钡某銮诙?(2) 参加科主任查房、护理大记事：“参加科主任查房”栏要求每周一个重点病人填写简要病情及科主任对护理工作的指导意见。护理大记事是针对科内紧急突发事件、特殊抢救、新业务、新技术及科内所受表彰或发生纠纷等内容的如实填写。护士长对科内护理质量控制及对护士考核(见表 2)(1)“科内护士长考核”栏要求护士长按月计划内容对科室内的每位护士的日常工作依据我院护理部制定的护理质量考核标准进行考核及量化评分。(2)“护理质控检查记录”栏要求护士从基础护理、护理技术及专科专病护理、消毒隔离、安全管理、病房管理、健康教育、文件书写、护士仪表、文明用语等方面对科室进行质控检查并对存在问题进行分析提出简单的整改措施。表 2 护理质量控制及考核表年月堕主耋堕堕堡里堕丝丝变堡茎日期姓名得分日期检查项目嚣 2 护士长管理手册的运行护士长管理手册每月一份作为医院对护士长考核的重要内容纳入护士长管理中。护士长每周针对科室内存在的护理问题以科室为单位展开讨论，初19 / 20步提出意见及整改措施，由我院护理质量管理委员会护士长管理小组在护理部的领导下每月上旬对护士长工作进行考核检查， 护士长手册与其它护士长管理本及科内讨论结果一起上交护理部。护理部每月召开一次护士长会议，针对存在问题进行分析改进。每月检查结果记入护士长考核，在年终进行评比。经过实践，在我院已形成一个高度活跃的人人参与质量管理文化，在全院范围内形成了一个系统，可从临床不断发现问题，解决问题。3 总结护士长工作手册自 XX 年 12 月建立以来，深受广大护士长的欢迎，它集多个护士长管理本于一体，简洁明了，既体现了护理部的管理目标，掌握了护士长的工作动态，又把护士长从冗长繁杂的文字书写中解放出来，有更多的时间投入到日常管理工作中去。也为护士长不论是对过去工作的总结及问题整改，还是提出前瞻陛工作意向方面都提供了很好的借鉴。 护士长工作手册的建立，为我院护理部更好地掌握护士长的工作动态，加强护理队伍的建设，提高我院护理队伍的素质及护理质量的持续改进方面提供了必要的工作条件、改进路径及工作框架，为今后一系列的护理质量改进项目确立了基矗(收稿日期：XX1011)大面积烧伤病人股静脉插管及留置护理体会徐素清浙江省温州医学院附属温岭医院(温岭 317500)摘要：中心静脉插管是成功救治大面积烧伤的生命线，股静脉插管在