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腹腔镜直肠癌根治术的护理配合,手术室 段芳,洗手护士管理要点,巡回护士管理要点,腹腔镜手术的优点,1、创伤小，术后恢复时间短 2、机体代谢影响小、并发症少 3、通过腹腔镜摄像系统对血管、神经的辨认更为清楚,适应症与禁忌症,直肠手术：直肠中上段疾病分期：早期、中期的病灶,直肠中下段肛管肿瘤腹部盆腔过小肥胖、消瘦者,禁忌症,术前护理,人员安排器械准备物品准备,用物准备,用物准备：设配：内镜电视摄像系统、冷关源系统、多功能高频电刀、超声止血刀观察镜：采用视角为0度和30度。采用器械：成套的腹腔镜手术专用器械、腔镜关节头直线型切割吻合器、手助器、穿刺器、Hemo-lok夹等等。,手术步骤,麻醉：气管内插管/静脉全身麻醉体位：头低足高膀胱截石位。,四个穿刺点,处理肠系膜下血管,手术步骤,游离直肠后壁,手术步骤,游离乙状结肠,游离直肠侧壁,手术步骤,游离直肠前壁,处理直肠系膜,手术步骤,切断直肠,重建消道,手术步骤,消化道重建,巡回护士管理要点,设备、用物准备充分体位管理遵循体位管理原则，保持肢体衬垫稳妥并置于功能位，防止过度外展。保持手术床单和病人衣物清洁、平整。防止病人皮肤和金属接触。术中摇动手术床不宜过大，以防坠床。两腿夹角为70-90度，搁脚架长度为病人大腿长度的2/3。手术结束不可同时放下双腿。需间隔2 分钟左右。,巡回护士管理要点,注意保暖:调节室温到22-26度非手术部位加盖棉被保暖，适当使用保暖毯输注液体和血液、冲洗液体加温至37度左右，防止引起低体温病情观察，特别是手术中观察病人尿液的颜色。,洗手护士管理要点,手术用物准备完善无菌原则： 严格执行无菌操作原则，并及时监督提醒。 切开胃肠道后使用的碘伏棉球消毒肠道，肠腔内使用的吸引器头及时丢弃，不可再用。清点规范化，小纱条、消毒小纱条、器械小附件检查。,洗手护士管理要点,无瘤原则,手术过程，保持视镜面清晰度。术中，将各种仪器及线路提前安置
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