白内障患者护理查

白内障患者护理查房,十七病区 赵治,主要内容,病史介绍护理体检相关检查相关知识护理诊断护理措施及效果评价出院指导,病史介绍,6床，周建云，男，82岁，因双眼视物模糊一年于2014年02月17日09点30分入院，入院时神志清楚，精神及体力欠佳，睡眠、饮食尚可，大小便正常，查体：T：36.7、P：90次/分、R：18次/分、BP：120/68mmHg,诊断为：双眼白内障,病史介绍,既往史：高血压。家族史：无。医嘱处理：遵医嘱予以完善相关检查，妥布霉素眼水、普拉洛芬眼水结膜囊给药，等待择期行白内障摘除+人工晶体植入术（2014.02.18 15:00在局麻+表麻下行右眼白内障显微囊外摘除+人工晶体植入术）,护理体检,术前： 意识状态：神志清楚，能配合治疗。生命体征：T: 36.4、P：94次/分、R：20次/分、 BP:150/90mmHg全身皮肤及面部：无黄染、瘀点、瘀斑。职业：退休文化：高中心理状态：正常自理能力：生活完全自理家属态度：家属关心饮食习惯：正常饮食，有吸烟史：40支/天疼痛程度：0分活动能力：能自主活动睡眠：良好,护理体检,术后： 意识状态：神志清楚，精神尚可。生命体征：T: 36.4、P：90次/分、R：20次/分、 BP：132/80mmHg全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损。体位：半卧位疼痛程度：轻度疼痛（评分3分）心理状态：焦虑自理能力：生活大部分自理家属态度：家属关心饮食：清淡温凉半流质饮食活动能力：能自主、下床活动睡眠：睡眠一般,护理体检,出院时： 意识状态：神志清楚，精神良好。生命体征：T: 36.7、P：80次/分、R：18次/分、 BP：120/80mmHg全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损。体位：自主体位心理状态：心情舒畅、对护理服务满意自理能力：生活完全自理家属态度：家属关心饮食：清淡少油饮食，禁忌生硬、辛辣、刺激性食物活动能力：完全自主活动疼痛程度：0分睡眠：睡眠良好,相关检查,术前专科检查： VOD 0.1，VOS0.1，双眼睑无肿胀，结膜轻充血，角膜透明，前房深浅正常，Tyn（-），瞳孔圆，直径2mm，光反应存在，双眼晶状体混浊，玻璃体、眼底窥不清，眼位正，眼球活动正常，眼压右16mmHg,左18mmHg。 实验室检查：血常规：（-）；生化示：（-）；凝心功能测定：（-）；辅助检查：双眼B超示：双眼白内障 双眼玻璃体混浊；胸片示：左下肺占位性病变、建议胸部CT检查 主动脉型心影；心电图示：窦性心动过速、中度左偏电轴。术后专科检查：VOD0.4，VOS0.1，双眼睑无水肿，右眼结膜稍充血，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔2毫米，规则，对光反射存在，人工晶体位正，表面光滑。,相关知识,概念白内障指晶状体混浊。白内障病人的主要症状是视力障碍，与晶状体混浊程度有关。目前，白内障已成为主要致盲性眼病之一。,常见发病因素,年龄遗传代谢全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化 等也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等,白内障的分类,1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内障。 2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。 3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。 4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。5.按晶状体混浑程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期。,年龄相关性白内障,年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生50岁以上的老年人，故又称老年性白内障，是最主要的致盲原因之一。发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。主要表现为无痛性、进行性视力减退。,病因,较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长期综合作用的结果。流行病学研究表明，紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟多、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等与白内障的形成有关。 一般认为氧化作用是导致白内障的最早期变化。,临床表现,常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致晶状体纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象。患眼会出现单眼复视或多视。此外，部分患者会出现畏光和眩光。,年龄相关性白内障类型,根据晶状体混浊开始出现的部分为 皮质性白内障核性白内障后囊膜下白内障其中以皮质性白内障最为常见,皮质性白内障分期,初发期 周边部皮质混浊，呈楔形，其尖端指向中心，晶状体大部分仍透明。可无视力下降混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期。,膨胀期或未成熟期,可见水隙、板层分离，晶状体膨胀晶状体体积增大、前房变浅，可诱发闭角型青光眼急性发作斜照法可见新月形虹膜投影视力明显减退,成熟期,晶状体完全混浊，呈乳白色。前房恢复正常。虹膜投影消失。视力仅剩光感和手动。,晶状体完全混浊 虹膜新月投影消失,过熟期,晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去支撑，随体位变化而移位。囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。,并发症,膨胀期：急性闭角型青光眼过熟期的并发症1.晶体性葡萄膜炎2.晶体溶解性青光眼3.晶状体脱位,治疗,虽然多年来寻找有效药物预防和延缓年龄相关性白内障的发生和发展，但直至目前尚无疗效肯定的药物。当白内障的发展影响到工作和日常生活时，应当考虑手术治疗，通常采用在手术显微镜下施行的白内障囊外摘除术（包括白内障超声乳化术）联合人工晶状体植入术(点击观看视频)，可以获得满意的效果。在某些情况下也可行白内障囊内摘除术，术后给予眼镜、角膜接触镜矫正视力，也可以获得较为满意的结果。,护理诊断,术前主要护理诊断： 1、感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关。2、有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关。3、潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。4、知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相关知识,P1 :感知改变：视力下降与晶状体混浊有关1:及时向病人介绍病房的环境及设施，将常用物品固定摆放。2:在病人床头悬挂防跌倒标识，加强巡视，做好病人安全教育，指导病人如何防跌倒，鼓励病人寻求帮助 3 :评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、进食等，做好生活护理，保证安全。O：患者未发生意外（2014.2.18 8:00）,P2：有受伤的危险：与白内障导致视力下降有关。1:在患者床尾悬挂警示标示，并介绍警示标示的意义。2:加床栏，预防坠床，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因素。3:保持病室环境干净整洁、地面干燥、设备设施摆放整齐、光线明亮。4:留陪客一人，协助患者的生活。5:护士应加强巡视，及时帮助患者，满足其正常需求。 O:患者住院期间未发生意外（2014.2.18 8:00）,P3：潜在并发症 ：继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。1:告知患者鉴别不同疼痛的方法。2：告知患者如突发视力下降应及时就诊。3:加强巡视，注意观察。 O：患者未发生以上并发症（2014.2.18 8:00）,P4：知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相关知识1：向患者解释疾病的相关知识。2：耐心解释患者提出的问题。3：认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中配合。4：指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒。 O：患者已了解相关知识（2014.2.18 8:00）,术后主要护理诊断：1、有植入人工晶体脱位的危险 与缺乏预防知识有关2、疼痛 与手术切口有关3、潜在感染 与手术伤口有关4、生活自理缺陷 与视力下降有关,P1：有植入人工晶体脱位的危险与缺乏预防知识有关1：术后卧床休息1-2天，勿揉眼。2：避免头部碰撞与振动，保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘。3避免长时间低头弯腰。4：有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。5：密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理。 O：患者住院期间未发生晶体移位（2014.2.21 8:00）,P2：疼痛：与手术切口有关1：嘱患者术后一天卧床休息。2：告知患者缓解疼痛的方法，如听音乐，与家人聊天等分散注意力的方法。3：疼痛剧烈时可遵医嘱予以止疼片口服。 O：患者住院期间诉稍有疼痛，但可忍受（2014.2.21 8:00）,P3：潜在感染:与手术伤口有关1：定期检测体温2：遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水3：饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力 O:患者住院期间未发生感染（2014.2.21 8:00）,P4：生活自理缺陷:与视力下降有关1:鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时