小儿髓鞘形成ppt课件.ppt

小儿髓鞘形成 正常足月新生儿脑髓鞘发育 髓鞘形成始于胚胎第6月 90 的脑髓鞘化发生在2岁以内 髓鞘形成从尾端向头侧 从背侧至腹侧 从中心至周围发展 侧脑室三角区背侧及上部白质直至15 30岁才形成髓鞘 评价脑髓鞘形成需用磁共振检查 出生至6个月 脑水分含量高 灰 白质内水分相近 大部分白质尚未髓鞘化 在T2WI上皮质与白质均呈高信号 灰 白质分辨欠清晰 此期脑内病变主要在T1WI上观察 未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号 正常足月新生儿脑髓鞘发育 出生至6个月 脑水分含量高 灰 白质内水分相近 大部分白质尚未髓鞘化 在T2WI上皮质与白质均呈高信号 灰 白质分辨欠清晰 此期脑内病变主要在T1WI上观察 未髓鞘化的白质T1WI呈低信号T2WI高信号 正常足月新生儿脑髓鞘发育 从后向前 从中央到外围 通过脑干经内囊后肢到双侧半球白质从中央沟向周边扩展 髓鞘形成的顺序 正常足月新生儿脑髓鞘发育 髓鞘形成进程的MRI表现 T1WI 高信号正常足月儿出生时 放射冠中央 大脑脚 视束 桥脑 内囊后肢 丘脑腹外侧 小脑上蚓部 小脑上 下脚 生后4天 小脑上蚓部 上下脚及脊髓为高信号 并从延髓 桥脑背侧沿内侧丘系向头侧伸展到大脑脚 丘脑腹外侧 内囊后支的后部及放射冠中央部 正常足月新生儿 生后4天 4月 T1W T2W 正常足月新生儿脑髓鞘发育 髓鞘形成进展的MRI表现 T1WI 高信号生后5 6个月 胼胝体高信号达到膝部 6个月时枕 顶叶出现高信号 并向额叶伸展 半卵园中心髓鞘化更明显 2岁左右脑白质信号与成人相似 6个月至2岁 脑白质髓鞘化逐步有序进行 在T2WI上判断脑的成熟及病变更有利 T1WI对观察脑的解剖结构以及脑畸形方面较清晰 T2WI观察到的白质成熟晚于T1WI T2WI侧脑室三角区后上方并可扩展到侧脑室体的侧外方 于10岁前儿童均可见到持续高信号 有些人至20岁称之为终末区域 正常足月新生儿 生后5 6月 正常8月男婴MRI表现 同上例 正常8月男婴MRI表现 1岁 2岁 男 2岁 1年来抽搐2 5次 双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带 同上例 双侧脑室三角区周围片状稍长T2信号终末带 正常足月新生儿脑髓鞘发育 灰白质分辨的分期 期 新生儿100 属此期 中央部分 低信号 中间 外围部分 高信号 两者间信号区别不大 出生时灰白质含水量相同 均为90 中间及外围部分均高信号 1天 正常足月新生儿脑髓鞘发育 灰白质分辨的分期 期 1 6个月者88 属此期 中央 低信号 中间 高信号 呈树枝状分布 外围 低信号 皮层内有成熟髓鞘形成 白质内水分仍高 脑生长发育 CT所见 新生儿脑实质CT值较成人偏低 脑灰质为31 8 2 67Hu 成人36 3 3 6Hu 脑白质为22 8 2 63Hu 成人27 1 3 6Hu 出生时脑实质含水量85 至2岁时为82 与此同时 脑脂质增加 铁质沉着 2岁小儿脑实质CT值可作为正常诊断的依据 正常婴儿CT表现 足月新生儿 生后21天 CT 同上例 生后21天 T1WI 孕34周 孕36周 孕38周