梁微妊娠期妇女的护理

第三章 妊娠期妇女的护理,梁 微,第一节 妊娠生理,第二节 胎儿及胎儿附属物,目 录,第三节 妊娠母体的生理变化,评价 考考你,第一节 妊娠生理,梁 微,第一节 妊娠发生,妊娠胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 程。妊娠开始卵子受精（临床以末次月经第 一天算）妊娠结束胎儿及其附属物 从母体排出,第一节 妊娠发生,【受精与着床】（一）受精及输送和发育（二）着床（三）蜕膜的形成,Next,Next,Next,Next,back,第一节 妊娠发生,【受精与着床】（一）受精 精子与卵子结合形成受精卵称之。（二）受精卵的输送和发育 受精卵在有丝分裂的同时向宫腔方向移动。,Back,第一节 妊娠发生,【受精与着床】（三）着床 晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。,67天开始着床,第四天进入宫腔,Back,第一节 妊娠发生,（四）蜕膜的形成 着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变。分为：底蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜。,1、底蜕膜与囊胚接触的蜕膜；,3、壁蜕膜除底、包蜕膜以外，覆盖于子宫腔表面的蜕膜。,2、包蜕膜覆盖在囊胚上的蜕膜；,Back,第二节胎儿及其附属物,梁 微,【胎儿附属物的形成及功能】,胎儿附属物胎儿以外的组织，包括：胎盘、胎膜、脐带及羊水。,脐带,胎盘,胎膜,羊水,【胎儿附属物的形成及功能】,（一）胎盘1、胎盘的形成 在12W末完全形成。由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成。,叶状绒毛膜,胎血隔着绒毛血管壁与母血进行物质交换,【胎儿附属物的形成及功能】,2、胎盘的结构（1）足月胎盘重约450650g，直径1620cm厚约2.5cm。中间厚，边缘薄。 （2）分为胎儿面和母体面。,胎儿面光滑，有脐带附着,母体面暗红色，粗糙，约有1820个小叶,【胎儿附属物的形成及功能】,3、胎盘的功能（1）气体交换（2）营养物质供应（3）排出胎儿代谢产物（4）防御功能 很有限，病毒、有害药物等均能造成胎儿畸形或死亡。（5）合成功能 可合成HCG、HPL、E、P等。,弓形虫感染,巨细胞病毒感染致胎儿水肿、肢体畸形,（5）合成功能1）人绒毛膜促性腺激素（HCG） 使月经黄体增大成为妊娠黄体。2）人胎盘生乳素（HPL） 促进母体乳腺腺泡的发育。3）雌孕激素（E、P）,【胎儿附属物的形成及功能】,【胎儿附属物的形成及功能】,（二）胎膜 可防止细菌进入宫腔及分娩发动。（三）脐带 30100cm，由一条脐静脉，两条脐动脉（静脉较粗，在脐带中央）构成。,【胎儿附属物的形成及功能】,（四）羊水 呈弱碱性，抽取羊水进行染色体检查，可早期诊断某些先天性畸形。对胎儿和母体均有保护作用。,PH6.5，提示胎膜破裂,高危孕妇1420周可做羊水检查,唐氏儿,第二节 胎儿的发育及生理特点,【胎儿的发育】 妊娠前8周称胚胎；从第9周开始称胎儿。8周末：初具人形，B超可见心脏搏动。12周末：外生殖器官已发育，四肢可活动。16周末：可确定性别。已长头发。20周末：临床可听到胎心音。24周末：皮下脂肪开始沉积。28周末：此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征，若加强护理，可以存活。,24周超早产儿1.1斤,第二节 胎儿的发育及生理特点,32周末：注意护理，可以存活。36周末：身长约45cm，体重约2500g，毳毛明显减少，指甲超过指趾端。出生者基本可以存活。40周末：身长约50cm，体重约3000g或以上。皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好，能很好存活。身长的计算公式：妊20周前：妊月2妊20周后：妊月 5,back,梁 微,第三节 妊娠母体的生理变化,生殖器变化,乳房的变化,血液系统的变化,第三节 妊娠期母体变化,消化及泌尿系统的变化,其 他,第三节 孕妇的变化,【生理变化】（一）生殖系统1、子宫（1）子宫体：明显增大变软，妊娠12周时，超出盆腔晚期轻度右旋。（2）子宫峡部：非妊娠时长1cm，临产时伸长至810cm，形成子宫下段。（3）子宫颈：外观肥大，宫口有黏液栓堵塞。,（一）生殖系统的变化,2、卵巢 停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠34月时，黄体开始萎缩。4、阴道 皱襞增多，伸展性增加。阴道酸度增加，有利于防止感染。,黄体,back,第三节 孕妇的变化,（二）乳房 乳房增大，乳头、乳晕着色。孕期无乳汁分泌。,蒙氏结节,back,第三节 孕妇的变化,（三）循环及血液系统1、心脏：心尖部和肺动脉区可闻及吹风样收缩期杂音。2、心博出量和血容量（1）血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血；若Hb100g/L，才属真性贫血。（2）孕3234周、分娩期、产后3天，心博出量和血容量达高峰，易发生心衰。,第三节 孕妇的变化,（三）循环及血液系统3、静脉压：增高。易发生痔、下肢和外阴静脉曲张。 孕妇若长时间仰卧位，引起回心血量减少，血压下降，称仰卧位低血压综合征。(左)侧卧位症状即减轻或消失。4、血液成分 凝血因子增加，使血液处于高凝状态。,back,第三节 孕妇的变化,（四）泌尿系统 饭后可出现生理性尿糖，易发生肾盂肾炎（右侧），左侧卧位可预防。（五）呼吸系统 呼吸稍增快，呼吸道粘膜水肿，易发生上感。,back,第三节 孕妇的变化,（八）其他1、体重：13周后每周体重增加350g，整个孕期体重约增加12.5Kg。2、皮肤：面部出现妊娠斑，腹部出现妊娠纹。3、矿物质 ：孕3个月后应口服补钙，每天一粒。,体重100斤增加到160斤,back,考 考 你,一、胎儿附属物包括 （ ）多选 A. 胎儿以外的组织B. 胎盘 C. 胎膜 D. 脐带 E. 羊水答案：ABCDE二、关于胎盘的功能下列哪些是正确的 （ ）多选 A. 气体交换B. 营养物质供应 C. 合成功能 D. 保护胎儿功能 E. 保护母体功能答案：A